Unul dintre cele mai formidabile tipuri de cancer de țesut moale, cu o probabilitate mare de metastaze în țesutul osos, plămânii, ganglionii limfatici și alte organe.
Anterior, această boală a fost denumită endoteliom sinovial. Nu provine din țesutul sinovial, așa cum sa crezut anterior, dar mai târziu acest punct de vedere nu a fost confirmat. Cel mai adesea afectează membrele inferioare.
Foarte una față-verso, care afectează una dintre extremități. Această formă de cancer este relativ rară, progresează rapid și metastazată.
Cauzele educației
Cauza sinoviului nu este încă clară. Există o teorie despre legătura acestei boli cu translocația cromozomială.
Există factori care pot conduce la apariția acestei boli. Acesta este efectul radiațiilor, al efectelor carcinogene, al predispoziției genetice, al tratamentului imunosupresiv al unei alte forme de cancer, precum și al traumatismului suferit.
Boala afectează în principal persoanele sub 50 de ani, dintre care majoritatea sunt bărbați.
Foarte des se constată în mod neașteptat în timpul examinării preventive într-o vizită policlinică și, de asemenea, vizibilă a chirurgului și a traumatologului.
Caracteristici caracteristice
Boala poate să apară asimptomatic în etapele inițiale, cu o perioadă de debit ascunsă, nedetectabilă, aproximativ
Pe fotografia sinoviului degetelor de pe raze X
care este de aproximativ 2 ani.
Fiind încapsulat, sinoviul este ca o entitate benignă sau bursită. Practic fără durere și aproape nu limitează mișcarea.
Principalele plângeri ale pacienților sunt:
- durere în comun sau restrângerea mobilității sale;
- detectarea umflării;
- amorțirea locului de localizare a tumorii;
- sănătate slabă, slăbiciune;
- scăderea în greutate, scăderea apetitului;
- o creștere a ganglionilor limfatici corespunzători;
- creșterea temperaturii corpului.
Determinarea naturii tumorii poate fi prin examinarea conținutului acesteia. Luați o bucată de țesut afectat și examinați-o microscopic.
În histologie, este imposibil să se tragă concluzii definitive. Chiar și în timpul intervenției chirurgicale, este imposibil să se determine natura sarcomului sinovial. Aceasta se poate face numai după o biopsie a cărei material este luat în timpul operației.
Locurile posibile de localizare a educației
sarcom sinovial este un soft elastic la gradul de atingere 2 până la 20 de centimetri, având un spațiu și chisturi în formă de fantă, precum și zone de necroză și hemoragie.
Conform statisticilor, 10% din toate sarcoamele de țesuturi moi sunt sinovium.
Sinoviul este localizat, de obicei, în regiunea articulației genunchiului, precum și pe articulațiile mâinii, coapsei și piciorului inferior.
Locația sa cea mai comună:
- genunchi (31%);
- articulație gleznă (14%);
- articulația șoldului (12%);
- membrele superioare (12%);
- burghie (10%);
- încheietura mâinii și palma.
Dintre acestea, conform statisticilor, tumora este cel mai adesea localizată în zona articulației în sine și pungile 40%, în teaca tendonului 20%.
În general, sarcomul sinovial de țesut moale se găsește în 80% din cazuri, iar în regiunea articulară aproximativ 5%.
Clasificarea învățământului
Există 2 tipuri morfologice de tumori:
În funcție de tipul de structură celulară, sarcomul sinovial poate fi:
- Monofazic este caracterizat prin prezența unui tip de celulă în țesutul tumoral - sarcomat sau epitelial.
- Bifazalul reprezintă două treimi din toate tumorile. Celulele biface sunt prezente în ambele specii. În histologie este împărțită în
Variante mixoide, chistice și calcificate.
Structura microscopică determină următoarele tipuri de tumori:
- alveolare;
- gistioidnuyu;
- adenomatoasă;
- fibrotic;
- gigant;
- mixt.
Metode de diagnosticare
În funcție de localizarea tumorii, activitățile de diagnostic includ:
Synovium al articulației genunchiului
- Studiile cu raze X (permite determinarea dimensiunii și localizării tumorii);
- angiografie (dezvăluie patologia vasculară);
- RMN, tomografie computerizată (determină prezența metastazelor);
- Ecografia (căutare metastază);
- scintigrafia;
- puncția ganglionilor limfatici;
- histologie;
- biopsia țesuturilor tumorale (pentru obținerea de materiale pentru studii citologice și histologice);
- scanarea radioizotopilor (introducerea atomilor marcați).
Diferențierea cu alte tipuri de cancer
Synoviomul malignității trebuie diferențiat de:
- Sarcomul lui Ewing;
- hemangiopericitom;
- carcinom sarcomatoid;
- gioperitsitomy;
- leiomiosarcom;
- fibrosarcom;
- sarcomul celulelor ușoare;
- epitelioid;
- fibromatoza planară;
- carcinosarcoame;
- mezoteliom;
- precum și tipul difuz de tumoare de celule gigantice tenosinoviale.
Metode de terapie
Se utilizează un set standard de metode pentru tratarea formărilor tumorale:
- Tratamentul chirurgical este principalul tip de tratament pentru sinovii. Este o excizie sau amputare ablatică, urmată de iradierea cu utilizarea chimioterapiei.
- Radioterapia. este atribuită înainte sau după operație (în cazul detectării metastazelor). Sunt produse de mai multe cursuri de șase luni. Înainte de numirea unui curs de terapie, pacientul trece printr-o examinare detaliată și diagnosticare. Radioterapia efectuată în perioada postoperatoră reduce semnificativ riscul de recidivă.
- Chimioterapia. administrarea de medicamente citotoxice (conținând ifosfamidă și clorhidrat de doxorubicină). Efectul acestor medicamente are scopul de a preveni dezvoltarea în continuare a celulelor canceroase. Este întotdeauna prescris atunci când sunt detectate metastaze.
- Medicamentele narcotice anestezice sunt folosite pentru a atenua starea pacientului.
Recidivele sunt observate de la 45 la 80% din toate cazurile. Metastaza la plamani de la 60 la 80 la suta, in ganglionii limfatici de la 20 la 40 la suta din probabilitate, si in os de la 5 la 20 la suta.
Care sunt sansele pacientului?
Prognosticul acestei boli depinde de dimensiunea tumorii, de gradul de leziune a ganglionilor limfatici și de prezența metastazelor.
Factorii adversi sunt sexul masculin al pacientului și localizarea tumorii adânc în țesuturile moi ale piciorului.
De asemenea, unii cercetători sugerează că tipul bifazic comparativ cu cel monofazic are indicatori mai buni de prognostic (o rată de supraviețuire de cinci ani de 58%, față de 30% în monofaz).
Sarcoamele atipie celular slab și absența siturilor de necroză sunt mai favorabile decât sarcoamele cu atipii nucleare puternice, necroză și site-uri de celule mari.
Cu o perioadă de urmărire de 10 ani a unui grup de pacienți cu vârsta peste 40 de ani, rata de supraviețuire a fost de peste 25% din cazuri. Și la pacienții cu vârsta mai mică de 20 de ani de supraviețuire a fost deja 90 la sută.
Astfel, prognoza este influențată în principal de trei factori: clinice (vârsta și dimensiunea tumorii), imunohistochimice și histologice.
Diagnosticarea în timp util și, cât mai curând posibil, începerea tratamentului îmbunătățește semnificativ supraviețuirea.