Recent, chistul ovarian funcțional a devenit o descoperire tot mai frecventă în timpul ultrasunetelor. Apare la douăzeci la sută dintre femeile în vârstă fertilă. Mai puțin frecvent, chistul ovarian funcțional poate fi identificat la adolescenți.
Tipuri de chisturi ovariene funcționale. Mecanismul formării lor
Chistul ovarian funcțional se referă la formațiuni asemănătoare tumorii, însă nu este. Aceasta este o formare a cavității situată pe suprafața ovarului, care conține o capsulă. Cavitatea sa este plină de conținut. Astfel de formațiuni voluminoase se dezvoltă ca urmare a proceselor fiziologice care însoțesc funcționarea normală a ovarelor.
În funcție de mecanismul educației, distingeți astfel de chisturi ovariene funcționale:
- chistul folicular;
- chistul corpului galben.
Pentru a înțelege mecanismul de formare a chisturilor funcționale, este necesar să înțelegem care sunt fazele ciclului menstrual și cum apare ovulația.
Există trei faze ale ciclului: folicular, ovulator și luteal. Prima fază durează două săptămâni. În acest moment în folicul ovarian, oul se înroșește. Când foliculul se coace, este o capsulă de țesut conjunctiv, diametrul căruia este cuprins între optsprezece și douăzeci și cinci de milimetri. Are o capsulă în care ovocitele sunt în lichidul folicular. Pentru partea interioară a capsulei foliculului este un strat granular, care constă din celule granulare. La capătul îngroșat este o movilă de ouă, la care este atașat un ou.
Pe măsură ce graficele veziculei coacă, se acumulează în cavitatea sa un lichid folicular. Când se coace, lichidul rupe capsula și oul părăsește ovarul în cavitatea abdominală. Aceasta se numește ovulație. Fluxul celular de sex feminin de lichid folicular este aruncat în partea fibrilară a tuburilor uterine. Acolo, este luat de fibroză și trimis la tubul uterin, unde, în prezența fertilizării spermatozoizilor, are loc. Faza ovulatorie a ciclului durează douăzeci și patru de ore.
Din acest moment începe faza luteală a ciclului menstrual. Durata sa este de paisprezece zile. Din celulele granulozei începe să se formeze un corp galben în locul colinei cu ouă. Procesul formării sale se încheie în a șaptea zi după ovulație. Corpul luteal este o glandă. Sintetizează hormonul de sarcină progesteron și produce un pic estrogen. Aceasta împiedică maturarea unui nou ou și promovează prepararea endometrului pentru implantarea unui ovocit fertilizat. Aceasta creează condițiile necesare pentru continuarea sarcinii.
În cazul în care nu se produce, atunci sfârșitul fazei luteale, desprinderea stratului superior și menstruație endometrial apare și corpus luteum regresa în două cicluri menstruale. Se transformă într-un corp alb.
În cazul în care survine sarcina, activitatea organismului galben persistă timp de 12 săptămâni. În acest timp, se formează placenta. Începe expresia estrogenilor și a progesteronului. Corpul galben regresează și funcțiile sale trec treptat la placenta formată.
În mecanismul formării chisturilor funcționale ovariene, sistemul neuroendocrin joacă un rol imens. Funcția ovarelor este reglementată de hipofiza și hipotalamus. Există, de asemenea, un feedback între apendicele uterului și părțile creierului. De exemplu, hipotalamusul în modul pulsatoriu sintetizează în mod constant gonadoliberina, numită și hormon eliberator de gonadotropină. Expresia sa are loc in celulele hipofizei anterioare, același produs de hormoni gonadotropi - hormon foliculostimulant (FSH) și luteinizant (LH).
Excesul sau deficiența hormonilor hipofizari este împiedicată de un inhibin, care este eliberat de ovare doar atunci când există o cantitate suficientă de estrogen în corpul unei femei. Hormonii glandei suprarenale și ale tiroidei afectează de asemenea funcția ovarelor.
