Cauzele adenom de prostată: inflamația prostatei, un eșec în sistemul de drenaj venos al testiculelor, precum și o creștere locală a nivelului de testosteron, fibroză, și slăbirea țesutului muscular în prostată, a crescut de aromatază enzimă și 5-alfa-reductaza. În prezent, există trei clase principale de medicamente propuse pentru tratamentul adenomului de prostată: α-adrenoblocanții, inhibitorii 5a-reductazei, inhibitorii fosfodiesterazei 5.
Ce este adenomul de prostată?
Referințe la surse:
Cauzele adenomului de prostată
Inflamația prostatei
Eșecul în sistemul de ieșire venoasă a testiculelor, precum și creșterea locală a nivelului de testosteron - este de peste 100 de ori mai mare decât concentrația în ser
Testosteronul este cauza principală a adenomului prostatic. Deci, la bărbați, castrați înainte de pubertate, adenomul de prostată nu se dezvoltă. Cu toate acestea, nivelul de testosteron deja disponibil (la bărbații necastrați) nu este asociat cu riscul de adenom de prostată. De ce? Și deoarece adenomul prostatic se produce ca urmare a unei defecțiuni în sistemul de ieșire venoasă din testicule. Ca urmare a acestei perturbări, presiunea hidrostatică crește, iar nivelul local al testosteronului crește (de 100 de ori mai mare decât în ser). De aceea, o modificare a nivelului de testosteron în sânge nu afectează riscul de adenom de prostată - la bărbații necastrați.
Fibroza și slăbirea țesutului muscular în prostată
Hiperplazia prostatică benignă (adenomul prostatic) este o boală legată de vârstă și este o consecință a fibrozei prostatice și slăbirea țesutului muscular din prostată.
Creșterea enzimei de aromatază și a 5-alfa reductazei
Odată cu vârsta, enzimele aromatază și 5-alfa-reductază cresc. Aromataza și 5-alfa-reductaza sunt responsabile pentru transformarea testosteronului în estrogeni și dihidrotestosteron. respectiv. Ca urmare, nivelurile de estrogeni și dihidrotestosteron sunt în creștere. Estrogeni joacă un rol-cheie în creșterea celulelor de prostată. O dihidrotestosteron este un hormon anabolic, de multe ori mai puternic decât testosteronul în sine. Un astfel de efect sinergie al estrogenilor și dihidrotestosteronului cauzează adenomul prostatic.
mod de viață
Tratamentul adenomului de prostată - medicamente
În prezent, există trei clase principale de medicamente propuse pentru tratamentul adenomului de prostată.
- a-blocanți
- Inhibitori ai 5-alfa-reductazei
- Inhibitorii fosfodiesterazei 5 (inhibitori ai PDE-5)
Să le privim mai detaliat.
a-blocanți
α-adrenoblocantele reduc tonul mușchiului neted în glanda prostatică, mediate prin receptorii a-1-adrenergici
α-adrenoblocantele reduc tonul mușchiului neted în glanda prostatică, mediate prin receptorii a-1-adrenergici. Ca rezultat, uretra nu este stoarsă, iar urina pleacă cu ușurință din vezică. Totuși, α-adrenoblocanții nu afectează rata de creștere a adenomului de prostată și nu o reduc în dimensiune. α-adrenoblocantele sunt eficiente după 3-5 zile, dar imediat după ce se oprește tratamentul, simptomele se întorc.
Există cinci principale α-blocante: terazosin, doxazosin, tamsulosin, alfuzosin și silodosin. Dintre aceste cinci medicamente, tamsulosinul, alfuzosinul și silodosinul au mai puține efecte secundare cardiovasculare. Toate cele cinci medicamente sunt la fel de eficiente. Toți aceștia au efecte secundare:
- amețeli (în 5-10% din cazuri)
- slăbiciune (în 5% din cazuri)
- cefalee (în 5% din cazuri)
- astenie (în 5-10% din cazuri)
- congestie nazală (în 5% din cazuri)
- retrogradă - ejecția spermei nu apare în mediul extern, ci în direcția opusă (în 3-10% din cazuri)
Cel mai interesant medicament din acest grup este silodosinul, un a-blocant super-selectiv. Blochează adrenoreceptorii α1a și, într-o măsură mai mică, adrenoreceptorii α1B și receptorii α1d-adrenergici. Datorită faptului că acționează în principal pe receptorul α1a-adrenergic, silodosinul este cel mai sigur din punct de vedere al efectelor cardiovasculare. Există efecte minore asupra frecvenței cardiace. Efectele secundare includ:
- infecții ale tractului respirator superior (în 2-19% din cazuri);
- diaree (în 2-7% din cazuri)
- amețeli (în 3-5% din cazuri)
- hipotensiunea ortostatică (în 3% din cazuri).
