Tatyana Yakovleva Tula
Serghei foc chita
Olga Lekontseva-Zvorygina Izhevsk
Natalia Afanasyeva (Cherepyanova)
Evgenia Petrova Ufa
Diana Uchkina Chelyabinsk
Mariska Aristova Rybinsk
Elizaveta Sleptsova Krasnodar
Nu înțeleg nimic - mă așez pe stomacul gol și dimineața indicatorii
zahăr în sânge este mai rău decât după o gustare târzie! "- spune Margaret Lee (59
ani) cu diabet zaharat tip 2, indignat la glucometru.
"Se pare că,
este logic să asociați indicatorii de dimineață înalți cu suma consumată după
cină și înainte de a merge la culcare. Cu toate acestea, surprinzător, mâncarea nu este cea mai mare
cel mai important, spune Robert Chilton, MD, profesor. Este vorba despre asta
încălcarea controlului hormonal al zahărului din sânge.
Dacă te uiți la rădăcină
Pentru controlul conținutului de glucoză din sânge există patru hormoni principali:
Insulina, produsă în celulele beta ale pancreasului, ajută organismul să utilizeze glucoza provenită din alimente, participând la mutarea acesteia în celulele corpului. La persoanele cu diabet zaharat de tip 2, producția de insulină scade încet și, în același timp, crește rezistența la insulină (insensibilitatea celulelor organismului la acest hormon).
Amilina, eliberată din celulele beta, inhibă eliberarea de glucoză în sânge după ce a mâncat, încetinind golirea stomacului și sporind senzația de sațietate. La persoanele cu diabet de tip 1 și 2, se observă o deficiență de amilină.
hormonii Incretinele grup secretați din tractul intestinal, incluzând glucagon-like peptide-1 (GLP-1), promovează eliberarea de insulină de către organism după masă, care, la rândul său încetinește golirea gastrică, suporta senzatia de satietate, încetinește eliberarea glucozei în sânge și previne eliberarea glucagon din pancreas, oferind mai puțin glucoză în sânge.
Glucagonul este produs în scindează pancreas alfakletkah de glucoza acumulat in ficat si musculare tesuturi si elibereaza pentru a furniza organismului cu energie în momentul în care glucoza din alimente nu este disponibilă.
Care este norma?
În absența diabetului, organismul controlează o schimbare de aprovizionare cu glucoză și necesitatea acesteia de 24 de ore pe zi. În acest sistem sunt implicați patru hormoni, plus un schimb constant de informații între creier, intestin, pancreas și ficat. Iată cum funcționează acest sistem.
Pe stomacul gol: Când glucoza din sânge scade de la nivelul maxim de la ultima masă, pancreasul eliberează mai puțină insulină. În același timp, alți doi hormoni slăbesc: amilina și peptida-1 asemănătoare cu glucagonul (GLP-1), care ajută la păstrarea și utilizarea glucozei. Cel de-al patrulea hormon, glucagon, este inclus în muncă pentru a asigura un flux constant de glucoză. Glucagonul trimite un fel de mesaj hepatic că este necesar să se producă glucoză din energia stocată.
După masă: Mâncarea ridică nivelul de glucoză din sânge și trimite un mesaj către tractul intestinal despre eliberarea GLP-1, care declanșează insulina și amilina. Acești hormoni ajută celulele să "ia" glucoză din alimente pentru a oferi corpului "combustibil". Supapa de glucagon se oprește, deoarece atunci când mănâncă, organismul nu are nevoie de glucoză din ficat. Efectul alimentelor consumate asupra zahărului din sânge, chiar și după o masă bogată în grăsimi, durează mai puțin de 6 ore.
Diabetul de tip 2 în timpul somnului
Odată cu dezvoltarea diabetului dobândit, controlul hormonal al zahărului din sânge se descompune. Acest lucru se întâmplă în organismul unui pacient cu diabet zaharat de tip 2 în timpul somnului.
Corect corect dezechilibrul hormonal al diabetului dobândit nu poate, dar împotriva unui nivel ridicat de zahăr din sânge pe stomacul gol poate lua anumite măsuri. "Experimentați sub îndrumarea medicului dumneavoastră", recomandă Arlene Monk, dietetician la Centrul Internațional de Diabet. Iată câțiva pași care vă vor ajuta să vă îmbunătățiți performanța de dimineață.
Începeți să luați medicamente, să schimbați medicamentul sau să adăugați unul nou. "Majoritatea oamenilor după diagnosticare încep să ia medicamente hipoglicemice pentru a lupta împotriva rezistenței la insulină și a dezechilibrului hormonal", spune Dr. Irons. Cel mai frecvent medicament, metformina, reduce producția excesivă de glucoză pe timp de noapte. Margaret Lee ia în prezent metformin. Pentru ea, ca și pentru multe altele, acest lucru a devenit unul dintre factorii importanți în reducerea nivelului de zahăr din sânge pe un stomac gol.
