Cefalee bruscă, ca o lovitură. În interiorul craniului, fluxul de metal topit curge. Constiinta creste plictisitoare, nimic nu este vizibil ... Din fericire, acest lucru se intampla destul de rar, dar daca da, atunci ce? Acest lucru a fost discutat cu neurochirurgul, candidatul de științe medicale Andrei Khodnevich.
Astfel de simptome acute sunt caracteristice ruperii unui anevrism al arterei cerebrale.
- Ce este un anevrism al arterei cerebrale?
Anevrismul este o boală a arterelor. De obicei se formează ca rezultat al slăbiciunii congenitale a peretelui vascular. Peretele arterial este compus din mai multe straturi și durabilitatea arterei carcasei depinde de kalogenovyh sale încurcare și fibre elastice.
Un astfel de cadru este similar cu scheletul turnului de televiziune Shukhov. Dacă la oameni aceste fibre sunt subdezvoltate de la naștere sau sunt distruse ca urmare a proceselor degenerative, de exemplu ateroscleroza. apoi în acest loc peretele vasului iese și se formează un anevrism.
Imaginați-vă un furtun de cauciuc pe care curge apa. În unele locuri, furtunul are un defect de cauciuc. Sub presiunea apei în acest moment, peretele furtunului va începe să se îndoaie și să ia forma unei mingi. Grădinarienii și șoferii îl numesc hernie. Aproximativ același lucru se întâmplă în vasul cerebral: o pungă cu un perete subțire, instabil este formată fără fibre de împletitură.
- Și în acest sac sângele începe să stagneze?
- Nu, nu este. Dar se apasă pe un zid subțire și la un moment dat doar lacrimile. Sângele vărsat de meningele, creierul, și noi, de fapt, știu că pacientul are un anevrism. Adevărat, în 10-12% din cazuri există anevrisme atât de mari încât încep să stoarcă creierul și se manifestă clinic ca o tumoare. Apoi, pot fi găsite înainte de pauză, examinând creierul pacientului.
- Andrei Abramovici, ce ar trebui să facă cercetare medicul să înțeleagă ceea ce este în fața lui ruptura anevrism, si nu o alta boala?
- Realizarea angiografiei tridimensionale a tomografiei computerizate sau a angiografiei prin rezonanță magnetică face posibilă diagnosticarea unui "anevrism al creierului" chiar înainte de ruptura sa. Acest lucru vă permite să o utilizați și să preveniți hemoragia. În cazul în care a apărut diferența și pacientul a intrat în spital prin "prim ajutor", medicul ar trebui să determine mai întâi dacă o hemoragie a apărut sub arahnoid (subarahnoid) sau nu. Studiul cel mai precis pentru aceasta este o puncție spinală.
- Dacă o persoană are dureri de cap constante, este acest motiv de îngrijorare?
- Da. Migrenele apar cel mai adesea la persoanele cu anevrisme. Factorii de risc includ de asemenea hipertensiunea arterială și ateroscleroza.
- Este posibil ca înainte ca anevrismul să se rupă, nu o persoană simte deloc nimic?
- De obicei, nimic. Ruptura anevrismelor cerebrale este descrisă de pacienți după cum urmează: "Stăteam sau muncesc din greu și brusc o durere de cap acută. ca și cum ar fi lovit, există un lichid fierbinte în interior. " Această durere, ca regulă, este însoțită de pierderea conștiinței, vărsăturile apar, este dureros pentru o persoană să privească la lumină, slăbiciune, durere în gât, gât.
După un timp, sângele vărsat începe să se dezintegreze, ca orice fluid biologic. Produsele de descompunere sunt foarte toxice. Ca urmare, temperatura creste, simptomele se aseamana cu meningita. Deoarece astfel de pacienți sunt adesea dusi la departamentele infecțioase ale spitalelor. Uneori diagnostichează "otrăvire alimentară".
Dacă un pacient cu anevrism a rupt creierul și a pierdut conștiința, a căzut și a lovit capul, atunci el este de obicei diagnosticat cu o leziune cerebrală și numai în timpul examenului recunoaște un anevrism. Cel puțin, nu mai mult de 5% dintre pacienți ajung în mâinile unui neurochirurg. Pacientul este tratat de specialiști în boli infecțioase, cardiologi, traumatologi, neurologi și chiar psihiatri, deoarece după ruperea anevrismului pot apărea confuzii. Deci, pentru neurochirurgi el devine adesea foarte târziu, și după toate operațiunile este singura modalitate de a salva astfel de oameni.
De aceea, facem apel în mod constant la aceleași neurologi că ei nu au așteptat să îmbunătățească starea pacientului (astfel de lucruri se întâmplă atunci când primul thrombosing anevrism și oameni în timp ce mersul pe jos pare să fie sănătos pentru a re-ruptură), și să invite neurochirurgi pentru consultare în fiecare caz.
- Ce este o operație pentru a elimina un anevrism al creierului?
- Sunt două. Prima este o operație deschisă, când trepația craniului este făcută și cu ajutorul unor unelte speciale de anevrism este oprită din fluxul sanguin, sângele este îndepărtat din țesutul cerebral, din ventriculii creierului. A doua operație este endovasculară.
Prin arterele femurale sau carotide, un cateter este livrat la gâtul anevrismului și un cateter cu balon sau o spirală din metal este introdus în cavitatea sa. O astfel de spirală, care intră în cavitatea anevrismului, își umple volumul și devine un trombus artificial, oprind anevrismul din sânge.
Dar intervenția endovasculară, deși este mai puțin traumatică, nu poate fi folosită întotdeauna. Depinde mult de localizarea anevrismului, de amploarea acestuia și de structura anatomică.
- După operație, persoana se recuperează sau rămâne invalidă?
- Dacă înainte de operație pacientul nu a suferit tulburări neurologice grave. atunci, de regulă, el rămâne capabil. Dacă a intrat în stadiul final al bolii cu tulburări neurologice, atunci după intervenție chirurgicală pot rămâne cu el. În acest caz, este vorba numai de salvarea de vieți omenești. "