Metode clinice și de laborator de cercetare în dermatologie
Inspectarea sub lupă. Elemente ale iritatia este vizualizat cel mai bine cu un obiectiv simplu de mână (mărire X7) sau Lupe binoculare (h5-40). Deci, mult mai ușor pentru a vedea dopurile excitat în gura de foliculi - cu lupus, Wickham grila - in lichenul plan, telangiectazie - cu cancer de piele cu celule bazale, non-uniformitate de culoare - în melanom (pentru o mai bună diferențiere a zonelor albastre și gri pe piele sunt aplicate picătură de parafină lichidă) . În ultimii ani, el a apărut la dispoziția dermatologi dermatologie și Ospreys - Lupă cu iluminare încorporat și o creștere a h10-30. când folosiți ulei de imersie Dermatoscopie permite pentru a vizualiza toate straturile epidermei și epidermă de frontieră și dermă. Această metodă se numește microscopie epiluminiscență. În diagnosticul diferențial al formațiunilor pigmentate, este indispensabil.
Examinarea cu iluminare laterală într-o cameră întunecată ajută la examinarea reliefării erupțiilor cutanate (mici bulgări și goluri care nu pot fi distinzătoare în iluminarea normală) și pentru a estima prevalența erupției cutanate.
Lumina slabă din camera de vizionare intensifică contrastul dintre petele hipopigmentate și hiperpigmentate și pielea sănătoasă.
Examinarea sub lampa Wood ajută în diagnosticul multor boli ale pielii si a parului, inclusiv porfir. Lumina ultravioletă este obținută prin setarea filtrului pe o lampă cu mercur, care constă din oxid de siliciu și nichel (filtru de lemn). Filtrul este permeabil numai la radiații cu o lungime de undă de 320-400 nm și are un factor de transmisie maximă la o lungime de undă de 360 nm. Sub influența acestor radiații devin pigmenți luminoase (în special melanină) și anumiți agenți patogeni. lampa Wood este indispensabilă în diagnosticul eritrasmă (coral fluorescență roșie) și dermatofitozelor, deteriorarea firului de par (lumina galben-verzui). Pentru caracteristica fluorescenta roz-rosu porfiria sub urina lampa Wood, care este amplificată prin adăugarea de acid clorhidric diluat. lampa Wood permite a se vedea chiar și mici modificări, în pigmentarea pielii și alb, și negru pacienți. pete hipopigmentate (de exemplu, dl tuberoza scleroză și pitiriazis versicolor) sunt mai ușoare, dar încă nu alb ca patch-uri de vitiligo, care, în general, lipsite de melanocite. pete hiperpigmentate (pistrui, cloasma) sub lampa Wood devin mai întunecate. În cazul în care melanina este depus în derm (de exemplu, la fața locului mongol), la fața locului de culoare nu se schimba. Astfel, folosind lampa Wood poate fi instalat locul de depunere a melaninei, chiar dacă negrii face mult mai dificilă.
Diascopia - este o examinare a elementelor erupțiilor cutanate după ce le presați cu un diapozitiv sau o spatulă de sticlă. Metoda face posibilă distingerea ușoară a spotului hiperemiei (eritemului) de la hemoragie (petecee și echimoze): erupția cutanată hemoragică nu se modifică cu diascopia de culoare. Diascopia este utilizată în diagnosticul de sarcoidoză (un simptom al jeleului de mere - culoarea erupțiilor cutanate se transformă în maro-gălbui), tuberculoza pielii, limfomul și granulomul inelar.
O probă cu acid acetic ajută la identificarea verucilor genitale în stadiul preclinic. Un șervețel tifon înmuiat în acid acetic 5% este înfășurat în jurul penisului sau plasat între labe. După 5-10 minute, organele genitale sunt examinate sub o lupă (XY). Condiloamele afumate, în același timp, arată ca niște papule albe mici. Eșantionul este prezentat la examinarea partenerilor sexuali ai femeilor infectate cu papilomavirus uman.
Simptomul lui Unna este un semn de urticarie pigmentară. Simptomul este considerat pozitiv dacă petele maro sau papule abia vizibile după frecare cu un obiect blunt (de exemplu, spatulă) devin roșii, se umflă și se transformă într-un blister. Blisterul poate să nu apară imediat, dar după 5-10 minute.
