stenoza aortica sau stenoza de valva aortica - un defect cardiac în care îngustarea marcată a supapei dintre ventriculul stang si aorta. În astfel de circumstanțe, sângele intră cu dificultate din ventriculul stang in aorta si de acolo - în alte organe și țesuturi.
Cu stenoza aortică, ventriculul stâng este forțat să facă mai mult pentru a pompa sânge prin corp. Treptat, dacă corecția chirurgicală a acestui defect cardiac nu se realizează în timp, insuficiența ventriculului stâng se dezvoltă, slăbește, pereții se îngroașă și se poate produce insuficiență cardiacă. Există oboseală rapidă, amețeli, umflături.
Cu o stenoză aortică severă, chirurgia este de obicei necesară, cel mai adesea o înlocuire a supapei cu una artificială. Fără tratamentul adecvat cu stenoză severă aortică, consecințele pot fi foarte grave.
Manifestări ale stenozei aortice
Stenoza aortică poate fi de la severitate severă până la severă. De obicei, manifestările de stenoză aortică apar atunci când există o îngustare destul de pronunțată a valvei aortice. Acestea includ:
- Dureri toracice sau senzație de tensiune la nivelul toracelui
- Senzație de slăbiciune
- Dispnee, mai ales cu exerciții fizice
- Oboseală rapidă, în special în timpul încărcărilor mari
- palpitații
- Zgomote în inimă (cu auscultare)
Slăbiciunea miocardului ventricular stâng poate duce la apariția treptată a insuficienței cardiace. Semnele de insuficiență cardiacă includ oboseală, scurtarea respirației și umflarea picioarelor.
La început, stenoza aortică nu poate fi ceva special, ca urmare a bănuielii pacientului că acest defect cardiac este dificil. De obicei, acest diagnostic este detectat prin examinarea de rutină a inimii pentru un alt motiv (de exemplu, în timpul auscultării pentru zgomotele din inimă). Zgomotele din inima cu stenoză aortică pot apărea cu mult înainte de apariția simptomelor clinice.
Simptomele stenozei aortice depind de gradul de îngustare a valvei aortice, iar acest defect nu se manifestă deloc, manifestat ca o oboseală sau durere în piept.
Când să vezi un doctor
De obicei, stenoza aortică apare la adulți, dar poate apărea și la copii. Copiii cu stenoză aortică au aceleași manifestări ca și adulții. astfel încât, dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți simptomele de mai sus, ar trebui să vedeți un doctor.
Cauzele stenozei aortice
Stenoza aortică este o îngustare (stenoză) a valvei aortice. Această supapă, care are trei supape, împiedică curgerea inversă a sângelui din aorta în ventriculul stâng, atunci când se relaxează și astfel asigură un flux constant constant de sânge în circulația mare. Motivele îngustării acestei supape pot fi diferite:
Malformație congenitală.
stenoza aortica congenitale - o afecțiune în cazul în care copilul se naște deja cu un defect în valva aortica. Este demn de remarcat faptul că acesta este un defect rar. Alte valva aortica congenital se refera menghine valva aortica bicuspida (valva aortica normala are trei pliante). Ca un copil, această condiție nu poate avea nici un efect, dar la adulți cu astfel de anomalii pot fi ingustarea valva sau eșecul acesteia, care necesită înlocuirea valvei. Dacă aveți o supapă aortică dublă, se recomandă să consultați în mod regulat medicul dumneavoastră. Cauzele bolilor cardiace congenitale nu sunt cunoscute, astfel încât prevenirea acestei boli, ca atare, nr.Calcificarea valvei aortice (depunerea de săruri de calciu sau var pe supapă).
Cu vârsta, sărurile de calciu sunt depozitate pe pereții supapelor de inimă. Calciul este în sânge într-o formă dizolvată. Și în timp, aceste săruri de calciu se așează pe supape. De obicei, astfel de depozite de calciu nu cauzează probleme. Cu toate acestea, în unele persoane, in special la pacientii cu valva aortica bicuspida, depozite de calciu poate duce la o îngustare a deschiderii dintre ventriculul stang si aorta. Stenoza aortică apare. De aceea, cel mai adesea, stenoza aortica este cel mai frecvent observate la persoanele în vârstă, de peste 65 de ani, și nu se afișează marcate până la 70 de ani.Reumatism.
Reumatismul este o complicație a unei astfel de complicații infecțioase ca angina. În cazul reumatismului, pot apărea modificări valvulare la supapele valvulare, ceea ce duce la o îngustare a supapei aortice. În plus, modificările cicatriciale ale inimii valvulare conduc la faptul că suprafața acestora devine brută și depozitează cu ușurință săruri de calciu, care ele pot, de asemenea, provoca stenoză aortică. Cu reumatism, mai multe supape de inima pot suferi, si nu doar valva aortica. Și nu poate fi doar stenoza, ci și o eșec al supapei.
