Descrierea generală
Candida meningita este rara, mai ales la nou-nascuti si copiii prematuri. Poate să apară ca o infecție secundară după intervenție chirurgicală. Pe fondul bolii imunodeficientei ia un curs agresiv. În 60% din cazuri sunt raportate boli inflamatorii purulente, tratamentul prelungit cu antibiotice.
Simptomele meningitei candidale
Pentru candidoză meningita se caracterizează printr-un curs subacut sau cronic. Temperatura este menținută până la 38 ° C pentru o perioadă lungă de timp. Pacienții pot face următoarele plângeri: cefalee, greață, uneori vărsături, convulsii la nivelul membrelor, instabilitate la mers.
O examinare obiectivă a identifica subfebrilitate (60%), sindrom cerebral (70%), sindromul meningeale (45%), apatie / letargie (90%), anisocoria (20%), ataxie (50%), afectarea probelor de performanță koordinatornyh ( 40%), sindromul convulsiv (40%). Pacientul este adynamic, pielea este palidă.
diagnosticare
- Hemogramă (leucocitoză moderată, cu o schimbare a formulei la stânga / neutropenie, o ușoară creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor).
- Investigarea fluidului cefalorahidian (lichid opalescent sau ușor neclar, citoză 20-100x10 / 6l, neutrofile 30-90%, determinarea conținutului de antigen candidic - mannan).
- Examinarea serologică a sângelui.
- Izolarea culturii agentului patogen (Candida spp.) În timpul examinării microscopice și / sau a însămânțării lichidului cefalorahidian.
- Electroencefalografie (activitate epileptiformă).
- Imagistica prin imagistică prin rezonanță magnetică a creierului (vizualizarea leziunilor cerebrale).
- Tumorile creierului.
- Meningită bacteriană.
- Abcese ale creierului unei alte etiologii.
- Guma creierului.
Tratamentul meningitei candidale
Tratamentul se face numai după confirmarea diagnosticului de către un specialist medical. Se efectuează terapia antimicotică, rezecția țesuturilor afectate, îndepărtarea șuntarelor contaminate, catetere, corectarea presiunii intracraniene.
Medicamente esențiale
Există contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist.
- Voriconazol (un agent antifungic pentru uz sistemic). Regim de dozare: I / doză de 6 mg satureze / kg la fiecare 12 ore, o doză de întreținere (după primele 24 de ore) - 3-4 mg / kg la fiecare cura de 12 ore, nu este mai puțin de 4 săptămâni ..
- Fluconazol (medicament antifungic). Regim de dozare: prima ingestie zi doza de 400 mg (8 capsule de 50 mg.) Și apoi - 200 mg (4 capsule de 50 mg.) Pe zi. Atunci când eficacitatea clinică insuficientă doza poate fi crescută la 400 mg (8 capsule. 50 mg) pe zi. Cursul de tratament nu este mai mic de 4 săptămâni.
recomandări
Se recomandă să consultați un neurolog, un studiu al lichidului cefalorahidian.
Leading specialiști și instituții pentru tratamentul acestei boli în Rusia: