Singura sarcină care se confruntă cu chirurgul plastician după mastectomie subcutanată este o cantitate de restituire de tesut eliminate, ca pielea și țesutul subcutanat sunt susținute întotdeauna pieptul altor entități, iar mamelonul cu areola - în cele mai multe cazuri.
Rambursarea volumului în principiu se poate face în două moduri: cea mai comună implantare a protezei siliconice, care acum înlocuiește aproape complet transplantul nesigură și riscant de țesut adipos. A doua metodă este utilizarea glandei mamare hiperplastice pentru a umple excesul de piele după îndepărtarea epidermei sub forma unei clape din dermă și din țesutul adipos.
În cazul unei glande mamare de mărime mică, se efectuează implantarea unei proteze cu silicon, care, luând în considerare cele de mai sus, poate fi efectuată imediat după mastectomie și după un anumit timp după aceasta.
Proteza poate fi implantată în două moduri: sub piele a pieptului peste fascia toracică și mușchii sau sub mușchii peretelui toracic.
În cazul în care implantarea subcutanată a capacului strat proteză ar trebui să aibă un nivel satisfăcător de aprovizionare de sange de piele pentru proteza nu suferă de presiunea și controlul atent al sângerării și drenarea vidare după o intervenție chirurgicală trebuie să prevină seroame sau hematom formarea in jurul protezei. O atenție specială trebuie închiderea rănii. Deoarece cusături pot fi aplicate doar un singur strat de tesut, un mare pericol de diferențele lor datorită presiunii interne și, prin urmare, respingerea protezei prin gaura. Pentru a mări suprafața de cusut marginilor plăgilor, chirurgii folosit diverse metode diferite.
Freeman (1969), la secțiunea de acces submamar de sârmă chiar înainte de țesutul subcutanat și rotirea în direcția caudal, rezervele în bloc, cu marginea superioară a plăgii 2-3 cm th margine de grăsime la peste proteză ar putea lua în rană în straturi pe două rânduri sutura (Fig. 1). Bruck și Schürer-Waldheim (1962) se fixează separat cu sutura de catut cu țesutul subcutanat al marginii superioare a plăgii la fascia musculară de-a lungul marginii protezei. Taylor (1967), precum și Freeman și Wiemer (1978), leagă straturile cu trei cusături la diferite nivele pentru a izola mai bine proteza de suprafață (Figura 2).
Fig. 1. Suturarea în două straturi de către Freeman după plasarea protezei
Fig. 2. Închiderea rănii cu o sutură cu trei straturi de către Taylor
1 - cusătură, fixarea țesutului subcutanat al marginii craniene a plăgii la fascia mușchiului pectoral;
2 - îmbinarea țesutului subcutanat al celor două margini ale plăgii;
3 - îmbinarea marginilor unei plăgi cutanate
Guerrero-Santos și Dicksheet (1983) a schimbat ordinea operațiilor: proteză în primul rând, ele sunt implantate sub muschiul pectoral, iar în a doua etapă se efectuează subkutannuyu mastectomie. Secțiune transversală a plumbului în direcția laterală a areolei la linia mijlocul axilare, și pentru o mai bună locație liniilor de cusătură refractă capătul tăiat la un unghi ascuțit în forma literei V (fig. 3). După incizia se solicită pectoral; Blunt disecție, deplasându-l de-a lungul fibrelor, pentru a forma un sac, care se extinde în jos sub scara din față și un mușchi abdominal oblic exterior. După oprirea sangerarii atentă rana închisă. După trei până la opt săptămâni de același acces se realizează de obicei pe ambele părți ale mastectomie subcutanat cu radicalism maximă, lăsând sub piele cantitatea minimă de grăsime subcutanată.
Fig. 3. Incizia liniei cu mastecomie cu reconstrucție de către Guerrero-Santos și Dicksheet, efectuată în ordine inversă