- ejacularea retrogradă (în 20% din cazuri)
Inhibitori ai 5-alfa-reductazei
Există două medicamente principale din acest grup: finasteridă și dutasteridă (denumire comercială - avodart)
Cea de-a doua clasă principală de medicamente pentru tratamentul adenomului de prostată sunt inhibitori ai 5-alfa-reductazei. Aceste medicamente au ca scop suprimarea 5-α-reductazei (5-AP), enzima responsabilă pentru transformarea testosteronului în dihidrotestosteron (DHT). Inhibitorii 5-alfa-reductazei inhibă conversia testosteronului la dihidrotestosteron (DHT). Și dihidrotestosteronul (DHT) este stimulatorul principal al creșterii adenomului de prostată. Atunci când dihidrotestosteronul este suprimat, prostata se micșorează. sau creșterea acesteia încetinește. Dar această scădere nu se întâmplă desigur imediat, ci după 4-6 luni. De fapt, doar acest grup de medicamente tratează adenomul de prostată, dar nu-și suprimă simptomele.
Există două principale medicamente din acest grup: finasteridă și dutasteridă (denumire comercială - avodart):
- finasterida inhibă (blochează) numai cel de-al doilea tip de izoformă a 5-alfa-reductazei. Reduce sinteza dihidrotestosteronului în prostată cu 70% sau mai mult (mai puțin decât dutasterida)
- dutasterida inhibă (blochează) atât primul, cât și al doilea tip de izoforme ale 5-alfa-reductazei. Datorită blocării duble, dutasterida reduce sinteza dihidrotestosteronului în prostată cu 90% sau mai mult.
- Încălcarea ejacularii (în 1-5% din cazuri),
- scăderea libidoului (în 5% din cazuri)
- ginecomastie - o creștere a glandelor mamare la bărbați (în 1% din cazuri)
Finasterida 1 mg pe zi este, de asemenea, un tratament eficient pentru chelie de model masculin.
Inhibitorii fosfodiesterazei 5 (inhibitori ai PDE-5)
Cum acționează inhibitorii fosfodiesterazei 5?
Această clasă de medicamente ajută la relaxarea mușchilor și arterelor netede, dilatarea vaselor de sânge, îmbunătățirea circulației sângelui, creșterea erecției - prin inhibarea degradării guanozin monofosfatului ciclic (cGMP). Din acest grup de medicamente, luați în considerare tadalafilul, sildenafilul, vardenafilul. Studiile au arătat că tratamentul cu tadalafil este sigur și poate îmbunătăți semnificativ semnificativ simptomele adenomului de prostată. Preparatele din acest grup, de asemenea, nu modifică dimensiunea adenomului de prostată, dar sunt tratate simptomatic - ca înlocuitor pentru α-adrenoblocanții. Este important ca aceste medicamente, spre deosebire de alte grupuri, să sporească erecția. La urma urmei, sildenafilul este, de asemenea, un medicament pentru o erecție, iar noi îl cunoaștem ca Viagra. Efectul tadalafilului începe în 2 săptămâni. Aceste medicamente au efecte secundare minime (cefalee, dureri de spate, înroșirea feței, dispepsie și nazofaringită). Multe dintre efectele acestui grup de medicamente cu o aplicare adecvată sunt benefice sănătății și pot duce la o prelungire a vieții.
