Apariția ultrasunetelor în endodonție a dat un impuls unei noi ere de biotehnologie în tratamentul canalelor radiculare. Această tehnologie, folosind energia cu ultrasunete, combină principiile tradiționale endodontice de curățare și irigare cu efecte ultrasonice, biologice, chimice și fizice. Aceste efecte sunt separate, dar ele sunt complementare și interacționează între ele. Cu ajutorul unui sistem de ultrasunete, un medic curăță repede și eficient, irigă, dezinfectează și formează un sistem de canale radiculare.
Ecografia este o formă mecanică de energie. Aceste sisteme generează unde ultrasonice, care sunt apoi transmise fișierelor de la vârf. Irigarea poate fi efectuată dintr-un cilindru separat de irigare (sistemul Cavi-Endo de la Caulk-Dentsply, Milford, Del.) Sau dintr-un sistem de apă într-o unitate stomatologică. Sistemele cu ultrasunete au noduri care permit soluțiilor de irigare să treacă în canale în jurul sau pe fișier, facilitând astfel irigarea și îndepărtarea resturilor de țesuturi. Pentru a îmbunătăți procesarea și dezinfectarea canalelor, se propune, de asemenea, combinarea curățării cu ultrasunete și a irigării folosind fișiere diamante.
Disecția sistemelor ultrasonice de canal cuprinde patru faze interdependente și interdependente, îndepărtarea mecanică a țesuturilor moi solide și, de curățare chimică, dezinfectare și formare finală a unui canal pentru a fi umplute cu material de umplutură.
Un studiu a arătat că fișele cu diamant ultrasonic sunt mai eficiente decât fișierele K și H pentru îndepărtarea țesutului, a predentinei și a dentinei. În legătură cu acțiunea de activare a undelor ultrasonice, capacitatea de tăiere a fișierelor crește, iar fișierele diamantate sunt curățate chiar mai eficient decât fișierele Hedstrem datorită neteziei spațiale a pereților canalului. Aceasta face suprafața pereților canalului foarte netedă, ceea ce facilitează obturarea. Fișierele de diamant sunt foarte grele, rezistente la uzură, inerte chimic și au muchii ascuțite. Ei conduc perfect undele ultrasonice și necesită un mic efort pentru curățare. Irigarea și vibrațiile cu flux continuu au un efect de auto-curățare care promovează dezinfecția și curăță canalul în același timp.
Determinarea inițială a lungimii canalului rădăcină și pregătirea vârfului se realizează prin fișiere subțiri manuale. Pregătirea ulterioară a canalului se realizează prin fișiere ultrasonice de dimensiuni mici, care înainte se îndoaie în canal sunt îndoite. Mișcarea fișierelor utilizate pentru prelucrarea canalelor cu ultrasunete este în principal vibrațională, ceea ce îmbunătățește îndepărtarea dentinei. Pentru a crea o optimă pentru obturare, extinderea uniformă a canalului, se recomandă și aplicarea caracterului de depunere a mișcării fișierului. Mișcarea laterală sau mișcarea laterală a fișierului activează soluția de irigare, care îmbunătățește acțiunea acesteia de dezinfectare și curățare.
Irigarea sau curățarea chimică este obligatorie pentru un sistem mai bun de canal rădăcină. Pentru un canal mai aprofundată de tratament în sistemul Endosonic (firma Călăfătui-Dentsply Int. Inc Milford, Del.), În sistemul Epas (firma Osada Electric Co Ltd. Tokyo, Japonia), folosind o irigare flux continuu de volum cu o umplere eficace în.
Un sistem de irigare cu flux este obținut prin atașarea unui container cu o soluție de reflux la vârful endosonic. Soluția de irigare (hipocloritul de apă sau de sodiu) trece prin vârf și împiedică fișierul din toate părțile. Principalul efect ultrasonic al cavitației este realizat prin amestecarea vibrațională mecanică și activarea irigantului datorită transferului de energie către acesta. Reziduurile de substanțe organice sunt spălate în fluxul principal al irigantului. unde se îndepărtează rapid prin aspirație puternică. Pentru a obține un efect mai mare din tratamentul cu ultrasunete folosind sistemul endosonic, producătorii recomandă utilizarea unei soluții de hipoclorit de sodiu de 2,5%.
