Genunchiul articulației este format din patella și femurul tibiei. Suprafața articulară a osului este acoperită cu un țesut cartilaginos cu un număr de ligamente puternice. Alunecarea în timpul extensiei-extensie a genunchiului este asigurată de prezența fluidului articular și a membranei sinoviale. Când se deplasează, stabilitatea articulației depinde de ligamente, de mușchii articulați și de cartilajul intraarticular - menisc. Boli ale sistemului musculo-scheletal se produc adesea cu afectarea articulațiilor și, în special, a meniscurilor.
Meniscul este o căptușeală cartilagină între articulații, care stabilizează articulația genunchiului și acționează ca un fel de amortizor. În procesul de mers pe jos, menisci se micsorează și schimba forma. Meniscienii sunt împărțiți în două tipuri. Exterioară sau laterală. reamintind litera O, mai mobilă decât cea interioară și, prin urmare, mai puțin probabil să fie rănită. Meniscul interior sau medial. mai statice, și conectat cu ligamentului laterală interioară a genunchiului, în forma literei S. medial meniscul este adesea supusă unor frecvente cu un prejudiciu ligament. Menisci sunt conectați printr-un ligament transversal în fața articulației.
Defectele provocate de menisc sunt cele mai frecvente tipuri de leziuni la genunchi, cele mai frecvent întâlnite la bărbați și sportivi, mai puțin la domiciliu.
Simptomele afectării meniscului articulației genunchiului
Meniscul leziunilor este acut și cronic. în consecință, simptomele afectării meniscului diferă în funcție de tipul acestuia. Mai jos sunt prezentate principalele sale manifestări:
- pacientul se plânge de durere severă, la început întregul genunchi, apoi durerea este localizată, în funcție de care este afectat meniscul, de pe partea exterioară sau interioară a articulației genunchiului;
- mișcarea este sever limitată, pacientul nu simte sau simte o ușoară durere, atunci când piciorul este îndoit, durerea crește atunci când se încearcă extinderea;
- Creșterea în comun a volumului, indică faptul că tratamentul trebuie inițiat imediat;
- Când vă dezbateți, există o senzație de clic, infiltrarea capsulei și efuziunea care rezultă în cavitatea articulară poate fi resimțită manual. Aceste simptome de afectare a meniscului apar pentru 2-3 săptămâni de boală;
- când fixează articulația genunchiului la un unghi de 150 de grade și încearcă să îndoaie piciorul, pacientul simte o durere ascuțită.
- cu leziuni cronice, pacientul simte o durere plictisitoare în articulația genunchiului, care crește atunci când coborâți scările.
Diagnosticarea leziunilor meniscului
Diagnosticul se bazează pe o întrebare detaliată a pacientului și o examinare. Datorită transparenței meniscului pentru raze X, fluoroscopia este ineficientă. Diagnosticul este asistat de artroscopie endoscopică sau imagistică prin rezonanță magnetică.
Tratamentul leziunilor meniscului la nivelul genunchiului
Dacă este necesar, sângele este îndepărtat din articulația genunchiului și se efectuează un tratament conservator. Timp de 4 săptămâni se aplică un strat de tencuială după terapia de înlăturare - restaurare.
Dacă tratamentul conservator este ineficient, se recomandă efectuarea unui RMN (imagistică prin rezonanță magnetică). Dacă este necesar, se efectuează artroscopia articulației genunchiului. Este tehnica chirurgicala low-traumatic, care a devenit o parte integrantă în diagnosticul și tratamentul multor forme de patologii intra-articulare moderne, această metodă de tratament este în prezent considerat „standardul de aur“.
Acest diagnostic de afectare a meniscului este, de asemenea, o terapie simultană. Artroscopia este examinarea cavității articulare prin intermediul unui dispozitiv optic special, în timpul căruia, dacă este posibil, se realizează cusătura meniscului deteriorat. Dacă nu este posibilă cusătura, precum și atunci când se localizează leziuni în partea extravasculară, se efectuează îndepărtarea completă sau parțială a meniscului. Eliminarea meniscului sau meniscecomia. cel mai adesea, în 80% din cazuri, este posibil în timpul artroscopiei, în alte cazuri chirurgul trebuie să recurgă la artrotomie, adică funcționare deschisă.
În absența posibilității de a efectua artroscopie, se efectuează o puncție a articulației genunchiului. la care se introduce o soluție de novocaină. Apoi, cu o tehnică specială, se introduce un menisc restrâns, pacientul trebuie să fie în poziția de sus pe masă ortopedică. Chirurgul traumatic trebuie să producă mișcări care sunt inversate mișcărilor care au condus la traumă. De îndată ce meniscul devine în locul său, toate mișcările în articulație sunt imediat restaurate. După ce meniscul este fixat, tratamentul nu se termină. Pentru a fixa piciorul, se aplică un bandaj de tencuială, iar piciorul rănit este îndoit la un anumit unghi al articulației genunchiului.
Perioada de imobilizare, după tratamentul leziunilor meniscale și aplicarea gipsului, este de 3 săptămâni. După îndepărtarea bandajului de tencuială, sunt prescrise terapiile de fizioterapie și exerciții fizice. În cazurile în care pacientul are blocări repetate ale articulației, această afecțiune se numește leziune cronică a meniscului. Când are loc, de obicei, afecțiuni cronice ale meniscului, inflamația cochiliei interioare a articulației, numită sinovită. există o durere constantă dureroasă în articulație, care crește odată cu mersul pe jos, și mai ales când coborâți scările. Este posibil să se dezvolte o boală concomitentă care dăunează articulației genunchiului, cum ar fi disecția osteocondrozei suprafețelor articulare sau a bolii Koenig. Această condiție este aproape întotdeauna duce la blocarea frecventă a articulațiilor. Se impune eliminarea chirurgicală a "mușchiului articulației". După operație, un pansament sau un lingur de ghips sunt plasate pe picior. O condiție importantă pentru recuperare este practica timpurie a gimnastică terapeutică.
Complicațiile leziunilor meniscului
Cu complicații, este posibilă dezvoltarea de artroze deformante. uzura prematură a cartilajului intraarticular sau blocarea articulației genunchiului. Dintr-o data, durerea are loc atunci cand se misca. Poate că operația va necesita o intervenție chirurgicală.
Prevenirea pagubelor meniscale
Ca o prevenire a deteriorării meniscului în viața de zi cu zi, se recomandă să fii mai atent atunci când alergi, mergi, urci și cobori scările. Femeile sunt încurajate să meargă în pantofi mai stabili. Sportivii din sport se recomandă utilizarea bandaje de fixare speciale (genunchiere), în cazul în care nu există nicio posibilitate de utilizare a acestora poate fi de asigurare, bandaj articulațiilor genunchiului cu un bandaj elastic. Prevenirea afectării meniscului face posibilă evitarea rănirii în 9 din 10 cazuri.