Există multe motive pentru care rezistența și calitatea restaurărilor directe se deteriorează considerabil. Una dintre cele mai interesante și, după părerea mea, foarte importantă este conversia insuficientă a compozitului. Conversia indică care parte a reactivului a reacționat. Asta este, cu cât este mai mare convertirea, cu atât este mai mare puterea!
Există numeroase studii de convertire compozită în Rusia și în străinătate. Majoritatea acestor studii demonstrează creșterea rezistenței și a modulului de elasticitate în probele cu conversie mai mare. Acest lucru este confirmat și de faptul că compozitele cu întărire dublă sunt recomandate pentru restaurarea ciuruitului dintelui înainte de proteză. Aceste compozite sunt mult mai puternice decât cele tradiționale datorită unei conversii mai mari, un procent mai mare de polimeri maturi!
Nivelul de conversie depinde de o serie de motive, de exemplu, în timpul expunerii la lumină a lămpii de polimerizare, fluxului luminos în termeni calitativi și cantitativi. Rata de conversie va fi, de asemenea, afectată de viteza de polimerizare, adică de viteza procesului chimic. O modalitate de a crește viteza proceselor chimice este de a încălzi materialul. Despre acest lucru în detaliu.
Există multe studii interesante despre efectul încălzirii asupra compozitului. Se constată tocmai că compozitul încălzit până la 40 ° C este de două ori mai puternic pe scara Vickers la 5 ° C. [1] Aceasta înseamnă că, dacă obțineți compozitul din frigider (există recomandări pentru stocarea compozitului), atunci rețineți că transformarea materialului ca rezultat va fi extrem de scăzută. Și, în consecință, acest lucru se va reflecta în puterea compozitului. Aceiași cercetători au descoperit că atunci când compozitul este încălzit, adâncimea de întărire este mărită, iar timpul necesar pentru polimerizare este redus cu 50%! Deci, prin încălzirea compozitului, pot reduce timpul de polimerizare fără a compromite calitatea.
O creștere a nivelului de conversie duce la o creștere a modulului de elasticitate a compozitului [2]. Modulul de elasticitate al nanocompozitelor moderne este apropiat de cel al smalțului, iar pentru a aborda aceste condiții, compozitul trebuie încălzit.
Dar ce se întâmplă cu pulpa dintelui viu în timpul aplicării compozitului încălzit? [3] Creșterea maximă a temperaturii în celuloză este de 1,6 ° C la o temperatură compozită de 57 ° C, în timp ce pulpa, conform unui alt cercetător, este capabilă să reziste la creșterea temperaturii la 10 ° C fără probleme [4].
Deci, nu există absolut nici un pericol de supraîncălzire a pulpei și consecințele negative.
Un alt fapt interesant se referă la faza post-polimerizare a vindecării compozitului. Faptul este că după expunerea la o lampă de polimerizare, de exemplu, 20 sec. Procesul chimic din compozit continuă o perioadă de timp. Conform unor rapoarte, maturarea completă a compozitului poate dura chiar și o zi! Aceasta înseamnă că contracția continuă, care însoțește întotdeauna procesul de polimerizare. Și, ca urmare, crește și stresul de polimerizare! Și această contracție post-polimerizare va atinge stratul mai îngust (până la 2 mm) pe care l-ați făcut și polimerizat și l-ați răspândit la întreaga restaurare monolitică compusă. Și stres, de asemenea. Mai mici de conversie nivel în faza inițială de polimerizare, mai importantă problemă de după polimerizare contracție. Dar există o cale de ieșire. № Tabelul 1 (Fig. 1) prezintă o poziție mai favorabilă în ceea ce privește compozitul încălzit la fel, dar în sala de temperature.Pri încălzit niveluri maxime compozite de conversie poate continua etapele de restaurare și durata fazei de post-polimerizare va fi mult mai mici.
Fig. 1. Tabelul prezintă valorile de conversie ale compozitului încălzit și la temperatura camerei, variind în funcție de timp.
Acest lucru înseamnă că fiecare strat de material pe care îl aducem este deja maturat până la maxim, iar contracția maximă se va aplica numai la el, dar nu la întreaga restaurare monolitică [5].
Astfel, prin încălzirea compozitului, creștem rezistența materialului, reducem timpul de polimerizare necesar pentru conversia completă, cu 80%, reducem contracția post-polimerizare și îmbunătățim caracteristicile de manipulare ale compozitului!
În acest sens, mă voi opri în raportul meu de fotografie.
