Etiologie și patogeneză. Hipoparatiroidismul autoimmmunnogo Geneza, care este adesea menționată ca are loc hipoparatiroidism idiopatice la copii și adulți. Examinarea a relevat anticorp seric la antigeni, cum ar fi tesutul glandei paratiroide si alte organe si glande (ovare, glandele suprarenale, pancreas, stomac, etc.) este combinat cu fenomenele Hipoparatiroidismul hipotiroidismul, insuficienta suprarenala, gonade, hepatita, candidoza.
În prezent sunt descrise trei forme clinice ale sindromului autoimun policendocrin:
- Tip 1 - hipoparatiroidism, insuficiență corticosuprarenaliană, candidoza, cu posibila prezență a 2-3 boli, cum ar fi VOL, hipogonadism, vitiligo, alopecie, anemie pernicioasă, hepatita cronică, sau malabsorbția steatoree, boli tiroidiene autoimune;
- Tipul 2 - insuficiența cortexului suprarenale, a tiroiditei autoimune și / sau IZD;
- Al treilea tip - o tiroidită autoimună, în combinație cu VOL, tiroidită autoimună, în combinație cu anemie pernicioasă, tiroidită autoimună în combinație cu vitiligo sau alopecia.
Tabloul clinic al insuficienței mai multor glande endocrine (în principal, glandele paratiroide și suprarenale), combinate cu candidoza a pielii, degetele, unghiile, gât, vagin. Deseori, acești pacienți au cheratoconjunctivita: roșeață oculară, fotofobie, blefarospasm, ulcerații corneene, uneori, urmat de vascularizare, ceea ce duce la pierderea vederii. În 1/3 din cazuri întâlnite chelie locală (alopecie) sau pierderea de gene si sprancene. aciditatea gastrică redusă și activitatea secretorie a glandelor gastrice combinate cu prezența autoanticorpilor la perietalnym celule ale stomacului și simptomele de anemie pernicioasă. Insuficienta ovariana se manifestă sub forma amenoreei primare sau secundare. Insuficiența paratiroidian exprimat grade hipocalcemia variabile.
hipoparatiroidismul congenital trebuie diferențiată de hipocalcemia neonatală (tetanie), care se găsește în prematură, precum și la copii cu greutate mică la naștere, și tulburări respiratorii.
În plus, la sugari născuți din mame care suferă de hiperparatiroidism, pronunțat, de asemenea, hipocalcemie, care apare în primele 10 zile de viață, și poate dura până la 2-3 luni. Mecanism transhtornop timpuriu hipocalcemia neonatală asociată cu hipersecreție compensatorie tranzitorie a calcitonină și cu funcția de suprimare a glandelor paratiroide copil care sa dezvoltat in utero ca raspuns la niveluri crescute ale hormonului paratiroidian și calciu în serul matern. Astfel de mame sunt, de obicei hiperparatiroidism nu a fost diagnosticat, a procedat în formă subcompensat de tetanie și având un copil a fost un semnal pentru examinarea și identificarea bolii în mama.
Hipoparatiroidismul postoperator este cel mai frecvent în practica clinică. Încălcarea funcției uneia sau mai multor glande paratiroide după operație pe tiroidă duce la o scădere a secreției hormonului paratiroidian și la dezvoltarea tetaniei.
gipokaltsismiya Postoperator mai frecvente la femei. Se crede că hipocalcemie apare frecvent la pacienții cu gușă toxică difuză după rezecția tiroidian este asociată cu creșterea absorbției de calciu oasele rarefitsirovannymi ale scheletului, după un exces de hormoni tiroidieni, care au efect kostnorezorbtivnoe eliminat (fenomenul „oase flămânde“).
Utilizarea pe scară largă de iod radioactiv pentru tratamentul gușei sau cancer tiroidian toxic difuz arata ca, desi apare glandei paratiroide în mod normal rezistente la iradiere, dar la unii pacienți, după o anumită perioadă de timp după terapia cu hipoparatiroidismul grade variabile.
Hipoparatiroidismul poate dezvolta, de asemenea, datorită distrugerii glandelor paratiroide diferitelor procese patologice (tuberculoza, sarcoidoza, amiloidoza, gemahromatoz și colab.) Ocazional tetanie este asociat cu o leziune a procesului metastatic paratiroide tumora glandei.
Cauza hipocalcemiei poate fi deficitul de vitamina D, care este asociat nu numai cu lipsa de hrană, ci și cu o încălcare a hidroxilării în ficat sau rinichi.
Hipocalcemia poate să apară ca urmare a utilizării furosemidului, mitramicinei, EDTA și a transfuziei de sânge nitrat.