Studiul secțiunilor transversale ale canalelor preparate manual și utilizând tehnici de ultrasunete indică o îmbunătățire a calității purificării prin utilizarea ultrasunetelor. Cu ajutorul ultrasunetelor, conținutul canalului este eliminat efectiv din numeroasele sale ramuri. Microscopia electronică de scanare a pereților canalului arată că stratul lubrifiat este foarte subțire și că tuburile dentinale sunt deschise.
Irigarea continuă cu un volum mare de lichid și aspirația în canalul rădăcinii creează echivalentul unei "băi cu ultrasunete". Aceasta contribuie la curățarea tridimensională a structurii complexe a sistemului de canal datorită acțiunii hidrodinamice și îmbunătățirii proprietăților fizico-chimice ale irigării activate. Combinația dintre irigarea activă continuă și efectele fișierelor creează un sistem multidimensional de centrifugare care oferă o curățare mai bună a canalului rădăcini biologice.
Eficacitatea curățării chimio-mecanice și formarea canalelor utilizând sisteme de ultrasunete în studiile recente a primit diverse recenzii. Împreună cu natura de laborator a cercetării privind discrepanța opiniei, diferențele de situații clinice, echipamente și cunoștințe de tehnici pot fi, de asemenea, afectate. În același timp, utilizarea clinică a metodelor cu ultrasunete sa extins. Acum sunt utilizate pentru trecerea canalelor, îndepărtarea obstacolelor, instalarea de argint și a știfturilor de susținere.
Curățarea chimică cu ultrasunete se realizează prin irigare volumetrică continuă, în combinație cu acțiunea bio-cidală a irigării activate. Spălarea mecanică cu irigant activ în combinație cu aspirația îndepărtează fizic resturile de substanțe organice și de bacterii. Sa constatat că energia cu ultrasunete ucide bacteriile. Prin urmare, curățarea cu ultrasunete poate fi un mijloc și mai eficient de dezinfecție a canalelor.
Combinarea cu ultrasunete și agenții biocide (de exemplu, 1,0-2,5% hipoclorit de sodiu) face ca manipularea foarte eficient. Cel mai bun efect de curățare, datorită excitației, cavitație și streaming acustică cauzată de fișierul activat undele ultrasonice de ieșire, care sunt factor catalizator în creștere, accelerarea și îmbunătățirea acțiunii chimice a soluției. Bacteriile devin mai sensibile la acțiunea chimică a irigantului.
În timpul curățării chimio-mecanice a sistemului canalului rădăcină folosind ultrasunete și folosind fișiere diamantate, apare o formare adecvată a canalului în treimi și jumătate de fund. O astfel de formă de canal ideală, care este necesară pentru o arhitectură tridimensională, este rapid creată ca urmare a mișcărilor reciproce, de depunere și a filelor laterale. După finalizarea formării, finisarea finală a pereților și verificarea permeabilității pot fi efectuate manual prin fișiere. Utilizarea sigură și eficientă a tehnicii cu ultrasunete în anumite secțiuni ale canalului necesită utilizarea atentă a fișierelor manual și ultrasonic. Cu toate acestea, trebuie acordată o atenție deosebită acelor locuri ale canalului în care există o subțiere a peretelui rădăcinii, de exemplu, în rădăcinile meziale ale molarilor mandibulari. Datorită eficienței ridicate a acțiunii cu ultrasunete, sunt posibile perforații rapide.
Durerea în procedurile endodontice este asociată cu un proces inflamator. Cele mai frecvente cauze ale inflamației sunt bacteriile, țesuturile necrotice, iritarea chimică și mecanică. Într-un studiu clinic comparativ al manipulării convenționale și ultrasunete, durerea după tratamentul cu ambele metode a fost întâlnită cu aceeași frecvență. Astfel, curățarea cu ultrasunete nu promovează expulzarea iritanților în afara canalului.
Cele mai recente realizări în prepararea cu ultrasunete a canalelor radiculare au dus la dezvoltarea unor echipamente mai avansate, în care vibrațiile cu ultrasunete sunt utilizate nu numai pentru curățarea canalului, ci și pentru obstrucția acestuia. Astfel, metodele cu ultrasunete de curățare, formare și posibil obturare a sistemului canalului rădăcinilor au un viitor mare.
Divertisment? Adăugați o pagină la marcajele preferate:
Cuvinte cheie: endodonție, canale