Există mai multe medicamente moderne care sunt prescrise pentru admitere sau în plus față de medicamentele deja luate, când ținta de zahăr din sânge nu poate fi atinsă. Inhibitorii orali ai dipeptidil peptidazei-4 (DPP-4), cum ar fi Yanuvia și Onglis, rețin mai mulți hormoni GLP-1 în circulație. Agoniștii mai puternici GLP-1, injecțiile cu Baeta (de două ori pe zi) și Victoria (o dată pe zi) măresc cantitatea de GLP-1 disponibilă organismului. Unii pacienți, care iau aceste medicamente, pierd, de asemenea, greutate.
Mulți oameni cu diabet zaharat de tip 2 progresiv (mai ales de peste 10 ani) sunt forțați să primească suplimentar insulină, astfel încât în timpul zilei să controleze zahărul din sânge pe stomacul gol și nu numai ", spune Irons. "În primul rând, medicii prescriu medicamente cu acțiune lungă, cum ar fi Lantus sau Levemir."
Greutatea picăturii. Pierderea in greutate, in special la debutul diabetului de tip 2, va ajuta la cresterea sensibilitatii la medicamente si la reducerea glicemiei. Cea mai bună abordare este oferită de Arlene Monk: "Modificați-vă stilul de viață, alegeți mai multe alimente utile, reduceți porțiunile, creșteți activitatea fizică".
Veți vedea cum zahărul va ceda mai repede decât săgeata greutăților. "După ce am pierdut în greutate, am atins un nivel al hemoglobinei A1c de 5,8% comparativ cu 6,9% mai devreme, iar media mea de zahăr din sânge a scăzut de la 9 la 5 mmol / l", spune un pacient din centrul diabetic. A pierdut 15 kg, minimizând consumul de alimente și mese grase prin adăugarea de zahăr și, de asemenea, monitorizând cantitatea permisă de carbohidrați. Dar cei care au diabet zaharat de tip 2 au fost identificați de mult timp, reducând în greutate numai pentru a scădea nivelul zahărului din sânge pe stomacul gol, este probabil să fie insuficient - medicamentul este necesar.
Luați o gustare înainte de culcare. "O gustare ușoară pentru somn vine, nu mai mult de 20 de grame de carbohidrați, vă va ajuta să vă treziți cu cei mai buni indicatori ai zahărului", spune Monk. Aceasta reduce timpul de creștere a producției de glucoză de către ficat. Margaret Lee consideră că aceasta a fost una dintre cele mai eficiente modalități în cazul ei de a reduce postul. Mutați mai mult. Nu este atât de important în ce moment al zilei și ce fel de exerciții fizice faceți - mișcările suplimentare îmbunătățesc susceptibilitatea organismului la insulină. "Pasivitatea este dăunătoare sănătății. Mai bine puțin decât nimic; dar mai mult, cu atât mai bine, "- spune Monk. Împreună cu medicul dumneavoastră, dezvoltați o combinație optimă de soluții potrivite. Se cântăresc toți factorii: indicatori ai zahărului, hemoglobina glicozilată A1c, stilul tău de viață, dieta și dieta. Evaluați cu regularitate soluțiile selectate cu ajutorul testelor. Nivelul de zahăr din sânge pe stomacul gol va arăta în ce direcție să mergem. Verificările pe timp de noapte vor arunca o lumină asupra schimbărilor care au loc în acest moment. Fiți pregătit să schimbați regimul dacă nu sunteți în măsură să atingeți rapid obiectivele.
Alte cauze ale indicatorilor de dimineață înalți
Aici sunt două situații care pot duce la o rată mare de zahăr din sânge pe stomacul gol: Fenomenul de „zori“ (hiperglicemie dimineața) are loc ca parte a ciclului de zi cu zi normală a organismului, astfel încât să te trezești și începe ziua. În acest moment, a lansat hormoni, cum ar fi hormonul de creștere și cortizol, care cresc nivelurile de zahăr. Organismul raspunde la efectul non-diabetice de „zori“ alocarea simplă a unor doze suplimentare de hormoni care păstrează zahărul din sânge sub control. Acest lucru nu se întâmplă în cazul în care aveți diabet zaharat de tip 1 sau 2. Sindromul Somogyi (hiperglicemie de rebound) - nivel foarte ridicat de post de zahăr din sânge, probabil datorită faptului că ficatul în timpul nopții produce o mulțime de exces de glucoza, ca raspuns la hipoglicemie (scăderea zahărului din sânge). Sindromul Somogyi este atipic pentru diabetul de tip 2.