Hernia se poate forma aproape oriunde. Starea este însoțită de proeminența organelor sau țesuturilor prin deschidere. Acesta din urmă este atât natural, cât și patologic. O condiție importantă este integritatea pielii. Herniile apar adesea frecvent în hernia, diafragma, internă, musculară și, bineînțeles, hernia abdominală. Cel mai frecvent observată este o hernie a peretelui abdominal anterior.
Principalele cauze ale bolii
Pe peretele abdominal se formează cel mai adesea hernia. Patologia cu fluxul nu este periculoasă, ci are și complicațiile sale. În plus, poate fi eliminată numai prin operație. Boala este diagnosticată la fiecare cincime din mii de pacienți. Patologia este caracterizată prin proeminența organelor interne prin deschideri care se formează în locuri slabe cu anumiți factori.
Peretele abdominal este reprezentat ligamente, mușchi și stratul țesut conjunctiv din jurul organelor interne. Astfel, conceptul include nu numai partea din față a abdomenului și suprafața laterală, dar zona inghinală, lombare, diafragmatică și așa mai departe.
Motivele care pot provoca boala sunt multe. În mod convențional, ele sunt împărțite la nivel local și general. Prima este o încălcare a stării țesutului muscular, care se manifestă sub forma slăbiciunii sale. Aceasta include rănile și prezența cicatricilor. Prin același principiu se formează herniile postoperatorii ale peretelui abdominal anterior.
Factorii comuni sunt identitatea sexuală, vârsta pacientului, ereditatea, precum și condițiile în care presiunea asupra organelor crește, ceea ce îi determină să se schimbe. Factorii obișnuiți includ, de asemenea, patologiile asociate cu producția de colagen afectată, ceea ce implică slăbiciune a țesutului conjunctiv. Se observă în special la pacienții de vârstă înaintată. La pacienții tineri, această boală poate fi indicată de boli cum ar fi varice, hemoroizi, picioare plate și așa mai departe.
Hernia simptomatică
Deschiderile prin care organele și țesuturile pot penetra sunt canalele naturale, fisurile și defectele. Deschiderea anatomică poate crește datorită unei scăderi accentuate a greutății, a atrofiei țesutului sau a efectelor intervenției chirurgicale. Chiar și pe baza locului unde este localizat defectul, se distribuie un număr mare de hernie. Cele mai frecvent diagnosticate sunt inghinale, ombilicale. Femoralisul este notat mai rar, dar hernia postoperatorie pe peretele abdominal are propriile trăsături caracteristice ale cursului și cauzele dezvoltării.
Herniile inghinale sunt diagnosticate în 66% din cazuri. În funcție de frecvență există defecte ale unei linii albe, în continuare ombilicale și numai apoi femural.
Hernia inghinala
De cele mai multe ori se formează un defect ventral în zona inghinală. Motivul principal al apariției sale este caracteristica anatomiei. Plecând de la direcția în care părăsesc părți ale organelor, se disting două forme de patologie:
- Kosaya - în acest caz, organele trec în inelul inghinal, localizat adânc în țesuturi. Apoi, ele pătrund în canalul inghinal, în care este localizat cordonul seminal și prin inelul care se află în zona abdominală, ele ajung sub piele. În unele cazuri, se poate scufunda în scrot. Patologia la femei poate acoperi labiile.
- Direct - în acest caz, organele trec prin fosa mediană. Adesea este bilaterală, dar nu este imposibil să se formeze un defect pe o parte.
Bagul hernial cu un astfel de aranjament al defectului poate conține un intestin subțire sau omentum. Uneori apendicele vermiforme, părți ale vezicii urinare, colonul sigmoid și chiar organele genitale la femei sunt descoperite.
O astfel de patologie este diagnosticată destul de ușor, în special în prezența unui defect deja format. Complexitatea poate apărea numai în stadiul inițial de dezvoltare. Pentru a dezvălui patologia, este suficient să palpați inelul inghinal. Când tusiți, veți simți o împingere, efectuată de organele interne.
Hernia femurală
Această formă de patologie este mai tipică pentru femei. Factorii provocatori sunt schimbările în formarea inelului inghinal. În sacul hernial, intestinul subțire, omentumul și, uneori, ureterul intră adesea.
Indicați simptomele herniilor femurale, cum ar fi durerea, mai localizate în abdomenul inferior. Uneori griji greață. Când este examinată, această hernie este detectată mult mai mică decât forma inghinală. În plus, această patologie apare adesea din două părți.