Toate, fără excepție, lucrează cu compozitul care se confruntă cu problema lipsei aderenței materialului la dentina cavității carioase, în special în stadiile incipiente. Iată un exemplu pentru dvs. (figura 2).
Fig. 2. Demonstrarea avantajelor compozitului încălzit din poziția de introducere și de manipulare a materialului.
Pe suprafața pregătită anterior, după finalizarea tuturor etapelor protocolului de preparare adezivă a dintelui, se introduce o porțiune din compozit. Desigur, este de dorit să "frecați", dar nu întotdeauna de la prima dată când este lipită imediat (Figura 3).
Fig. 3. Demonstrarea avantajelor compozitului încălzit din poziția de introducere și de manipulare a materialului.
Dar dacă îl întoarcem cu degetele într-o minge, este lipit fără probleme (Figurile 4, 5).
Fig. 4. Demonstrarea avantajelor compozitului încălzit din poziția de introducere și de manipulare a materialului.
Fig. 5. Demonstrarea avantajelor compozitului încălzit din poziția de introducere și de manipulare a materialului.
Desigur, nu sugerez ca compozitul să fie răsucite într-un balon înainte de utilizare, dar dacă este încălzit, efectul va fi același! Compozitul este întotdeauna lipit de la prima dată și, important, niciodată nu sare de pe mistrie. Modelarea compozitelor moi este atât de plăcută încât atunci când compozitul se răcește, devine mai greu să lucrezi cu el.
De asemenea, în timpul lucrului cu material rece, este posibilă desprinderea compozitului deja aderent de suprafața dinților (Figura 6).
Fig. 6. Demonstrarea avantajelor compozitului încălzit din poziția de introducere și de manipulare a materialului.
Acest lucru nu se întâmplă dacă materialul este cald și plastic, îl modelez, îl formez, dar nu se desprinde, se așează bine în locul lui (figura 7).
Fig. 7. Demonstrarea avantajelor compozitului încălzit din poziția de introducere și de manipulare a materialului.
Cum se încălzește compozitul? În primul rând, puteți încerca să încălziți într-un pahar de apă fierbinte, dar nu putem controla temperatura apei, se răcește rapid și, în general, această metodă nu este foarte convenabilă (Figura 8).
Fig. 8. O modalitate de încălzire a compozitului.
Puteți folosi dispozitivul pentru a încălzi alimentația pentru bebeluși, dă doar un minim de 37 ° C.
Dar este mai bine, bineînțeles, să cumpărați un cuptor special pentru compozite. Se întâmplă, de asemenea, să fie diferite, pentru seringi sau unidozitate, în aceste cuptoare, încălzesc, de asemenea, hipocloridul. Prefer dispozitivul prezentat în Fig. 9.
Confortul este că suportul de căldură detașabil rămâne cald pentru o lungă perioadă de timp, iar în el, împărțit în secțiuni și doze, se află compozitul cu temperatura dorită în câteva secunde! Aș menŃiona în special natura igienică a acestei utilizări a compozitului, precum și a unidiasisului.
Pe masa de obiect sunt marcate 4 segmente, facilitând orientarea pe nuanțe. Nu este rău, dacă dispozitivul are un controler de temperatură, deoarece pentru diferite compozite va fi diferit. De exemplu, aici este ceea ce face "smalțul" la o temperatură de 57 ° C (Figura 10).
Fig. 10. Unele compozite devin prea lichide când sunt încălzite: acest lucru este ideal pentru fixarea filelor.
Este clar imposibil să lucrați în restaurare cu un astfel de compozit, deși există recomandări să-l utilizați pentru fixarea filelor.
Apropo, puteți verifica faptul că compozitul încălzit este mai puternic decât cel rece, utilizând metoda "clește". Luați două eșantioane identice, cu diferența că una este încălzită, iar cealaltă se răcește și se polimerizează timp de 15 secunde. Apoi, prin distrugerea acestor eșantioane cu clește, vom simți diferența: cea care nu este încălzită va fi ruptă în bucăți mici, iar pauza încălzită va fi mai dificilă (Fig. 11, 12).
Fig. 11. Metoda de cleste pentru determinarea rezistentei materialului.
Fig. 12. Metoda de cleste pentru determinarea rezistentei materialului.
Pentru mine, este evident că este de dorit încălzirea compozitului pentru restaurare directă și semi-directă. Măresc puterea și durabilitatea designului meu, scap de deficiențele tradiționale, cum ar fi adaptarea slabă a compozitului și a "pastei", reduce contracția și stresul. Prin urmare, dacă dintr-o dată compozitul nu este încălzit, simt disconfort evident. Încrederea mea revine la încălzirea materialului.
