Sângerarea uterină este diferită în ceea ce privește etiologia și natura deversării sângelui din uter.
Sângerarea uterină disfuncțională este sângerarea din uter, care nu este asociată cu sarcina, bolile organice ale uterului și tulburările sistemice.
Sângerarea uterină disfuncțională este obișnuită:
sângerări anormale ovulative, adică hemoragii în timpul menstruației
anovulator, care nu are legătură cu ovulația,
sângerare uterină intermenstruală.
Sângerarea uterină ovariană este una dintre principalele cauze ale anemiei cu deficit de fier.
În mod normal, durata ciclului menstrual variază de la 21 la 35 de zile, durata sângerării menstruale este de 3-7 zile, pierderea totală a sângelui variază de la 40 la 80 ml. Datorită acestui fapt, diagnosticul se face cu o creștere a duratei de descărcare sângeroasă timp de mai mult de 7 zile, cu o pierdere de sânge de peste 80 ml și cu o încălcare a ciclicității de descărcare sângeroasă.
La o cincime din femei, pierderea medie de sânge menstrual depășește 60 ml, mărimea acesteia poate varia cu 40% față de ciclul ciclului. Cu o pierdere lunară de sânge de peste 50-60 ml, majoritatea femeilor pot avea un echilibru negativ de fier în organism.
Sângerările uterine disfuncționale ovulatorii reprezintă aproximativ 20% din toate sângerările uterine disfuncționale, observate la femeile de vârstă reproductivă.
Sângerarea uterină disfuncțională ovulatorie este împărțită în:
Datorită persistenței corpului galben.
INTERMINISTRUCTURIZARE-DIFUZIVĂ ÎNCĂRCARE MATERNĂ
Sângerări uterine disfuncționale intermenstruale - observate în mijlocul ciclului menstrual, în zilele corespunzătoare ovulației, în ultimele 2-3 zile și nu sunt niciodată intense.
În patogeneza lor, rolul principal este jucat de scăderea nivelului de estrogen în sânge după vârful ovulativ al hormonilor.
Diagnosticul se stabilește pe baza apariției de pete inoperante pe zilele ciclului menstrual, corespunzând unei scăderi a temperaturii bazale sau unui vârf în estrogen și gonadotropine din sânge.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu polipii canalului endometrial și cervical, endometrioza cervicală, canalul și corpul uterin, eroziunea și cancerul de col uterin. Ei folosesc colposcopia, care permite descoperirea diferitelor procese patologice ale colului uterin; histeroscopie, care face posibilă detectarea "stroke" endometriale și a polipilor în canalul cervical și în cavitatea uterină; hysterografie, cu care puteți determina polipii din membrana mucoasă a corpului uterului, endometrioza canalului cervical și corpul uterului.
Tratamentul se efectuează numai cu excreții semnificative, perturbând femeia. Pentru a suprima ovulația, sunt prescrise preparate estrogen-progesteron cum sunt contraceptivele orale.
Prevenirea nu este dezvoltată.
SIDA DE FUNCȚIONARE DYSFUNCȚIONALĂ, DATORATE PROPRIETĂȚILOR GALBENE
Sângerarea prelungită este cauzată de respingerea dificilă a endometrului, precum și de scăderea tonului miometrului datorită conținutului crescut de progesteron din sânge.
Întârziere tipică în menstruație timp de 4-6 săptămâni. cu descărcare ulterioară sângeroasă moderată.
Când este diagnosticat, se determină un uter ușor înmoaie (efectul progesteronului) și o creștere nesemnificativă unilaterală a ovarului. În examinarea cu ultrasunete, în el se găsește un corp galben persistent, uneori unul modificat cu chiști.
Diagnosticul final poate fi stabilit numai după o examinare histologică a răzuinței mucoasei uterine și a eliminării unor astfel de cauze de sângerare uterină, cum ar fi:
Ectopic sarcina progresează sau întreruptă prin avortul tubal,
întrerupe sarcina în timpul sarcinii,
întârzierea părților din oul fetal în cavitatea uterină,
submucoasă și miomă uterină intermusculară,
afectarea endometrului cu un contraceptiv intrauterin.
Tratamentul constă în izolarea separată a membranei mucoase a canalului și a corpului uterului în scopul hemostazei.
După răzuire, este prezentată reglarea funcției ovariene cu preparate estrogen-gestagenice, cum ar fi contraceptive orale (non-vellon, ovidone, bisekurin, etc.). Acestea sunt prescrise cu 1 comprimat din ziua a 5-a după răzuire timp de 25 de zile, apoi de la a cincea până la a 25-a zi a ciclului menstrual timp de 3-4 luni.
Prognosticul este favorabil, recidivele, spre deosebire de sângerările uterine disfuncționale anovulatorii, sunt rare.