Tratamentul adenomului de prostată - o combinație de medicamente
Combinație: inhibitor al 5-alfa-reductazei + α-blocant
Într-un astfel de studii clinice controlate randomizate combinație α-blocant (doxazosin sau tadalafil 5 mg), împreună cu un inhibitor al inhibitorilor 5-alfa reductază (finasteridă 5 mg) au prezentat un efect mult mai bun decât fiecare agent singur. De asemenea, eficientă și o altă combinație de α-blocant (tamsulosin 0,4 mg o dată pe zi), împreună cu un inhibitor de 5-alfa-reductaza (dutasteride 0,5 mg o dată pe zi). După 6-9 luni de tratament cu o astfel de combinație, glanda prostatică a scăzut atât de mult încât nevoia de a-blocant (tamsulosin) a dispărut.
Atenție: trebuie reținut că această combinație scade presiunea arterială cu o medie de 22/15 mm. în timp ce consumul de droguri în normotonică (cu presiune normală) nu este însoțită de o scădere a tensiunii arteriale. Astfel de combinații nu trebuie utilizate pentru stenoza supapelor valvulare aortice sau mitrale.
Combinație: inhibitor al 5-alfa-reductazei + inhibitor PDE-5
O combinație bine studiată și sigură este un inhibitor al 5-alfa-reductazei (finasterid 5 mg) + inhibitor PDE-5 (tadalafil).
Atenție: înainte de începerea tratamentului pentru hiperplazia prostatică benignă, este necesar să se excludă degenerarea cancerului.
Tratamentul adenomului de prostată cu ajutorul embolizării arterei prostatei
Embolizarea arterei prostatei este o terapie promițătoare, sigură și minim invazivă, datorită căreia se oprește alimentarea cu sânge a organului, glanda prostatică încetează să crească și scade.
- Cauzele adenom de prostată: inflamația prostatei, un eșec în sistemul de drenaj venos al testiculelor, precum și o creștere locală a nivelului de testosteron - mai mult de 100 de ori mai mari concentratii serice, fibroza și slăbirea țesutului muscular în prostată, creșterea aromataza enzimă și 5-alfa-reductaza .
- În prezent, există trei clase principale de medicamente propuse pentru tratamentul adenomului de prostată: α-adrenoblocanții, inhibitorii 5a-reductazei, inhibitorii fosfodiesterazei 5.
- Intr-o combinatie studii randomizate, controlate de α-blocant (doxazosin sau tadalafil 5 mg), împreună cu un inhibitor al inhibitorilor 5-alfa reductază (finasteridă 5 mg d) au prezentat un efect mult mai bun decât fiecare agent singur. De asemenea, eficientă și o altă combinație de α-blocant (tamsulosin 0,4 mg o dată pe zi), împreună cu un inhibitor de 5-alfa-reductaza (dutasteride 0,5 mg o dată pe zi). Dupa 6-9 luni de tratament cu o combinație a glandei prostatei este atat de redus ca dimensiune, care au nevoie de a utiliza α-blocant (tamsulosin) a dispărut.
- Combinațiile anterioare sunt eficiente, dar au un dezavantaj semnificativ - în unele cazuri, astfel de combinații au redus dorința sexuală. Permiteți acest procent să fie mic (doar 2-5%), dar este neplăcut. Iar combinația unui inhibitor al inhibitorilor de 5-alfa reductază (finasteridă 5 mg) + PDE-5 inhibitor (tadalafil) oferă un nou tip de tratament, care este comparabil cu eficacitatea combinației anterioare, precum și conservarea sau chiar sporirea activității sexuale.
- Preparatele considerate în acest articol nu trebuie utilizate pentru auto-tratament, ci trebuie utilizate numai pentru prescrierea medicului. Acest lucru se datorează faptului că pot avea contraindicații periculoase, care pot fi citite în instrucțiunile medicamentelor. De asemenea, este foarte periculos să le combinați cu alte medicamente antihipertensive, despre care medicul dumneavoastră poate ști.
Vă oferim să vă abonați la cele mai recente și actualizate știri care apar în știință, precum și știrile grupului nostru științific și educațional, pentru a nu pierde nimic.
Dragi cititori ai resurselor www.nestarenie.ru. Dacă credeți că articolele din această resursă vă sunt utile și doriți ca aceste informații să poată fi folosite de alți oameni de mai mulți ani, atunci este posibil să vă ajutați în dezvoltarea acestui site, după ce ați petrecut aproximativ 2 minute din timpul acordat. Pentru aceasta, faceți clic pe acest link.
Vă recomandăm să citiți următoarele articole: