Termenul „anevrism“ descrie vas de expansiune saccular sau inima, cauzate de expunerea la factori nocivi și conduc la diverse tulburări, și mai presus de toate - la problemele considerabile cu circulația sângelui. Anevrism a inimii, aorta, sau vaselor cerebrale este foarte dificil, iar uneori - boli mortale. În acest caz, anevrismul vaselor periferice (mai mici) nu poate fi mai puțin periculos.
Anevrismele arterelor periferice: unde
Cel mai adesea, anevrismul periferic se formează pe arterele extremităților inferioare. Mai puțin proeminență detectată în artera carotidă sau inghinala sau in artere extremitatea superioara. specii separate anevrism arterial periferic este un anevrism visceral - o extensie care se formeaza pe vasele sanguine care furnizează sânge la nivelul organelor interne - în special intestinele, rinichii și ficatul.
Cele mai frecvente anevrisme periferice sunt anevrisme ale iliace, femurale, poplitee și renale, hepatice, renale și arterelor. Acestea sunt tipurile de anevrisme pe care le vom lua în considerare în articolul nostru.
Cauze anevrisme periferice
Nu există o singură cauză a unui anevrism al arterelor periferice. Cu toate acestea, oamenii de stiinta care au studiat aceasta problema a identificat o serie de factori care cresc riscul de a dezvolta anevrisme. Astfel de factori includ:
- congenitalitate a structurii peretelui vascular, asociată cu slăbirea țesutului conjunctiv (displazia țesutului conjunctiv),
- obiceiurile rele (în special fumatul și dependența de droguri);
- Boli inflamatorii-inflamatorii ale peretelui arterei (arterită, de exemplu, pe fundalul sifilisului);
- boli ale sistemului cardiovascular (hipertensiune arterială, ateroscleroză).
Alți factori de risc sunt leziunile vasculare deschise și închise (inclusiv în timpul intervențiilor chirurgicale deschise sau a intervențiilor endovasculare). De asemenea, oamenii de stiinta au descoperit ca riscul de formare a anevrismelor periferice creste odata cu varsta persoanei.
Anevrismul arterelor periferice
Principala consecință a unui anevrism al arterelor periferice este o încălcare a circulației sângelui în țesutul sau organul care primește sânge din artera afectată. tulburare circulatorie poate fi ușor - anevrisme la dimensiuni mici, nu există nici o înclinație pentru evoluția rapidă a bolii și disponibilitatea suplimentară a perfuziei căi de organe. Cu toate acestea anevrism de multe ori duce la tulburări severe ale circulației sângelui, ceea ce duce la disfunctii, structura corpului de schimbare, și chiar moartea (necroza) țesuturile organismului.
O altă consecință a anevrismului arterei periferice poate fi stratificarea peretelui arterei. Acest proces crește riscul de rupere a anevrismului și agravează în continuare circulația deja inadecvată a sângelui de-a lungul vasului bolnav.
Adesea, un anevrism al arterelor periferice este complicat de formarea de trombi. Motivul pentru creșterea riscului de tromboză este o modificare a ratei și direcției fluxului sanguin în zona anevrismului. Formarea unui tromb poate duce la blocarea parțială sau completă a arterei afectate și la o afectare semnificativă a alimentării cu sânge. Consecința trombozei poate fi gangrena organului (sau membrelor) care primește sânge din artera afectată.
Și, în sfârșit, cea mai gravă consecință a anevrismului arterelor periferice și viscerale este ruptura peretelui arterei la locul proeminenței sale. În acest caz, sângerarea sau hemoragia se dezvoltă în organ, ceea ce reduce semnificativ capacitatea organismului de a-și îndeplini funcțiile. Ruptura unui anevrism al unui vas mare (de exemplu, artera iliacă), în plus, poate duce la pierderea severă a sângelui și moartea pacientului.
Anevrism Simptome
Anevrismul vaselor periferice de dimensiuni medii și mari este vizibil cu ochiul liber și arată ca un sac pulsatoriu sau umflături. Acest sac are de obicei o formă rotundă sau ovală și o consistență moale-elastică. Cu unele tipuri de anevrisme periferice (de exemplu, într-un anevrism al arterei popliteale), pacientul poate găsi o astfel de sigiliu pe cont propriu.
În plus față de apariția compacțiilor pulsatorii, anevrismul periferic poate avea și alte simptome, prezența cărora depinde de tipul arterei afectate.
Anevrismul arterei iliace
Un anevrism al arterei iliace poate duce la apariția durerii la nivelul piciorului în repaus, în creștere cu activitatea fizică. Ca urmare a compresiei unui număr de nervi localizați, este posibilă apariția durerilor iritante, care se propagă de-a lungul lungimii membrelor. O scădere semnificativă a fluxului sanguin de-a lungul arterei iliace poate duce la apariția ulcerului trofic și a gangrena inferioară.
