hernie Paraesophageal este un tip de hernie hiatala (HH), care include, de asemenea: alunecare (axial) HH și scurt esofag.
În cazul unui GVD alunecos (axial), cardia este localizată deasupra deschiderii esofagiene a diafragmei; ca urmare a modificării raportului dintre esofag și stomac, ceea ce duce la o încălcare drastică a funcției sale de închidere (acest tip de hernie apare la 90% dintre pacienți); Alunecare HH a primit numele său, datorită faptului că, în formarea unei părți hernie sac de perete superior din spate al cardia al stomacului, care nu este acoperit de peritoneu; GPS-ul glisant este, de asemenea, numit axial, deoarece deplasarea are loc de-a lungul axei esofagului. esofagul scurt este rară (ca o boală independentă (și reprezintă o anomalie de dezvoltare), de obicei în combinație cu o hernie de alunecare și este rezultatul spasm, modificări inflamatorii și procesul de cicatrizare in peretele esofagului De fapt hernie paraesophageal se caracterizează prin faptul că cardia nu schimbă poziția sa - rămâne. fixat sub diafragma, ca organ al cavității abdominale (de exemplu, partea de jos și o mai mare curbura a stomacului) este mutat în mediastin adiacent esofag si o oportunitate de a avea lor emleniya. paraesophageal hernie este foarte rară.
Clasificarea herniilor parezofage
B. V. Petrovsky distinge următoarele tipuri de hernie paraeosofagiană:
- HFAP parazofagian: de bază; antrale; intestinale (intestin mic și colon); combinate gastro-intestinale; umplutura;
- g-mode gigant: gastric subtotal; gastric total.
Imaginea clinică depinde în mare măsură de gradul de deplasare în sacul hernial a organelor interne. Astfel, simptomele cardiopulmonare sau gastrice pot predomina. Datorită faptului că herniilor paraesophageal de multe ori există o schimbare a stomacului, este dominat de disfagie, dureri în piept, durere în epigastric. Cu hernie parano-esofagiană, apare deseori încălcarea conținutului lor cu un procent ridicat de mortalitate. încălcarea mecanismului hernii paraesophageal este după cum urmează: fluxul de sânge în opriri înăbușite ernie inel, mai întâi venoasă, arterială și apoi, astfel încât imaginea încălcării adevărate și complicațiile sale severe. Factorii care contribuie la încălcarea, prin natura sa, poate fi foarte diverse: stres fizic mare, picătură, produse alimentare este abundent, debordant fecale de colon, vărsături, râs puternic. Încălcarea poate să apară imediat după formarea și prolapsul organelor interne în cavitatea pleurală și pentru câteva zile, săptămâni, luni și ani. Cel mai adesea încălcat în hernia diafragmatică este un organ, mai ales intestinul gros, stomacul și rareori intestinul subțire. În cazul în care mai multe organe sunt afectate, boala este mult mai dificilă. La un organ afectat în hernia diafragmatică, se poate dezvolta necroza ca rezultat al compresiei sau inflexiunii vaselor.
Diagnosticul herniei parezofagiane
Adesea, este suficientă efectuarea unei radiații toracice în profunzime în proiecțiile directe și laterale, în care o iluminare circulară cu un nivel de lichid este vizibilă în mediastinul posterior. Studiul polispozitiv contractiv vă permite să stabiliți relația conținutului herniilor cu esofagul și cardia. Metodele endoscopice de cercetare, și anume - esofagogastroscopia - sunt de importanță secundară. De asemenea, hernia este diagnosticată prin tomografie computerizată a pieptului.
La detecție (confirmare) prezentat chirurgia herniei că (așa cum sa menționat mai sus) se datorează, mai presus de toate, aduce considerabil conținutul său de frecvență și un procent ridicat de letalitate. Accesul optim este transabdominal. Îngrijirea cu grijă a stomacului este redusă la cavitatea abdominală. Se realizează coaserea porților herniale cu suturarea suplimentară a unghiului Guiss sau a esofagofondoplicării. Recidivele sunt rare. După intervenția chirurgicală, scăderea simptomelor clinice, îmbunătățirea hranei. Cheia succesului tratamentului chirurgical al herniei paraesophageal este mai întâi în diagnosticul precoce, și în al doilea rând, persistente dețin o intervenție chirurgicală electivă, preferând tehnicile laparoscopice, pe lângă cele de mai sus enumerate este cheia succesului in reducerea mortalitatii in hernie strangulată.