După laringectomie, căile respiratorii și esofagul disociază. Ca urmare, după antrenamentul fonopedic, se poate dezvolta doar așa-numita voce esofagiană. Se formează prin fluxul de aer, format ca urmare a reducerii pereților faringelui și esofagului.
În mod natural, este semnificativ inferior fluxului care apare în timpul expirării. În legătură cu aceasta, sa născut ideea după laringectomie crea anastomoze (șunt) între trahee și faringe sau traheea și esofagul inițiale (Briani, 1952 Asai 1965, 1972;. Staffieri 1969 et al).
Realizarea ei a permis să primească fie un sunet bun sau satisfăcător al "vocii". Ca urmare, a început să se popularizeze manevrarea traheoesofagiană de către Staffieri (1969, 1978) în stadiul final al laringectomiei.
Cu toate acestea, această metodă nu a fost lipsită de defecte. După formarea șuntului traheoesofagian, fluxul de saliva și alimente lichide în trahee a fost adesea înregistrat (56%). Prin urmare, a existat dorința de a îmbunătăți procedura de by-pass tracheoesophageal, care ar avertiza complicațiile postoperatorii nedorite mai sus (VV Tolchinskiy și J. A. Schwartzman, 1985; Olshansky, V. A. și colab etc ...).
Pentru a obține un astfel de șunt, VV Tolchinsky și A. Ya Shvartsman consideră că este necesar:
- formează o traheostomie la nivelul semifabricărilor traheale a IV-a și au un diametru exterior mai mic decât diametrul traheei;
- cu îndepărtarea laringelui, purtat de jos în sus, pentru a cruța peretele frontal al hipofaringiei;
- formează un șunt, pentru care peretele frontal al faringelui acopere bolta traheei și determină locul corespunzător centrului lumenului său.
În acest moment, se face o incizie, care organizează o clapă în formă de limbă cu o bază superioară și are o dimensiune de 1,5 × 1,8 cm.
Marginea inferioară a tăieturii trebuie să fie deasupra peretelui traheal fibros 0,2 - 0,3 cm, iar baza - mai mic de 0,6. - 0,7 cm marginea liberă a nailon sutura lambou căptuși via ace atraumatice.
Reprezentarea schematică a tehnicii traheoesofagiane
bypass pentru laryngectomy.
Deschiderea formată în faringe este îngustată de cusături în direcțiile orizontale și verticale. Atunci când dimensiunile sale ajung la 0.1x0.1 cm, stratul interior al membranei mucoase este tras în afară și acoperit cu stratul muscular.
Ca rezultat, clapeta se formează în cavitatea și acoperă o gaură gipofaringsa șunt. Un perete frontal format cu un șunt în interiorul acestuia gât este plasat pe butuc traheei și cusăturile tiv perimetru două rânduri de catgut cromic, primul rând este conectat cu stratul muscular gipofaringsa endotraheală mucoasa, al doilea - finala paratraheală cu țesături.
În concluzie, defectul gâtului este suturat conform unei tehnici convenționale sau formează faringostomie dacă există o deficiență în mucoasa faringiană. Faringostomia este închisă după terminarea procesului de vindecare.
Când traheo-esofagiană infiltrării by-pass de salivă și alimente în trahee previne clapă lingulate, care se închide în timpul înghițirea șunt. În timpul închis în timpul clapă fonație traheostomie aruncat fluxul de aer prin șuntul și ultimul papură în sus, ceea ce favorizează fonație sonoră.
Ce trebuie sa stii despre traheostomie,
GA Feigin, MM Kadyrov, DG Feigin