Biopsia transbronhială este indicată pentru patologie în bronhiile principale, lobare, segmentale sau subsegmentale. Biopsia folosesc diferite tehnici: cleștele skusyvanie (fronton biopsie) chiureta răzuire, pensulă (pensulă sau perie-biopsie) presare burete spuma (burete sau Spong biopsie), aspirate. Alegerea recepției este determinată preliminar, în funcție de datele radiografice, dar este în final stabilită în procesul de bronhoscopie. Pentru a obține date mai fiabile, se combină deseori tehnici diferite. Trebuie avut în vedere faptul că, cu biopsie gingivală, puteți obține o bucată de țesut suficient de mare pentru examinarea histologică. Răzuirea, puncția și aspirația sunt destinate să primească materiale pentru examinarea citologică în cazurile în care nu se pot efectua biopsii de țigani.
Pentru a obține un eșantion de biopsie din traheea adiacentă bifurcării și a ganglionilor limfatici bronhici, se utilizează pe scară largă puncția cu un ac special prin bronhoscop.
O biopsie gingivală transbronșică poate fi efectuată pentru studiul țesutului pulmonar. Bronchoconstricția se face, de preferință, sub anestezie locală în camera de endoscopie rhengen sub controlul televiziunii cu raze X. Cu procesele locale, se face o biopsie din zona patologiei determinate radiologic, cu procese difuze sau diseminate - din zona cea mai modificată. Bronhoscopul petrece in zona dreapta "pana se opreste", apoi este usor scos si scoate forcepsul. La înălțimea de inspirație, acestea sunt propulsate cât mai adânc posibil, ușor depășind rezistența la lumină. La 3-4 cm de peretele toracic, se deschid și se expiră periile apropiate. De obicei, astfel de tehnici pot produce 2-3 bucăți de țesut pulmonar, suficiente pentru examinarea histologică. Complicațiile, de regulă, nu se întâmplă. O mică hemoptizie nu este periculoasă. În cazuri singulare cu afectarea pleurei viscerale, poate apărea pneumotorax.
Biopsia prin aspirație și pensulă din bronhiile segmentale, subsegmentale și chiar mai mici poate fi efectuată fără bronhoscopie. Pentru aceasta, cateterul controlat radiopatic este administrat sub anestezie locală prin nas și sub controlul aparatului cu raze X este avansat la o umbră patologică.
Instrumentele speciale scarifică țesutul adiacent și iau material pentru examinarea citologică. Dacă există o dezintegrare în cavitatea pulmonară, se recomandă spălarea acesteia la sfârșitul testului și introducerea antibioticelor. Această finalizare a cateterismului dă un efect terapeutic pozitiv și, prin urmare, este întotdeauna utilă.
După toate procedurile diagnostice transcraniene, este necesar să se colecteze sputa pentru examinarea citologică timp de 2-3 zile. Adesea, în aceste porțiuni de spută se găsește un material de diagnostic important care nu a putut fi găsit anterior. Transpirația acului biopsie cu ajutorul unui ac și a unei seringi este un mod obișnuit de a obține materiale pentru examinarea histologică și citologică din pleura și plămân. Se utilizează pentru leziunile pleurei, părțile periferice ale plămânului și nedorite din orice cauză a biopsiei transbronchiale.
Contraindicații la biopsia cu ac: încălcarea sistemului de coagulare a sângelui, emfizem, leziunea plămânului unic. Atunci când se utilizează biopsie cu ac, fie ace convenționale subțiri (biopsie de aspirație), fie ace special mai gros (biopsie de trefilare).
Astfel de ace au un design diferit și permit extracția de bucăți ale pleurei sau plămânului, potrivite nu numai pentru examinarea citologică, ci și pentru examinarea histologică.
Biopsia acului se efectuează sub anestezie locală în poziția orizontală a pacientului. Punctul de puncție a peretelui toracic cu un ac special este ales astfel încât să fie la cea mai mică distanță de țintă de puncție. Poziția acului este monitorizată prin radioterapie - radiografie sau ultrasunete. Datorită metodei cu raze X, puteți folosi televizorul cu raze X, dar mult mai bine - CT. Acesta vă permite să calculați cu exactitate adâncimea de inserție a acului, să controlați strict direcția puncției și să vă asigurați că capătul acului atinge obiectul. Calea acului către obiect poate fi urmărită pe ecranul monitorului și sub control ultrasonic utilizând un senzor de puncție. În acest caz, este posibil un mod continuu de monitorizare a poziției și direcției acului, schimbarea modului de vizualizare. Procedura nu este însoțită de radiații ionizante. În acest sens, este absolut sigur pentru pacient și pentru personal și, prin urmare, nu are limite de timp. După preluarea acului, preparatul este pregătit urgent și se efectuează o examinare citologică sau histologică. Dacă este necesar, colectarea materialului poate fi repetată. Verificarea diagnosticului cu biopsie trans acoracică a acului se realizează în 80-90% din cazuri. Este mai mare pentru tumori maligne și mai scăzut pentru bolile inflamatorii ale plămânilor.
Posibile, dar aproape neobișnuite complicații ale biopsiei acului transtoracic pot fi hemoptizia, pneumotoraxul. Implantarea celulelor canceroase de-a lungul canalului de puncție cu dezvoltarea metastazelor tumorale este extrem de rară. În scopul prevenirii sale, se propune un set special de instrumente pentru electrocauterizarea pereților canalului de puncție. Biopsia precompusă (transcervicală) este îndepărtarea chirurgicală a celulozei și a ganglionilor limfatici localizați pe scara din față. Operația se efectuează sub anestezie locală. O lungime de incizie de 4-5 cm este transportată peste claviculă și paralelă cu ea. Pentru examinarea histologică, îndepărtați fibrele pre-limitate cu ganglioni limfatici. La ganglionii limfatici palpabili de obicei nu prefera prekalennuyu, și biopsia acului. În cazurile în care ganglionii limfatici nu sunt palpabili, informativitatea biopsiei pre-colorate este semnificativ inferioară mediastinoscopiei.
Punctul de biopsie al ganglionilor limfatici periferici. Pentru a obține materiale de diagnosticare din ganglionul limfatic, puteți folosi biopsia de aspirație sau trepania. Pentru a aspira țesutul nodului, utilizați o seringă convențională cu un ac. După anestezia pe piele și puncția nodului limfatic, se fac 2-3 aspirații, de fiecare dată când seringa se separă de ac. Înainte de a scoate acul din ansamblu, seringa trebuie scoasă din ac, astfel încât să nu se scurgă materialul în seringă. Apoi, materialul rezultat este suflat de pe acul pe o alunecare și supus unui examen citologic și microbiologic. Biopsia treponării se realizează cu un ac special, care permite obținerea unei bucăți de țesut al ganglionului limfatic pentru examinarea histologică. Valoarea informativă a biopsiei de trefilare este mai mare comparativ cu biopsia de aspirație.