Factori de risc pentru stenoza aortică
De obicei, este imposibil să se prevină apariția stenozei aortice. La unele persoane, stenoza aortică poate fi congenitală, în timp ce în altele poate apărea la o vârstă mai înaintată, deoarece are o valvă aortică cu două frunze. Principalul factor de risc pentru supapa aortică este o supapă aortică dublă.
Stenoza aortică poate fi, de asemenea, asociată cu modificările legate de vârstă, și anume depunerea de săruri de calciu pe supapă sau cu antecedente de febră reumatică.
Complicațiile stenozei aortice
Stenoza aortică - a oricărei etiologii - poate avea complicații grave, deoarece acest defect duce în cele din urmă la insuficiență cardiacă. Devine treptat, având în vedere faptul că ventriculul stâng trebuie să facă o tensiune mai puternică pentru a "împinge" sângele în aorta. Ca urmare, pereții ventriculului stâng se îngroașă. Inițial, aceste măsuri ajuta inima să se adapteze la această sarcină, dar apoi puterea lui epuizat și slăbit ventriculul stâng, și apoi toate miocardului inimii.
Dacă părăsiți acest defect cardiac fără tratament, atunci pot apărea următoarele complicații:
- Insuficiență cardiacă
- Tulburări ale ritmului cardiac (aritmii)
- Insuficiență cardiacă
- Durerea toracică
Stenoza valvei aortice crește și riscul unei astfel de boli ca endocardita, deoarece cu stenoză supapa este mai susceptibilă la bacterii.
Prin urmare, dacă aveți stenoză aortică, este recomandat să luați un antibiotic înainte de unele intervenții medicale (de exemplu, o vizită la dentist) pentru a reduce riscul de endocardită, dar mai întâi consultați-vă cu medicul dumneavoastră!
Diagnosticul stenozei aortice
De obicei, primele suspiciuni de stenoză aortică pot fi medicul după auscultare, când puteți auzi caracteristica acestui defect al zgomotului din inimă.
Dacă medicul a detectat un murmur de inimă, poate prescrie metode suplimentare de examinare pentru a confirma sau a exclude stenoza aortică sau altă patologie cardiacă.
În diagnosticul bolilor de inimă, se folosesc diferite metode, dar cel mai utilizat, ieftin și complet sigur este ecocardiografia (ultrasunetele inimii). Deci, în diagnosticul stenozei aortice, se folosesc următoarele metode de cercetare:
Electrocardiograma (ECG).
Această metodă de investigare constă în înregistrarea potențialelor electrice ale inimii. ECG furnizează informații despre starea miocardului, tulburări de conducere și ritm cardiac. Cu stenoză aortică la nivelul ECG, poate fi detectată hipertrofia ventriculară stângă, care este asociată cu supraîncărcarea acesteia.Radiografia pieptului.
Radiografia vă permite să obțineți o "siluetă" a inimii și să oferiți informații despre prezența măririi cavităților inimii și a calcificărilor. Un semn indirect al stenozei aortice poate fi o expansiune a ventriculului stâng. În plus, radiografia pieptului oferă informații despre starea plămânilor, iar cu insuficiența cardiacă poate fi o acumulare de lichid în plămâni.Ecocardiografie (ultrasunete a inimii).
Echocardiografia ajută de asemenea la identificarea stenozei aortice. În plus, cu ultrasunetele inimii, se efectuează și metode de investigare Doppler, care permit studierea fluxului sanguin către inimă. Ecografia este metoda cea mai răspândită pentru diagnosticarea defectelor cardiace. Este sigur și ieftin.Cateterizarea cardiacă.
Această metodă de raze X, care constă în aceea că este injectat folosind un cateter subtire, care este introdus prin artera femurală fluxului sanguin de agent de contrast specific, și devine apoi o serie de radiografii. Acest lucru permite medicului să evalueze starea structurilor inimii. În plus, această metodă face posibilă determinarea presiunii în camerele inimii, pe ce bază poate judeca indirect despre boli de inima.
Aceste metode permit evaluarea prezenței stenozei aortice și a gradului de îngustare a supapei.
Tratamentul stenozei aortice
Singura metodă de tratare a stenozei aortice este până în prezent chirurgicală. În unele cazuri, poate fi utilizat un tratament conservator care nu se vindecă de defect, dar poate ușura o anumită perioadă starea pacientului. Tratamentul operativ pentru stenoza aortică constă atât în intervenții menite să elimine stenoza, cât și la înlocuirea completă a supapei.