Să trecem direct la mecanismul de formare a chisturilor funcționale ovariene. Dacă, din anumite motive, ovulația este tulburată și oul nu se sparge, cantitatea de lichid folicular continuă să se acumuleze, ceea ce duce la o creștere a dimensiunilor foliculului. Această formare se numește chist ovarian folicular sau funcțional. Dacă corpul galben nu se regresează, acesta continuă să crească. Sânge poate fi turnat în cavitatea lui. Astfel se formează un alt tip de chist funcțional al ovarelor - chistul corpului galben.
Semne ale chistului ovarian funcțional
Nu toate formațiunile cavitare ale ovarelor sunt chisturi. Chistul este vorbit în cazul în care volumul educației volumetrice depășește treizeci de milimetri. În multe femei, chisturile ovariene funcționale se formează în mod repetat de-a lungul vieții. Ei nu interferează cu concepția în nici un fel.
Chisturile funcționale nu pot apărea practic în timpul sarcinii, deoarece în acest moment nu există ovulație și nu se formează foliculi noi. Cu toate acestea, dacă chistul ovarian funcțional există, sub influența sarcinii, aceasta se regresează sau progresează. În cele mai multe cazuri, chistul funcțional al ovarelor mici dispare fără urmă până în săptămâna a douăzeci. Dar, dacă crește, poate influența organele din jur, stoarce uterul gravidă și izbucnește. În acest moment, o stare care poate afecta starea de sănătate a fătului și a femeii.
Chistul funcțional al ovarelor se desfășoară în majoritatea cazurilor fără manifestări. Poate fi detectat accidental cu examinare manuală vaginală sau cu examinare cu ultrasunete. Cu toate acestea, chisturile ovariene au mai multe simptome non-patognomonice:
- ușoară durere în abdomenul inferior, care este tranzitorie;
- durere persistentă, nu intensă în abdomen;
- amenoree;
- întârzierea în menstruație;
- sângerări minore și chiar sângerări în zilele dintre menstruație; fenomene disușice;
- afecțiuni ale funcției intestinale, care sunt însoțite de dureri de crampe în abdomen, precum și o încălcare a actului de defecare.
oothecoma functionala arata ca un anehogennoe cu ultrasunete (densitate joasă) cu pereți subțiri (pentru chist folicular) sau formarea de hiperecogen (densitate ridicată), având o carcasă relativ gros, în cazul chisturilor luteale. Una dintre metodele principale de cercetare este laparoscopia, în timpul căreia vizualizarea formării volumului de formă ovoidă sau rotundă, pereții cărora sunt uniformi. Cu laparoscopie poate determina gradul de afectare a țesutului ovarian și, dacă este necesar, diagnosticul diferential neoplasmelor maligne, efectua punctie biopsie.
Chistul ovarian funcțional. Metode de tratament
Există mai multe metode de tratament pentru pacienții care au un chist ovarian funcțional. Chisturile de dimensiuni mici, care sunt asimptomatice, tratează conservator - femeile sunt medicamente prescrise. În acest caz, Dufaston este ideal pentru tratamentul chisturilor funcționale ovariene.
Dacă în termen de trei luni chistul ovarian funcțional nu este redus și vizualizat prin ultrasunete, femeia este oferită să efectueze o intervenție operativă. Îndepărtarea chistului ovarian funcțional se efectuează fie prin laparotomie tradițională, fie prin laparoscopie. Ultima metodă este mai puțin traumatică și, practic, nu dă complicații.
Atunci când alegeți o metodă de tratament, luați în considerare:
- simptome clinice;
- vârsta pacientului;
- prezența sau absența bolilor concomitente;
- gradul de exprimare a tulburărilor metabolice și hormonale din organism;
- prezența contraindicațiilor pentru utilizarea medicamentelor și tolerabilitatea acestora de către pacient.
Cu toate acestea, dacă chistul ovarian funcțional este mic, cu simptome puțin sau deloc, nu este nevoie ca acesta să fie tratat deloc. Acești pacienți sunt observați dinamic utilizând ultrasunete în timpul unuia sau al două cicluri menstruale. Aceasta se face în scopul diagnosticării în timp util a modificărilor în magnitudinea sau structura chistului ovarian funcțional. Acesta poate fi rezolvat prin recaptare independent (reabsorbtia) fluid, sau prin tulburări de integritate capsule, care are ca rezultat evacuarea cavității și regresia sa ulterioară.
Dacă nu apar modificări pozitive în timpul celor trei cicluri menstruale, tratamentul este prescris pentru pacienții care au chist ovarian funcțional, contraceptive orale Mersilon sau Marvelon. Acestea includ desogestrel sau rigevidon. Acestea accelerează regresia chistului ovarian funcțional prin suprimarea stimulării ovariene de către gonadotropii hipofizari. Contraceptive hormonale vaginale sunt de asemenea prescrise. Terapia hormonală se efectuează timp de două sau trei luni.
Tratamentul operativ al chisturilor funcționale ovariene
Operația laparoscopică pentru chisturile ovariene se desfășoară în mai multe etape:
- pregătirea pacientului include examinarea și dieta, precum și curățarea intestinelor cu ajutorul medicamentelor și clismelor în ajunul operației;
- rasarea câmpului de operare în ziua laparoscopiei;
- tratarea domeniului de lucru cu soluții antiseptice;
- anestezie;
- incizii ale pielii abdomenului;
- introducerea manipulatorilor cavității abdominale;
- umplerea pelvisului mic cu gaz;
- etapa principală a operației (excizia chistului, rezecția ovariană sau ovarectomia);
- eliberarea cavității abdominale din gaz;
- îndepărtarea manipulatorilor;
- suturi și pansamente aseptice pe răni.
După intervenție chirurgicală, o femeie poate să iasă din pat și să meargă spre sfârșitul zilei. În prima zi, puteți bea unt de pui cu conținut scăzut de grăsimi, iar în a doua zi puteți mânca o crustă aburită și o supă de legume răzuite. În viitor, este recomandat să mănânce pe deplin, oferind un scaun obișnuit. Suturile sunt îndepărtate în a opta zi după laparoscopie.
În decurs de trei săptămâni, pacientul este sfătuit să se abțină de la relații intime, să limiteze înălțarea greutății și să facă exerciții fizice. De asemenea, nu ar trebui să viziteze rezervoare deschise, o saună și o saună. Recuperarea are loc destul de repede.
După îndepărtarea laparoscopică a chistului ovarian funcțional, posibilitatea sarcinii depinde de mărimea operației și de vârsta pacientului. Dacă se produce educația chistică, aceasta nu afectează fertilitatea. În cazul în care nu sa îndepărtat numai chistul ovarian funcțional, dar sa efectuat rezecția ovariană, funcția de reproducere a fost restabilită în decurs de o lună. Când ovariectomia și extirparea uterului în legătură cu sarcina nu poate fi pusă la îndoială.
În timpul reabilitării, o femeie are un tratament sanatoriu. Aplicați metodele sale:
- balneoterapie;
- introducerea tampoanelor cu nămol medical în vagin;
- terapie cu electropulse;
- reflexoterapie;
- masaj;
- pregătirea fizică terapeutică.
Pentru o recuperare mai rapida a pacientului de fertilitate dupa laparoscopie efectuate pentru chisturi ovariene funcționale, prescrie preparate homeopatice și fitoterapeutice.
De regulă, după laparoscopie pentru chisturile funcționale ovariene, nu există consecințe nedorite. Metoda de profilaxie a complicațiilor, care poate da un chist ovarian funcțional, este diagnosticarea în timp util a bolii, observarea dinamică și alegerea corectă a metodei de tratament. Dacă chistul ovarian funcțional este detectat în timpul sarcinii și nu se manifestă deloc, atunci cu tratament este recomandat să așteptați și să îl țineți după naștere.
