Histoplasmoza este o boală cauzată de o infecție fungică. Histoplasmoza afectează organele interne ale unei persoane, cel mai adesea plămânii, dar uneori leziunile și alte organe interne sunt diagnosticate.
Cauze și mecanisme de apariție
Agentul cauzal al bolii este ciuperca Histoplasma Capsulatum. Ciuperca poate persista mult timp într-un mediu umed, dar moare rapid când este expus la dezinfectanți. Această infecție afectează atât oamenii cât și animalele. Boala este transmisă prin pulbere în aer; nu sunt înregistrate cazuri de infecție de la o persoană la alta sau de la un animal la altul.
Boala este larg răspândită în țările africane și asiatice; În Rusia, histoplasmoza nu este de obicei afectată. Dezvoltarea ciupercii și răspândirea infecției este promovată de un climat umed, iar solul infectat cu ciuperci joacă un rol semnificativ în infecție, în care se înmulțește. Adesea, boala este diagnosticată la lucrătorii care au excavat.
Sporii ciupercii, care sunt în solul contaminat, intră în organism prin inhalare și sunt depozitate în plămân, limfa și cu șoc acestea intra ganglionilor limfatici, cauzând inflamarea acestora.
Sub influența ciupercii apare un proces granulomatos care se termină cu necroza sau apariția ulcerelor în plămâni sau ganglioni limfatici. Antigenii fungilor intră în sânge și duc la alergizarea organismului (test pozitiv cu ajutorul histoplasminului). Pe acest proces patologic poate fi finalizat, dar boala poate apărea și un scenariu mai sever: ciuperca se poate răspândi în tot corpul și afectează organele vitale. O astfel de infecție comună cauzează de multe ori moartea pacientului. Adesea, infecția generalizată se dezvoltă la persoanele foarte slabe care suferă de imunodeficiență severă (pacienți cu SIDA).
Perioada de incubație a histoplasmozei durează 5-30 zile. Trebuie remarcat faptul că, cu cât această perioadă este mai scurtă, cu atât mai gravă va fi boala.
Forme și simptome ale histoplasmozei
Prin natura cursului de histoplasmoză este împărțită în:- histoplasmoza acută a plămânilor;
- histoplasmoza cronică a plămânilor;
- histoplasmoza diseminată acută;
- histoplasmoza diseminată cronică.
Histoplasmoza acută a plămânilor
Majoritatea covârșitoare a pacienților este diagnosticată cu histoplasmoză acută a plămânilor. Uneori, boala nu dă niciun simptom, iar prezența sa poate fi evaluată numai prin teste intradermice pozitive care utilizează histoplasmina. Dacă boala este ușoară, pacientul rămâne, de obicei, funcțional. Uneori poate avea febră, care nu se observă mai mult de 3 zile.
Histoplasmoza severă se caracterizează prin următoarele simptome:- căldură puternică (până la 41 de grade);
- alternanță de frisoane și transpirații severe;
- durere de cap severă;
- slăbiciune;
- artralgii;
- durere în piept;
- tuse;
- Uneori există simptome de intoxicație: diaree. vărsături.
Febra durează o perioadă destul de lungă, iar pacientul poate avea o temperatură subfebrilă pentru un timp. În plus, după boală, o persoană crește adesea subțire, suferă o slăbiciune severă și se plânge de transpirație excesivă.
Când boala este de severitate medie, febra durează aproximativ 2 săptămâni.
Histoplasmoza cronică
Histoplasmoza cronică nu poate fi complet vindecată, dar boala nu poate fi reminiscentă de ea însăși pentru o lungă perioadă de timp.
simptome:- febra mică;
- tuse cu flegm;
- modificări ale plămânilor.
În examinarea radiografică a plămânilor la pacienții cu histoplasmoză în majoritatea cazurilor, sunt evidențiate diferite modificări patologice. În timp, modificările pot să dispară sau se pot dezvolta în focare de calcifiere sau fibroză.
Histoplasmoza diseminată
Diseminată acută histoplasmoza manifestată prin febră, simptome de intoxicație (cefalee, greață), frisoane și transpirații, manifestări cutanate (erupții cutanate), inflamarea ganglionilor limfatici, o creștere a organelor interne de dimensiuni leziuni ale creierului (encefalita), colita, endocardită, peritonită și alte boli grave. Indicatorii cu raze X se aseamănă foarte mult cu cei detectați cu tuberculoză miliară.