Hernia ombilicală
Dacă evaluăm toate datele statistice despre hernie la pacienții de orice vârstă, putem concluziona că acesta este cel mai comun formular. La femei, se formează mult mai des decât la bărbați. În plus, această formă este diagnosticată la copii.
Patologia se dezvoltă pe fondul unei presiuni crescute care apare în cavitatea abdominală și al slăbiciunii inelului ombilical. Ca urmare, buclele intestinale trec prin ea, formând un sac hernial. Expunere vizuală definită în ombilic. Dimensiunile variază în limite foarte largi. Cu progresia, pot fi adăugate plângeri de durere, greață și tulburări digestive.
Hernia la adulți este tratată numai chirurgical, în timp ce la copii, patologia este ușor de eliminat prin metode conservatoare.
Hernia liniei albe
Boală simptomatică similară. În acest caz, cauza formării defectelor este, de asemenea, o caracteristică anatomică. Există o hernie pe linia albă, care este un țesut conjunctiv, caracterizat prin elasticitate minimă. Datorită acestui fapt, la sarcini mari, suprapresiune tensionarea frecventă în zona defectului liniei albe se formează, prin care, ulterior, să lăsați organe sau țesut adipos. Prin urmare, o astfel de hernie poate fi de două tipuri, iar în cazul în care sacul herniar este conținută în țesutul adipos, forma este mai puțin periculoasă.
În majoritatea cazurilor, aceste forme de hernie apar fără simptomatologie clară. Începeți treptat să deranjeze durerea, în special pronunțată în timpul tusei sau ridicării greutăților. Clinica expusă indică un vârf. În acest caz, există durere, greață, amețeli și slăbiciune severă. Această stare necesită asistență de urgență.
Hernia postoperatorie
Operațiile pe peretele abdominal sunt efectuate din diferite motive. Acest lucru poate fi o reajustare după ce a fost înjunghiat, apendicita, indepartarea vezicii biliare. Ca urmare, se formează o cicatrice pe suprafața abdomenului. În mod normal, ar trebui să fie bogat într-un an după operație, dar pentru un motiv oarecare tesutul devine mai subtire, ceea ce duce la formarea unui defect prin care poate ieși din organele interne. Acesta este modul în care se formează hernia postoperatorie.
Această formă este cea mai simplă în diagnoză, deoarece lângă proeminență există întotdeauna o cicatrice.
Clinica de patologie diferă foarte puțin de cele de mai sus. De asemenea, durerea, greața și slăbiciunea sunt deranjante. Dimensiunile proeminențelor cresc atunci când tuse sau înțepenim. Este important să subliniem că această formă implică doar o metodă operațională de tratament. Bandajele sunt utilizate numai dacă pacientul are în prezent contraindicații pentru a efectua operația.
Posibile complicații
Defectele peritoneale în sine nu sunt periculoase. Hernia se poate forma o perioadă lungă de timp fără a provoca disconfort, mai ales dacă părți ale organelor nu intră în sac. Din acest motiv, unii pacienți refuză intervenția chirurgicală, considerând că boala nu este periculoasă. Dar ele nu înțeleg întotdeauna complexitatea patologiei.
Faptul este că o hernie, care este în această poziție pentru o lungă perioadă de timp, poate fi predispusă la orice mișcare neatenție sau strănut. În plus, în locul contactului sacului hernial se pot forma spikes. Datorită acestei hernie devine nerecuperabilă. Ambele state necesită intervenții chirurgicale de urgență
În plus față de cele de mai sus, poate exista o încălcare a circulației sângelui, ciupirea ramurilor nervoase. Prima afecțiune poate duce la necroza tisulară. Dacă peretele intestinal suferă acest proces patologic, probabilitatea dezvoltării peritonitei este crescută ca urmare a ruperii sale. Strângerea ramurilor nervoase duce la apariția unei dureri severe.
Toate condițiile sunt urgente și necesită tratament chirurgical. Prin urmare, este important să știți ce simptome necesită ajutorul unui specialist:
- durere crescută;
- o creștere a dimensiunii proeminenței;
- semne de obstrucție intestinală;
- slăbiciune severă și presiune scăzută;
- roșeața pielii în zona defectului;
- hernia de etanșare.
