Împărțirea răspunsului imun în celular și umoral are, în principiu, valoare didactică și arată doar ce mecanisme efectoare, celulare sau umorale, predomină în fiecare caz specific. În general, răspunsul imun trece prin următoarele etape principale ale dezvoltării sale (terminând, așa cum sa spus în secțiunea anterioară, suprimarea acestuia, mecanismele cărora încep să fie stimulate simultan cu dezvoltarea răspunsului imun).
Fig. 39.2-1. Schema integrală a răspunsului imun și relația dintre rezistența nespecifică și răspunsul imun specific antigenului
A. Prelucrarea și prezentarea antigenului. Prelucrare (degradare) antigen are loc în interiorul celulei și conduce la fragmentare (proteoliza) a proteinelor și legarea lor la moleculele MHC și de exprimare ca o scurtă peptidă pe membrana celulelor ca un complex cu molecule MHC (reprezentare). În această formă, antigenul poate fi recunoscut de către un receptor de celule T a T-helper. MHC I moleculele de clasa prezent endogena produs degradarea proteinelor care sunt în citoplasmă APC și MHC clasa II sunt fragmente de peptide - produsele formate în distrugerea proteinelor exogene localizate în compartimentele intracelulare. Toate celulele nucleate au MHC pe membrana I și II MHC complex detectată doar în membrana celulelor prezentatoare de antigen (macrofage, celule dendritice și limfocitele B).
Suprimarea răspunsului imunitar
Cu orice fel de răspuns imun, în cazul atingerii efectului (distrugerea și eliminarea antigenului cauzal), acest răspuns imun se încheie cu suprimarea acestuia (adică suprimarea), care este cauzată de o serie de factori (vezi secțiunea 37.7.A).
A. Eliminarea (distrugerea) antigenului cauzal înseamnă eliminarea factorului de activare al limfocitelor prin receptorii lor de recunoaștere a antigenului (TCR și BCR).
B. Durata de viață a limfocitelor diferențiate terminologic este limitată, ele sunt celule cu durată scurtă de viață, ele peri prin mecanismul de apoptoză. Ca rezultat, fără noi "porțiuni" de celule activate, numărul total de limfocite activate din această clonă tinde necontrolat la zero.
În plus, inhibarea răspunsului imunitar este de asemenea cauzată de inhibarea activității limfocitelor prin principiul de feedback (ca rezultat al interacțiunii citokinelor și IgG cu receptorii inhibitori, care sunt exprimați pe limfocite diferențiate terminal).
D. În stadiul de suprimare a răspunsului imun, se activează un anumit număr de kilograme T, care declanșează procesul de apoptoză în limfocitele T activate. Acești T-killers sunt numiți supresoare T, în special în ficat.
D. Leucocitele activate, de asemenea, mor ca urmare a apoptozei.
E. în plus, se formează o suprimare a activității "angajate" pentru răspunsul imun al leucocitelor cu citokine care acționează asupra copreceptorilor negativi care însoțesc acești receptori pentru factorii de creștere și pentru hormoni.
In general, toate procesele pentru distrugerea și eliminarea antigenului, cursul cu succes, care depinde de participarea efectivă a anticorpilor, numite mecanisme dependente de anticorpi de protecție împotriva agentului patogen. Acestea includ neutralizanti antigen se leagă la un complex imun, degradarea antigen, eliminarea complexelor imune în combinație cu fracțiuni active ale sistemului complement, vascular și răspunsul neted contractile musculare, abzimnye proprietăți ale anticorpilor.
A. Pe mecanismul efectului de neutralizare al anticorpilor, sa menționat în secțiunea anterioară (38.5.A).
B. Distrugerea complexelor imune în care antigenul este legat de anticorpi apare datorită activării complementului sau absorbției sporite de către fagocite.
1. Activarea complementului sau complexe imune conduce la liza osmotică a celulelor purtătoare de antigen străin (liza komplimentzavisimy) sau alte reacții care sunt mediate de către fracțiunile active ale sistemului complement, care aderă la un complex imun (inclusiv cele descrise mai jos).