Simptomul lui Auspitz (fenomenul de rouă sângeroasă) este considerat pozitiv dacă, cu o ușoară răzuire a formațiunilor spinoase, punctate, nu se obține fuzionarea de picături de sânge. Simptomul este pozitiv pentru psoriazis, dar nu este patognomonic.
proba intraorală utilizat în dermatită alergică de contact pentru a confirma diagnosticul si identificarea alergen, precum mâncărimi atipice sau cronice (de exemplu, mâini și picioare). Substanța de testat este plasat într-o cupă plată (camere Finn), care se atașează la piele un plasture adeziv. Substanțele trebuie să fie pe piele timp de 24-48 ore. La punctul în care a fost aplicat alergen prin 48- 72 h apar papulară, erupție veziculară. Cu probe aplicative pot provoca reacții alergice în orice parte a pielii și, prin urmare, a crea un model de „ușor“ de boală. Acest test este mai ușor și mai sigur de provocator, deoarece se bazează pe concentrații mici de alergeni, mici zone ale pielii, și de contact pe termen scurt cu alergenii pielii. Lista de alergeni utilizate pentru aplicator probă pot fi găsite în Manualul de Imunologie Clinica.
Testele fotografice aplicative sunt o combinație a unei aplicații și a iradierii ultraviolete. Probele sunt utilizate în diagnosticul reacțiilor fotoalergice. Fotorealegienii sunt aplicați pe piele în două rânduri și acoperite cu un bandaj timp de 24 de ore. Apoi, un rând este iradiat, iar cel de-al doilea este folosit drept control. Rezultatele testului sunt citite după 48-96 de ore.
frotiu microscopica colorat cu Grom și însămânțare exsudat sau material granulat Biop-siynogo prezentat pentru infecții bacteriene suspectate și bomboane-doze. Nodurile si ulcere supuse biopsie incizionala: o bucată de pană de piele a fost excizat împreună cu grăsimea subcutanată. Materialul rezultat este măcinat într-un mojar steril și însămânțarea se realizează pe mediu pentru bacterii (inclusiv micobacterii tipice si atipice) si gribov.Mikroskopiya frotiu tratate hidro ksidom miceliu de potasiu dezvaluie dermatofiți. Pentru pneurile de uz de cercetare vezicule fulgi (de preferință marginea liberă), părul. Țesuturile sunt tratate cu hidroxid de potasiu 10-30% și încălzite cu grijă. În plus, însămânțarea se realizează pe mediul material Saburo.Proba Țankov - examinarea microscopică a razuitura din partea de jos a veziculei. Proba dezvaluie celulele acantholytic cu pemfigus si sindromul pielii opărite; gigant celule multinucleate (keratinocite conținând 10- 12 nuclee) - herpes, herpes zoster și varicela. Răzuire face un bisturiu, foarte atent, și apoi se transferă materialul pe o lamelă de sticlă. Unge colorate cu Giemsa, Wright sau albastru de metilen. Microscopie să acorde o atenție la celulele multinucleate acantholytic si gigant. Recent, pentru diagnosticul de herpes utilizat în mod obișnuit izolarea virusului în culturi celulare.
Diagnosticul de laborator al scabiei. Scabie trebuie suspectata la orice pacient cu o mâncărime dureroasă generalizată și erupții cutanate (papule și excoriații) pe suprafața flexor a încheieturii mâinii, spații interdigitale, pe fese sau vulvei. Pentru a confirma diagnosticul, examinați răzuirea erupției cutanate. Element patognomonice în scabie erupții pe piele - muta mâncărime. Sarcoptes pasaje sunt drepte sau încrețite fâșii convexe 0,5-1,0 cm lungime. Ihlegche gasit doar pe suprafata de flexie încheietura mâinii, în spațiile interdigitale și o suprafață pe palma ulnar. (Dacă se mută de mancarime nu poate fi văzut, este utilizat pentru răzuirea papule anvelopelor sau veziculelor.) În cursul lamei sterile mancarime se aplică o picătură de ulei vaselina. Apoi, aceeași lama face ca element de răzuire - înainte de picătura de sânge (aproximativ 6 mișcări). Material împreună cu uleiul transferat pe o lamelă de sticlă și examinate la microscop. Scroafele acariene au dimensiuni cuprinse între 0,2 și 0,4 mm. Diagnosticul este considerat a fi stabilit în detectarea acarieni, ouă sau excremente lor.