Anevrismul arterei femurale
Cu un anevrism al arterei femurale, pacientul poate bate un sigiliu pulsatoriu elastic în zona inghinală. Alte simptome ale anevrismului arterei femurale sunt similare cu simptomele unui anevrism arterial iliac.
Un anerism al arterei popliteale
pacientii artera anevrism popliteal poate găsi sigiliu pulsează elastică în cutelor poplitee. Alte simptome ale unui anevrism al arterei poplitee sunt similare cu simptomele de un anevrism al arterei iliace. Rețineți că anevrism și arterele iliace ale arterei membrelor inferioare poate fi atât singular și plural, prezența unor multiple anevrisme crește severitatea clinică a bolii.
Anevrismul arterei renale
Cu un anevrism al arterei renale, apariția simptomelor este de obicei asociată cu presiunea pe care anevrismul o are asupra structurilor adiacente, cu formarea de trombi sau cu ruptura unui anevrism. Rezultatul compresiei ureterului devine o încălcare a funcției renale prin dezvoltarea treptată a insuficienței renale. La o tromboză a unei artere renale într-un loc de anevrism se dezvoltă infarctul unui rinichi care duce și la o insuficiență renală. Și, în sfârșit, ruptura anevrismului arterei renale este caracterizată de un sindrom de durere pronunțat și de o dezvoltare rapidă a anemiei.
Anevrismul arterei hepatice
Un anevrism al arterei hepatice durează mult timp asimptomatic. Pe masura ce creste anevrismul, durerile apar in regiunea epigastrica si in hipocondrul drept, care nu sunt asociate cu mancarea. Rezultatul comprimării tractului biliar poate deveni icter - apariția colorării pielii galbene, a limbii și a sclerei.
Anevrismul arterei splenice
Apariția simptomelor anevrismului arterei splenice este adesea asociată cu ruptura educației. În acest caz, există simptome de pierdere masivă de sânge:
- paloare,
- o scădere a tensiunii arteriale,
- palpitații ale inimii,
- încălcarea și pierderea conștiinței,
- anemie progresivă.
În alte cazuri, singurele simptome sunt durerea în hipocondrul stâng și în splina mărită. În anevrismul arterei splenice, majoritatea pacienților din anamneză au o traumă la jumătatea stângă a abdomenului.
Diagnosticul anevrismului periferic
Baza diagnosticului de anevrism arterial periferic, în plus față de examinarea pacientului, pe baza studiilor de sprijin rezultate care să permită medicului să evalueze starea navei și natura fluxului sanguin în ea. Cele mai utile tehnici de diagnostic în acest caz sunt:
- angiografie (arteriografie),
- ultrasunete Doppler studiu,
- rezonanță magnetică / tomografie computerizată.
Unele dintre aceste studii (de exemplu, angiografie) se efectuează prin introducerea unui mediu de contrast în arteră. Examinarea pacienților cu anevrisme suspecte ale arterelor și tratamentul anevrismelor detectate ar trebui să fie tratate de către un specialist îngust - un chirurg vascular.
Anevrismele arterelor periferice
Nu există o metodă conservatoare de tratare a anevrismelor periferice. Cu ajutorul unor medicamente si interventii non-drog poate reduce doar rata de progresie a creșterii anevrism, dar pentru a elimina vasul de expansiune și l reveni la funcția normală nu este posibilă.
Chirurgie arterială de proteză
Principala metodă de tratare a anevrismelor vasculare periferice este intervenția chirurgicală. Cel mai adesea, medicii aleg o operație protetică. Principiul de funcționare este îndepărtarea anevrismului (porțiunea extinsă a vasului) și restabilirea integrității vaselor de sânge și folosind proteză sintetică sau, cel puțin, celălalt segment (sănătos) al navei prelevate de la pacient.
Arterele bypass de operare
Bypass-ul este o altă opțiune pentru tratamentul chirurgical al anevrismelor arteriale periferice. În timpul acestei operații, medicul elimină anevrism și oferă o cale de by-pass pentru circulația sângelui prin intermediul navelor proprii ale pacientului (utilizate în mod obișnuit în acest scop, o singură mulțime de vene periferice).
Funcționarea stentării arterei
Dacă riscul de intervenție chirurgicală este mare, tratamentul endovascular al unui anevrism este posibil cu o procedură numită stenting. În cursul acestei proceduri, o structură cilindrică, similară cu un arc comprimat, este introdusă în vas. După instalarea în zona de anevrism, acest design se extinde și devine cadrul pentru pereții vasului din zona anevrismului.
Tratamentul anevrismului arterelor periferice nu este efectuat la toți pacienții cu acest diagnostic. În unele cazuri (de exemplu, un anevrism mic al arterei poplitee) este suficient de observație regulată și un tratament care vizează eliminarea riscului de progresie a anevrism.