2. Complexele imune și, în consecință, antigenele închise în acestea sunt fagocitozate cu distrugerea ulterioară în interiorul celulelor fagocitare sub influența factorilor citotoxicității intracelulare descrise în Secțiunea 27.3.
B. Eliminarea complecșilor imuni datorită asociației fracțiilor active ale sistemului complementar cu acestea se efectuează după cum urmează. Celulele roșii din sânge, care au receptori ai fracțiunilor active ale sistemului complement, adsorb pe suprafața lor astfel de complexe imune și le transportă spre splina și ficat unde sunt degradate de macrofage.
D. Citotoxicitatea celulară dependentă de anticorp (AZTCT) se realizează prin celule NK și eozinofile. Obiectul său este o celulă care poartă un antigen străin (Figura 38.6-1).
Fig. 38.6-1. Schema generală a APCT
Funcția principală a anticorpilor din corpul uman (dar, strict vorbind, nu este singura menționată în secțiunea 31, de exemplu, și va fi discutată în secțiunea 40) este de a realiza legătura efectoare a răspunsului imun humoral. Acțiunea efectivă a anticorpilor se realizează prin patru mecanisme de bază: neutralizarea antigenului, opsonizarea, citotoxicitatea dependentă de anticorp și activarea complementului.
A. Dacă o moleculă de imunoglobulină reacționează cu o moleculă care reprezintă antigenul cauzal, în conformitate cu un mecanism fizico-chimic sau biochimic, este o chestiune de neutralizare a antigenului cu anticorpul.
1. Pentru neutralizarea toxinelor bacteriene, anticorpi, de exemplu, poate „sarcină“, o moleculă de toxină, prevenind astfel pătrunderea acestuia în celulă, evitând astfel toxina în contact cu acțiunea intracelulare substratului și care mediază acțiunea toxinei activă organ sau țesut.
2. Prin acțiunea asupra enzimelor de virulență ale microorganismelor, anticorpii, de exemplu, pot interacționa cu acea grupare chimică în molecula enzimei, ceea ce determină interacțiunea acestei enzime cu substratul acesteia. Ca rezultat, o astfel de interacțiune devine imposibilă din punct de vedere biochimic.
3. Când se neutralizează virusul, anticorpii pot, de exemplu, să "închidă" molecula de pe suprafața particulei virale, care servește drept ultima moleculă de adeziune. Ca urmare, virusul nu poate intra în celulă și, prin urmare (deoarece este un parazit intracelular absolut), nu se poate replica în el și nici nu se infiltrează în genomul său.
Reacția lizării imune.
În timpul reacției, anticorpii liză imune formează complexe imune cu antigene de suprafață celulară (eritrocit hemoliză în reacție sau bacteriile în reacție bacteriolysis), conducând la activarea complementului pe suprafața celulei și liza complementului.
Reacția de hemoliză.
Reacția de hemoliză este utilizată pentru determinarea activității de titru și complement și, de asemenea, ca indicator pentru evaluarea DSC; reacția de hemoliză locală din gel se numește reacția Erne.
Reacția lui Erne.
Se utilizează pentru a determina numărul de celule care formează anticorpi în organele limfoide; eritrocitele, suspensia celulelor țesutului limfoid studiat și completarea - numărul de zone de hemoliză formate ca rezultat al reacției este egal cu numărul de celule care secretă hemolizine.
Reacția hemolizei radiale.
Se folosește pentru determinarea activității complementului și a serului hemolitic sau pentru detectarea anticorpilor antivirus; în primul caz, eritrocitele de berbec și complement se adaugă la gel și serul hemolitic se adaugă la godeu: în cazul pozitiv se formează o zonă de hemoliză în jurul găurii; în cel de-al doilea caz, celulele roșii sanguine încărcate cu antigen viral și complement sunt adăugate la gel și serul pacientului este adăugat sângelui în sondă: în caz pozitiv, o zonă de hemoliză este formată în jurul găurii.
