Metode de tratament ortodontic
Tratamentul ortodontic (orthos greacă drept dreapta + Odus, odontos dinte.) - metodele folosite pentru a corecta anomaliile dento-alveolara folosind mioterapii și aparate ortodontice, uneori în combinație cu o intervenție chirurgicală.
Tratamentul ortodontic se efectuează în prezența anomaliilor dento-alveolara exprimate care determina insuficienta functionala si defecte cosmetice. Acestea includ anomalii numărul, forma și structura dinților, pozițiile lor și erupția de timp, malformatii congenitale, tulburari de crestere si deformarea structurii și dispunerea necorespunzătoare a fălcilor, și combină, de asemenea, anormalitate, manifestată ca o dentitie deformare și malocluziilor în oricare dintre (direcție sagitală, verticală, transversală) sau simultan în mai multe.
Contraindicațiile la tratamentul ortodontic sunt procese inflamatorii în țesuturi și țesuturi parodontale, precum și boli concomitente severe, de exemplu epilepsie.
Myoterapiya - gimnastică terapeutică pentru grupuri de mușchi masticatori și faciali care funcționează insuficient sau incorect. pe termen lung exercițiu sistematic stimulează funcția mușchilor subdezvoltate, ajuta la normalizarea funcției mușchiului antagonist, creșterea zonele subdezvoltate ale maxilarului și dezvoltarea proporțională a tuturor scheletului facial. Myoterapia este cea mai eficientă la vârsta preșcolară (de la 4-5 ani), când există o creștere intensă a oaselor craniului facial. Este adesea combinată cu tratamentul hardware pentru a consolida rezultatele tratamentului și pentru a preveni recidivele.
Tratamentul hardware este metoda ortodontică de bază. Ea se bazează pe o acțiune mecanică, precum și redistribuirea sarcini funcționale și mecanice pe dinți și departamentele diferitelor dentitie (osul alveolar, osul maxilarului, articulația temporomandibulară), rezultând în rearanjarea dentitiei si a tesutului tesutul osos principal maxilarului. Acest lucru este exprimat în resorbția osoasă în zonele de presiune în cazul în care se acumulează osteoclaste care efectuează resorbție osoasă traversele, și construirea de osteoblaste osoase tracțiune zone. La extinderea maxilarului superior prin intermediul aparatelor ortodontice descris sutura palatină mediană, după care marginile formate de os nou
Tratamentul hardware constă în două etape - tratamentul activ și fixarea rezultatelor (retenție). Tratamentul activ, în funcție de natura și severitatea anomaliei, poate dura de la câteva săptămâni la 2-3 ani.
Pentru a preveni anomaliile aparatelor utilizate în general, placa de distanțare și capace kappa reprezentând disociative (fixe sau detașabile) din oțel sau din material plastic inoxidabil, care sunt montate pe banda dinte sau dinte.
Dispozitivele medicale pot fi detașabile și nu pot fi îndepărtate. Acestea sunt împărțite în formă intraorală, extraorală și combinată. Există și dispozitive de acțiune mecanică, funcțională și combinată. Aparatură acțiune mecanică exercită acțiunea mecanică asupra dinților (presiune și de tracțiune), a cărui putere este controlată de un medic dispozitive speciale: șurub ortodontic, un arc de sârmă elastică, arcuri, tracțiune de cauciuc. Acestea includ aparatul Engle, Ainsworth, Mershon, Begg. Aparatul Engle este universal și este folosit pentru a extinde dentiția și a normaliza relația dintre ei, precum și pentru a mișca dinții individuali în diferite direcții. Pentru a muta dentiției sau maxilarul inferior în direcția aparatului anteropoaterioara Engle fixat la ambele serii dentare și a le conecta din cauciuc de tracțiune oblică intermaxilar. Aparatul Ainsworth și Mershon este folosit pentru a extinde dentiția, iar acesta din urmă, de asemenea, pentru a corecta poziția dinților individuali. Cu ajutorul aparatului Begg se corectează poziția greșită a dinților, deformarea dentiției, anomaliile mușcăturii. Mașinile de acțiune mecanică includ, de asemenea, plăci de extindere cu șuruburi ortodontice sau cu arc de coș, care servesc la extinderea danturii și la mutarea dinților. Pentru mișcarea distală a dinților, în plus, este folosit aparatul Kalvelis, precum și aparatul Kappa de Kalpakarov.