Cu toate acestea, nu întotdeauna cu stenoză aortică necesită tratament chirurgical. Cu o stenoză aortică ușoară, în absența oricărei simptomatologii, un medic poate programa un control periodic pentru a vedea când este necesară o intervenție chirurgicală.
În general, tratamentul chirurgical este necesar atunci când stenoza este destul de pronunțată și există manifestări de stenoză aortică. Unii oameni pentru întreaga viață a manifestărilor de stenoză aortică nu pot fi niciodată. În alte cazuri, trebuie să recurge la intervenții chirurgicale.
medicament
După cum sa menționat deja mai sus, tratamentul medicamentos al stenozei aortice nu vindecă acest defect. Cu toate acestea, medicația poate fi utilizată pentru a trata aritmiile care pot fi asociate cu stenoza aortică. Studiile arată că medicamentele care scad colesterolul în sânge - statinele așa-numite - reduc riscul de stenoză aortică.
Tratamentul chirurgical al stenozei aortice
Tratamentul chirurgical al stenozei aortice constă în restabilirea sau înlocuirea acesteia cu una artificială. În plus, există și metode de tratament minim invazive care sunt utilizate în stenoza aortică.
Metode minim invazive de tratament a stenozei aortice
Valvuloplastia balonului (valvotomie).
În unele cazuri, refacerea integrității valvei aortice este efectuată fără intervenție chirurgicală, utilizând o tehnică minimă invazivă a valvuloplastiei. Esența metodei este ca medicul să intre într-un cateter subțire cu un balon la capătul arterei femurale a pacientului. Procedura este foarte asemănătoare cu angioplastia. Când vârful cateterului este la nivelul valvei aortice, balonul este umflat și fuzionată pliante valve literalmente „razlipayutsya“. După aceasta, balonul este aruncat înapoi și cateterul este îndepărtat. Întreaga procedură se efectuează sub control de raze X. Valvuloplastia cu balon poate ameliora simptomele stenozei aortice, în special la copii și nou-născuți. Cu toate acestea, la copii, această procedură este de obicei ineficientă și chiar și în cazul succesului primar este însoțită de o recidivă ulterioară a bolii. Prin urmare, la valvuloplastie balon prezent la adulți este rar utilizat, cu excepția cazurilor în care alte metode mai invazive de tratament chirurgical este contraindicat la pacienții. Valvuloplastia balonului este caracterizată, ca toate intervențiile chirurgicale, de riscul complicațiilor. De exemplu, după o astfel de procedură, supapa își poate schimba forma și, ca rezultat, poate să nu se închidă complet, ceea ce va exacerba problema. O altă complicație a acestei proceduri poate fi embolia vaselor cerebrale sau tromb artera sau valve fragment țesutului pulmonar. Dacă, ca rezultat al valvuloplastiei, apare o deteriorare semnificativă a supapei, se efectuează o înlocuire a supapei de urgență. complicații mai puțin frecvente sunt hemoragie valvuloplastiei și hematom la cateter de injectare, aritmii cardiace, scăderea fluxului sanguin, infarct miocardic, ruptura cardiaca sau puncție, infecții și tulburări circulatorii.
Înlocuirea percutană (percutană) a supapei aortice.
Intervenții deschise pe supapa aortică
Intervențiile chirurgicale pe valva aortică pentru stenoza aortică includ:
Înlocuirea supapei aortice.
Aceasta este principala metodă de tratament a stenozei aortice. În acest caz, se efectuează disecția toracică (toracotomie sau sternotomie). Mai mult, inima este deschisă și chirurgul îndepărtează supapa aortică afectată. În funcție de situație, pot fi utilizate vane mecanice sau biologice. Primele sunt mai puțin preferabile, deoarece cu astfel de supape riscul de formare a trombilor în sânge este ridicat și pacientul este forțat să ia în mod constant anticoagulante. Înlocuirea unei supape biologice - de la un porc, o vacă sau un cadavru uman - se caracterizează printr-o viață de serviciu mult mai scurtă. În unele cazuri, supapa pulmonară a pacientului poate fi transplantată (dacă este posibil).Valvuloplastia.
In cazuri rare, valvuloplastiei chirurgicală este mai eficientă decât valvuloplastie balon la sugari și copii cu stenoza de valva aortica congenitala. Separarea clapetelor ventilului articulat se realizează utilizând instrumente chirurgicale tradiționale. Tratamentul chirurgical poate fi, de asemenea, eliminarea depunerilor de calciu de la supapă și zonele din apropiere, ceea ce îmbunătățește și fluxul sanguin prin supapa aortică.
Tratamentul chirurgical al stenoza aortica poate fi eficace, dar poate fi un risc de aritmii cardiace (aritmii), chiar și după o operație de succes, care pot necesita tratament medical.
INTRAREA PENTRU CONSULTANȚĂ - +7 (495) 50-253-50