Cu histoplasmoza cronică diseminată, pacientul se simte mai întâi destul de satisfăcător, febra nu este prea mare. Cu o astfel de histoplasmoză, o persoană are adesea simptome de piele (ulcere pe membranele mucoase și pe piele). În timp, starea lui se înrăutățește: creșterea temperaturii, mărirea organelor interne și a ganglionilor limfatici, apariția leziunilor oculare.
Histoplasmoza la copii și persoanele cu imunitate redusă
După cum sa menționat mai sus, boala se dezvoltă adesea la persoanele cu imunitate redusă. După cum se știe, o stare de imunitate slabă este cel mai adesea observată la persoanele infectate cu HIV. Boala la acești pacienți este mai dificilă, chiar și în stadiile inițiale. Ca și la copii, histoplasmoza la pacienții infectați cu HIV se realizează în funcție de tipul de proces diseminat.
În absența terapiei, moartea persoanelor infectate cu HIV la histoplasmoză apare în 80% din cazuri. Cu un tratament în timp util, mortalitatea este redusă la 15%. La pacienții cu SIDA, histoplasmoza duce la deces în aproape 100% din cazuri.
Diagnosticul histoplasmozei
Diagnosticarea histoplasmozei este destul de dificilă, mai ales dacă o persoană care trăiește într-o regiune în care boala este o raritate se îmbolnăvește. Pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se izoleze agentul patogen din probele de sânge luate, sputa și alte materiale biologice. La copii și la cei infectați cu HIV, agentul cauzal este cel mai adesea detectat în materialele prelevate din măduva osoasă și plămânii. Pentru a diagnostica boala la persoanele care nu suferă de condiții de imunodeficiență, se aplică teste intradermice și reacții serologice cu histoplasmina. Deoarece astfel de studii necesită o cantitate mare de timp, metoda cea mai adecvată pentru diagnosticarea histoplasmozei astăzi este izolarea culturii fungice.
Diagnosticul diferențial al formelor acute ale bolii se efectuează cu tuberculoză, pneumonie acută bacteriană, micoplasmoză, ornitoză.
Diagnosticul diferențial al formelor cronice se efectuează cu tuberculoză și diverse tipuri de micoze pulmonare.
Diagnosticul diferențial al formelor diseminate se realizează cu tuberculoză militară și sepsis.
Tratamentul histoplasmozei
Cu histoplasmoza gravă ușoară și moderată, pacienții nu sunt de obicei prescrise medicamente antifungice, caracterizate prin toxicitate ridicată. De regulă, se efectuează terapia simptomatică, terapia desensibilizantă cu histoplasmina, terapia cu vitamine etc.
În funcție de forma clinică a bolii, se utilizează anumite doze de preparate azole. Histoplasmoza severă acută necesită amfotericină B intravenoasă; durata tratamentului va fi de la 1 la 2 luni. Trebuie remarcat faptul că introducerea acestui antibiotic în pacientul poate dezvolta complicații destul de severe și reacții adverse: simptome de intoxicație (greață, vărsături), convulsii, tromboflebită. anemie, etc. În formele cronice de histoplasmoză, este indicată utilizarea amfotericinei B în cursuri săptămânale repetate.
Se utilizează, de asemenea, o amfotericină B amfo-glucamină solubilă în apă. Nu este atât de toxic și poate provoca doar o funcționare defectuoasă a rinichilor. Aplicați-l într-un curs de 3-4 săptămâni. La momentul administrării acestui medicament, pacientul trebuie să monitorizeze cu atenție rinichii.
Pentru a trata histoplasmoza la pacienții infectați cu HIV, se utilizează ketoconazol, fluconazol, vitamine, antihistaminice și alții asemenea.
Histoplasmoza acută a plămânilor este favorabilă pentru pacient, totuși, în cazuri rare, forme severe de histoplasmoză se pot transforma într-o formă cronică. În histoplasmoza infectată cu HIV este dificilă și chiar și în timpul terapiei se poate termina cu moartea pacientului.
A fost pagina utilă? Distribuiți-l în rețeaua dvs. socială preferată!