Aparatele de acțiune funcțională sunt de două tipuri. Aparatele de primul tip redistribuie forța presiunii de mestecat. În planurile lor, planuri înclinate, sau zona nakusochnye (suprafață), cu care, în timpul reducerii muschilor masticatori se învecinează dinți individuali sau grupuri de dinți. Acestea includ placa de mușcături și coroana de ghidare a lui Katz, elicea Mühlemann. Aparate de al doilea tip de ajutor restabili echilibrul depreciat între mușchii miodinamicheskogo limbii, pe de o parte, și mușchii buzelor și obraji - celălalt, normalizând de respirație nazală, eliminarea obiceiurilor nocive (suptul degetului, buze musca). Aparatele de tipul celui de-al doilea includ plăcile vestibulare plasate pe pragul gurii (între buze și dinți).
Prin aparate de acțiune care cuprinde elemente ale ambelor dispozitive mecanice de operare și funcționale combinate includ activator Andresen - Häupl, Brückl aparate, placă dublă Schwartz, regulatoare funcționale Frenkel 3 tip etc. Activatorul Andresen -. Häupl constând dintr-un material plastic și monobloc vestibular (regia la buza sau obraz) arc de sârmă pentru indicații poate fi completat cu șurub ortodontic sau Coffin de primăvară. Cu acesta, corectarea raportului deranjat dentiției (mezial și distal muscatura), iar mușcătura adâncă și deschisă. Aparatură Brückl reprezentând o placă la mandibulă cu un plan înclinat în zona dinților frontali și vestibular (situate pe suprafața frontală a dinților) arcului retracție utilizat pentru a trata mușcături mesial dinții de sus și din față inferioară de remediere. placa Schwartz dual este format din două plăci din material plastic active pentru maxilarului superior și inferior și este utilizat pentru a trata atât distal și ocluzia mezială. Controalele funcționale Frenkel constau din plăci bucale, diverse dispozitive labiale și pelotă mecanice (șuruburi, arcuri); ele sunt folosite pentru a trata mușcările distal și mesial și alte anomalii.
Pentru a stabili rezultatele tratamentului hardware activ, sunt concepute așa-numitele dispozitive retentive (detașabile și nedemontabile). În acest scop pot fi utilizate plăci detașabile cu cârlige speciale și cu arce vestibulare (înclinate pe dinți din față). Dacă în procesul de mișcare activă a dinților sau al modificărilor musculare se stabilește poziția lor naturală (fiziologică), aparatele de reținere nu se utilizează.
In cazurile in care un hardware de tratament nu poate da rezultate pozitive (de exemplu, atunci când îngustarea foarte pronunțată a dentiției, anomalii ale fălcilor), se aplică un tratament complex (hardware tratament cu pregătire pre-chirurgicale). Astfel, cu o îngustare accentuată a dentiției și aglomerarea dinților din față înainte de începerea tratamentului îndepărtat unele componente hardware dinți simetric distanțate, care accelerează tratamentul ortodontic și contribuie la consolidarea mai bună a rezultatelor obținute. Când canini poziție anomalii sau erupție incompletă, înghesuirii dinților din față, diastemă de 2 mm, mușcătura deschisă până la 5 mm pentru accelerarea tratamentului de fixare, iar rezultatul a realizat un strat compact de os îndepărtat sau perforat în regiunea sa într-o eșalonată a deflectoarelor apexurilor interdentare și rădăcină dinților (CD osteotomie).
In tratamentul ortodontic pot aparea complicatii, care includ expansiunea excesivă a dentiției cu subdezvoltare a maxilarului, slăbirea și mișcarea dinților de susținere, schimbări inflamatorii ale gingiilor, carii dentare cariate, sângerare în parodonțiu, compresia cu zone limitate de necroza ulterioară a resorbției periodontale cimentului și dentina rădăcină, modificări distructive ale fibrelor nervoase ale parodontalului etc.
În cazul în care selecția greșită a tratamentului ortodontic, eliminarea parțială a cauzelor patologiei, pot apărea întârzierile în stabilirea recidiva de tratament și, prin urmare, închiderea după tratament ortodontic în timp ce pacienții ar trebui să fie sub supravegherea unui medic.
Bibliografie. Betelman A.I. Stomatologie ortopedică a copiilor. Kiev, 1972; Kalamkarov X.A. Clinica și tratamentul anomaliilor dentoalveolare la copii, Tașkent, 1978; Kurlyandsky V.Yu. Stomatologie ortopedică, din anul 62, M. 1977; Ghid pentru ortodonție, ed. FY Horoshilkina, M. 1982.