În prezența complicațiilor, operația se efectuează chiar și în prezența contraindicațiilor, deoarece riscurile de consecințe depășesc probabilitatea problemelor asociate bolii concomitente.
Metode de tratament
Prezența unei hernie este o ocazie pentru consultarea unui chirurg. Indiferent de locația sa, pacientul este trimis la un spital. Contraindicații la intervenții chirurgicale pot fi următoarele:
- proces infecțios;
- dermatita și alte patologii ale pielii în hernie;
- sarcinii;
- patologia inimii sau a rinichilor;
- după un accident vascular cerebral.
În prezența acestor contraindicații, este recomandat să purtați un bandaj și să nu permiteți o creștere a proeminențelor. Pacienților rămași li se atribuie o operație. Se compune din suturarea defectului. Acest lucru se face după cum urmează. Prin intermediul unei mici incizii, accesul la organe este asigurat. Apoi, se efectuează o examinare aprofundată a țesuturilor pentru prezența zonelor de necroză. Dacă este cazul, îndepărtarea unui segment al intestinului urmată de impunerea suturilor.
După ce organele sunt deplasate în poziția dorită, defectul este suturat. Această etapă poate fi realizată în două moduri diferite:
- Tehnica de întindere este de a vă strânge propriile țesuturi. Ca urmare, straturile sunt deplasate, ceea ce poate provoca dureri severe după operație și o perioadă lungă de reabilitare. Din acest motiv, tehnica de întindere este utilizată numai în acele cazuri în care hernia are dimensiuni mici.
- Tehnica non-tensionare este diferită prin faptul că în acest caz țesăturile nu sunt întinse, iar defectul este eliminat prin suprapunerea plaselor. Este fabricat din material special. Rezolvate implanturi absorbante și nu sunt absorbabile. Atât prima cât și cea de-a doua sunt la fel de eficiente, deoarece în timpul resorbției complete se poate forma o țesătură de fibre conjugate cu lungime întreagă. Țesuturile abdominale ale peretelui sunt fixate cu suturi la plasă.
Prima tehnică dă mai multe complicații și este destul de dificil de recuperat din ea. Tehnica de stretching nu este mai profitabilă. Complicațiile cu utilizarea sa sunt extrem de rare, iar hernia secundară se formează numai în 1% din cazuri. În plus, aceasta este a doua tehnică utilizată în prezența formării pe scară largă.
O atenție deosebită se acordă la alegerea implanturilor. Ele sunt prezentate într-o gamă largă, au diferite forme, dimensiuni și materiale de fabricație. Mai ales populare astăzi în clinicile mari sunt implanturile tridimensionale, care exclud formarea herniilor secundare. Implanturile din materiale sintetice sunt ideale pentru eliminarea defectelor mari. Ei nu se dizolvă complet, dar au o biocompatibilitate și exclud o respingere. Datorită formei ochiurilor de plasă, ele germinează cu fibre de țesut conjunctiv, ceea ce garantează o protecție maximă a defectelor.
Separat, se evidențiază două tehnici utilizate în mod obișnuit.
Hernioplastia endoscopică
Tehnica implică asigurarea accesului prin trei puncte mici. În diametru, acestea nu depășesc un centimetru. Prin ele, în cavitate se introduc unelte care permit fixarea organelor în poziția dorită. Aceeași metodă introduce o plasă sintetică, care este instalată ulterior în zona de defecte.
Metodologia este deosebit de complexă și necesită participarea profesioniștilor experimentați, precum și utilizarea celor mai recente echipamente.
După o astfel de operație, este mult mai ușor de recuperat. Nu există dureri, cusături și, după doar două săptămâni, pacientul se poate întoarce la viața obișnuită. Această tehnică este demonstrată celor pentru care efectul cosmetic este important, la pacienții cu hernie bilaterală și, de asemenea, în cazurile în care apare un defect recurent.
Hernioplastia pentru Liechtenstein
În acest caz, se folosește accesul hernial. Mai mult, în același mod ca și în metoda descrisă mai sus, o rețea este instalată la locul defectului, ceea ce exclude recurența. Această tehnică este mai simplă, dar este mai profitabilă decât tehnicile standard.
Hernia pe peretele abdominal se poate dezvolta chiar și într-o persoană sănătoasă. Chiar dacă nu îi deranjează pe pacient, ar trebui să-l vezi pe oricum. Doar el poate decide când va fi necesar să efectueze operația și care este metoda cea mai eficientă.