Astăzi, osteoporoza este o absorbție cu raze X cu energie duală efectuată pe un aparat special - un densitometru cu raze X. Folosește doze mici de radiații și este capabil să detecteze diferite stadii ale bolii. Rapid și fără riscuri pentru sănătate.
O astfel de scanare, de regulă, este utilizată pentru a diagnostica și monitoriza osteoporoza. Pentru comparație, osteoscintigrafia nucleară este sensibilă la anumite boli metabolice ale oaselor, în care oasele încearcă să se recupereze de la infecție, fracturi sau tumori.
Aplicarea în medicină
S-a sugerat că, chiar și cu măsurători foarte precise ale conținutului mineral și ale masei musculare (MMT), densitometria poate furniza rezultate distorsionate. Aceasta se datorează utilizării calculului indirect al masei de grăsime prin scăderea acesteia din MMT și / sau masa corporală a celulei (CMO), care sunt măsurate cu precizie prin această metodă. Scanarea este, de asemenea, utilizată pentru evaluarea obezității la copii, în special la efectuarea studiilor clinice.
Indicații pentru utilizare
Experții americani recomandă ca femeile de peste 65 de ani să fie supuse densitometriei. Pentru bărbați, vârsta nu este definită, dar unele surse recomandă să o faci în 70 de ani. Femeile expuse riscului ar trebui să ia în considerare scanarea dacă riscul lor corespunde riscului unei femei normale de 65 de ani.
Riscul poate fi evaluat utilizând calculatorul FRAX al Organizației Mondiale a Sănătății, care include mulți factori de risc clinici, de exemplu:
- Fractura patologică anterioară.
- Aplicarea glucocorticoizilor.
- Fumatul.
- Consumul excesiv de alcool.
- Poliartrita reumatoidă.
- Fractura gâtului șoldului părinților.
- Rinichii cronice și patologia hepatică.
- Afecțiuni respiratorii cronice.
- Boala intestinului inflamator.
- Utilizarea prelungită a fenobarbitalului sau a fenitoinei.
- Boala celiacă.
Indicatorii
- Osteoporoza severă este un scor T cu mai mult de 2,5 abateri standard mai mici decât valoarea estimată pentru femeile tinere adulte în prezența uneia sau a mai multor fracturi patologice.
Pentru a dezvolta definiții pentru bărbați sau alte grupuri etnice, Comitetul OMS nu dispune de suficiente date.
În utilizarea densitometriei, se iau în considerare considerații speciale pentru evaluarea osului la copii. În special, compararea densității minerale în ele cu datele inițiale ale adulților (pentru calcularea scorurilor T) subestimează IPC-ul copiilor, deoarece au o masă osoasă mai mică decât adulții pe deplin dezvoltați. Acest lucru ar duce la supradiagnosticul osteopeniei la copii. Pentru a evita supraestimarea deficienței BMD, indicatorii de densitometrie sunt de obicei comparați cu datele de orientare pentru același sex și vârstă (prin calcularea scorului Z).
Pentru a corecta acest dezavantaj, se utilizează un calcul al volumului aproximativ egal cu aria previzionată a metodei DRA. Rezultatele DFA, corectate în acest fel, se numesc densitate minerală osoasă condiționată. Este raportul dintre conținutul mineral și estimarea cubică a volumului de țesut osos. Similar rezultatelor PMPC, aceste rezultate nu reflectă cu precizie DMO reală, deoarece se utilizează calcule aproximative ale volumului osos. Acest calcul este utilizat în principal în scopuri de cercetare și nu este încă folosit în setările clinice.
Alte tehnologii imagistice, cum ar fi tomografia computerizată cantitativă (CT), sunt capabile să măsoare volumul oaselor și, prin urmare, nu sunt susceptibile la efecte mixtă a mărimii osului, la fel ca și rezultatele DRA.
DRA utilizează raze X pentru a evalua IPC. Doza de iradiere a sistemelor vechi DEXA inițial a fost scăzută (aproximativ 1/10 din radiografia toracică standard), așa că era puțin interesat de specialiștii în doza de radiații. Totuși, doza de sisteme din cea de-a doua generație DEXA poate atinge 35 mGy.
Rezultatele densitometriei ar trebui ajustate dacă pacientul primește suplimente de stronțiu.
În pediatrie
Densitometria este de departe cea mai răspândită metodă de măsurare a oaselor, deoarece este considerată ieftină, accesibilă, ușor de utilizat și capabilă să ofere o evaluare exactă a IPC la adulți.
Societatea Internațională pentru clinice densitometrie (ISCD) Poziția oficială este că pacientul poate fi testat pentru densitatii minerale osoase, în cazul în care acesta suferă de o afecțiune care poate provoca pierderea de masa osoasa va fi tratat cu medicamente care cauzează astfel de pierdere, sau care urmează tratamentul și necesită de monitorizare. Experții ISCD susțin că nu există nici un înțeles în mod clar relația dintre DMO si riscul de fractura la copii. Diagnosticul osteoporozei la copii nu poate fi realizat utilizând criteriul densitometriei. Indicatorii T nu se aplică copiilor și nu includ densitometria în rapoarte. Astfel, osteoporoza și clasificarea osteopenie la adulți, care nu pot fi aplicate la copii, dar Z-parametri pot fi folosite pentru diagnostic.
Cu toate acestea, densitometria își continuă drumul în domeniul pediatriei, având în vedere limitările și neajunsurile recunoscute pe scară largă. Există opinia că scanarea în scopuri de diagnosticare nu ar trebui efectuată în afara centrelor specializate și dacă scanarea este efectuată în afara unuia dintre aceste centre, rezultatele ar trebui interpretate de un expert în acest domeniu. În plus, majoritatea medicamentelor administrate adulților cu o masă osoasă scăzută pot fi administrate copiilor numai în cadrul studiilor clinice controlate strict.
Nivelul de calciu din organism, măsurat în densitometrie, a fost confirmat la adulți prin utilizarea activării neutronului de calciu total al organismului in vivo, dar această opțiune nu este adecvată pentru copii. De aceea, s-au efectuat studii asupra animalelor pediatrice.
Expunerea la radiații
Iradierea pe care pacientul o primește în timpul scanării este mai mică decât ceea ce se poate obține în timpul unui zbor din California de la New York și înapoi.
Citiți mai multe despre densitometrie: