Transplantul de celule stem hemopoietice în scleroza multiplă
Sunt prezentate rezultatele tratamentului pacienților cu scleroză multiplă. care au primit terapie cu doze mari cu transplant de celule stem autologe. Au fost studiate răspunsul clinic și dinamica parametrilor calității vieții la pacienții cu scleroză multiplă după transplantul de celule stem autologe. transplantul în stadiu precoce și transplantul de salvare.
Studiul a inclus 40 de pacienți cu diferite forme de scleroză multiplă. Repartiția pacienților cu fluxul sclerozei multiple au fost după cum urmează: secundar progresivă - 19, primar progresiva - 10, progresiv-recidivantă - 1, recurent-remisivă - 10. Vârsta medie a fost de 32 de ani (interval, 17-51), de sex masculin / feminin - 16/24. 7 pacienți au suferit transplanturi precoce. 30 de etape, 3 - transplant de salvare. Mediana scorului EDSS înainte de transplant a fost de 6,0 (interval - 1,5-8,0). Urmărirea mediană a fost de 18 luni (intervalul 6-84 luni). Evaluarea stării neurologice și a calității vieții a fost efectuată înainte și după transplant. și, de asemenea, la 3, 6, 9, 12 luni și apoi la fiecare 6 luni după tratament. Pentru a evalua calitatea vieții, au fost utilizate chestionarele FACT-BMT și FAMS.
La 27 pacienți cu scleroză multiplă. inclusă în studiu, cu o urmărire mediană de peste 1 an, sa observat o stabilizare sau o ameliorare clinică. Îmbunătățirea a fost înregistrată la mai mult de jumătate dintre pacienți: la 6 pacienți sa înregistrat o îmbunătățire semnificativă a scorului EDSS (mai mult de 1 punct), la 4 pacienți EDSS a scăzut cu 1 punct, iar la 5 pacienți cu 0,5 puncte. La 12 pacienți sa stabilizat stabilizarea. Doi pacienți s-au înrăutățit după 18 luni de stabilizare, alte două au progresat la 12 și 30 de luni după ameliorarea anterioară. La toți pacienții, ameliorarea sau stabilizarea este confirmată de datele RMN.
Evaluarea calității vieții a fost efectuată la 21 de pacienți. În 19, sa înregistrat o îmbunătățire a indicilor. La 1 an după transplant, răspunsul maxim privind calitatea vieții a fost determinat la 1 pacient. în 3 - bun, 7 - mediu și 8 - minim. După 2,5 ani, alți 3 pacienți au primit un răspuns maxim referitor la calitatea vieții. Au fost observate îmbunătățiri ale calității vieții în perioada de observație ulterioară.
Concluzii.
După transplantul autolog de celule stem hematopoietice (transplanturi precoce, stadiu sau de salvare), a fost obținut un răspuns clinic la tratament la toți pacienții cu scleroză multiplă. Majoritatea pacienților au avut un răspuns bun sau mediu asociat cu calitatea vieții. Cercetări suplimentare sunt necesare pentru studierea eficacității clinice și a factorilor de prognostic la pacienții cu scleroză multiplă. care primesc transplant de celule stem hemopoietice.
J. Shevchenko, A. Novik, A. Kuznetcov și colab. Chimioterapia cu doze mari + transplantul de celule stem autologe la pacienții cu scleroză multiplă: rezultatul urmăririi studiului multicentric prospectiv // Transplantul măduvei osoase, Vol. 39, Supl. 1, p. 215.