Insuficiența renală cronică se manifestă clinic numai după moartea a aproximativ 66-75% dintre nefroni. Cauzele sunt afectarea primară sau secundară a rinichilor, care în cele mai multe cazuri continuă o perioadă lungă de timp și duc la etapa finală - rinichiul încrețit.
Cursul CRF la pisici și câini
Insuficiența renală cronică la pisici și câini se dezvoltă în mod consecvent prin trecerea reciprocă în stadii până la insuficiența renală completă cu uremie terminală.
Cea mai timpurie etapă este etapa latentă a reducerii rezervei, în cazul în care boala este asimptomatică, deci nefronilor rămase asigura funcționarea fără supraîncărcare. Cu toate acestea, întrucât distrugerea de 50% sau mai mult nefroni zamentnym devine ușor pentru reducerea capacității de concentrare a rinichiului și reducerea ușoară a nivelului de filtrare glomerulară. Nivelul de uree și creatinină serică rămâne normal (etapa de compensare completă). Ulterior, fie treptat sau brusc, cum ar fi din cauza stresului, boala devine o etapă de întârziere compensată. Această etapă se caracterizează printr-o creștere ușoară sau moderată în conținutul ureei și creatininei în serul sanguin (10-14 mmol / l sau 220 mmol / l) si simptome usoare de uremie. In cele din urma, insuficienta renala se dezvolta, mai întâi cu simptome decompensate întârziere cedat la tratamentul conservator (simptome moderate de uremie, uree, la un nivel de 15-20 mmol / L, creatinina - 200-400 mmol / l), și apoi uremia terminale, care se pot ocupa de multe ori numai prin dializă.
În paralel, există o scădere a funcției endocrine a rinichilor, ceea ce se reflectă într-o scădere a producției de eritropoietină și o scădere a procesării vitaminei D3 în 1,25-dihidroxicalciferol. Reducerea cantității de eritropoietină, acidoza și retenția toxinelor, excretate în urină, determină apariția anemiei și uneori a trombocitopeniei. Anemia este exacerbată în continuare prin reducerea duratei de viață a eritrocitelor și a pierderii substanțelor din tractul gastro-intestinal.
Imagine clinică
Primele semne sunt creșterea setelor și urinarea frecventă. Aceste simptome, totuși, rămân adesea proprietari nedetectați. În multe cazuri, primele simptome se manifestă după stres, de exemplu stresul fizic cu deshidratare, accident, anestezie sau o boală suprarenale. Adesea, există vărsături ocazionale sau prelungite, modificări sau lipsa apetitului, oboseală, epuizare, în ciuda unui apetit satisfăcător și / sau uneori diaree.
Toate simptomele sunt asociate cu o creștere a intoxicației endogene. La început, această sete a crescut și poliuria, atunci există o pierdere graduală în greutate, scăderea poftei de mâncare, slăbiciune generală, poate exista constipație inexplicabilă sau diaree. Treptat, membranele mucoase devin palide din cauza anemiei. În stadiul final - uremia există un miros specific din gură, deshidratare severă, o placă întunecată apare pe limbă, există simptome de afectare a sistemului nervos central. În rezultatul bolii, animalele abandonează complet apa și mâncarea, cad în coma uremică și se pierde.
Diagnostic diferențial
În insuficiența renală acută și în formele pre-și postrenale de uremie, anemia, polidipsia / poliuria și diminuarea renală sunt de obicei absente și există adesea semne anamnestice de boală subterană extrarenală.
Glomerulonefrita este combinat cu proteinurie severă, rinichi valoarea normală și uneori semne ale sindromului nefrotic (hipercolesterolemie și hipoalbuminemia cu tendință la edem). Pielonefrită adesea activitatea pot fi detectate sedimentului urinar, piurie, mugurii neregulate pot leucocitoza sanguine, o ușoară reducere a proporției de urină și modifică urograma pelvisului renal si ureter.
Scopul tratamentului este următorul:
a) elimina sau elimina cauzele de natură reversibilă;
b) cu ajutorul măsurilor adecvate de îmbunătățire a funcțiilor nefronilor rămași (factori prerenali normali);
c) reducerea impactului uremiei asupra sistemelor de organe prin intervenții simptomatice.
Nu există un plan clar de tratament, în fiecare caz, medicul selectează terapia individuală ținând cont de stadiul insuficienței renale, de patologia concomitentă, de vârsta animalului.