Reacția aderenței imune.
În cazul formării de pe suprafața celulelor bacteriene ale complexelor imune cu anticorpi specifici, se produce activarea complementului C3b și sunt formate fracțiunile active, - astfel încât condițiile de adeziune a acestor bacterii la celule având receptori pentru C3b: eritrocite, trombocite, macrofage.
Reacția imobilizării.
În cazul adăugării anticorpilor specifici și a complementului bacteriilor mobile, în cazul pozitiv apare imobilizarea acestor bacterii.
Definiția conceptului de "imunologie clinică".
Secțiunea de imunologie care se ocupă de evaluarea stării imunitare a corpului uman - sau, cu alte cuvinte, diviziunea de medicină, care studiază patologia umană în contextul funcțiilor afectate ale sistemului imunitar.
Definiția termenului "stare de imunodeficiență" (imunodeficiență).
Imunodeficiența (imunodeficiența) este o încălcare a statutului imunitar datorită unui defect al răspunsului imun.
Clasificarea imunodeficiențelor.
Imunodeficiențele sunt clasificate în primar (congenital) și secundar (dobândit), care (și primul și al doilea), la rândul lor, sunt clasificate în umoral, celular și combinate.
Manifestări clinice ale stărilor de imunodeficiență.
Imunodeficiența afectează reacțiile imunopatologice clinic manifestate, patologia funcțională a organelor și a organelor (malformații congenitale).
Caracteristicile imunodeficienței în cazul eșecului de fagocitoză.
Atunci când fagocitoza este insuficientă, riscul de apariție a infecțiilor bacteriene și a reacțiilor alergice de tip III este crescut.
Schema generală a legăturii efectoare a imunității antitumorale.
Împreună cu factorii de rezistență nespecifică (macrofage, celule NK), se formează un răspuns imunitar împotriva tumorii - atât celulare (celule T, AZKTST) cât și umorale.
Caracteristicile generale ale legăturii efectoare a imunității antitumorale.
Legătura efectoare a imunității antitumorale se formează prin limfocite T, macrofage și celule NK; anticorpii nu au un efect direct asupra celulelor tumorale, dar sunt implicați în procesele APCTT îndreptate spre celulele tumorale.
Caracteristicile generale ale imunității la micoză.
Atât celulele micotice, cât și produsele metabolice sunt imunogeni puternici, care determină dezvoltarea pacientului și imunitatea umorală și celulară în organism; Cu toate acestea, în cazul miocoaselor saprofite (superficiale, în care numai stratul cornos al epidermei și suprafața părului sunt afectate), răspunsul imun, din cauza lipsei contactului agentului cu sistemul imunitar, este absent.
Principiul mecanismului de respingere a grefei.
Transplantul este respins din cauza recunoașterii de către sistemul imunitar a beneficiarului antigenelor donoare MHC-I.
Tipuri de imunitate la transplant.
Transplant se întâmplă atât imunitatea umorală (cu formarea unei reacții alergice de tip II și AZKTST) și celula (datorită acțiunii T-killer și T-efector DTH).
Clasificarea transplanturilor ținând cont de relațiile genetice dintre donatori și beneficiari.
În funcție de similitudinea dintre donator si primitor genotipurile, clasificate ca transplanturi autologe (de la propriile țesuturi), singenic (cu genotipuri de identitate), alogen (genotipuri aparțin aceleiași specii biologice) și heterologe (grefei aparține unei alte specii biologice).
Definiția reacției autoimune.
O reacție autoimună este dezvoltarea unui răspuns imun la autoantigeni ca urmare a abolirii stării de toleranță imunologică naturală.
Mecanismele de dezvoltare a reacțiilor autoimune.
O reacție autoimună ca o complicație a procesului infecțios, ca rezultat al traumei, cu reacție alergică de tip II, cu tulburări în sistemul imunitar.