Conform datelor statistice recente, testiculul in scrot nu sunt prezente în 2-4% dintre copiii născuți la termen, în 15-30% din copiii prematuri, iar 1% dintre copiii cu vârste cuprinse între 1 an. Aproximativ în 60% din cazuri, palparea testiculului, care a coborât în scrot, este posibilă. Și în zece procente din copiii medici diagnostichează criptorchidismul bilateral. De asemenea, există cazuri rare de monarhism sau anarhism, adică absența unuia sau a ambilor testiculi la un copil.
Cauzele criptorhidismului
În procesul de dezvoltare fetală a fătului masculin, testiculele sale sunt mai întâi așezate în cavitatea abdominală. Dacă sexul semn de carte corectă a copilului și dezvoltarea în continuare a acestuia, fără apariția patologiilor testiculare și coborârea lor ulterioară în scrot vine cu șase luni înainte de naștere a șasea săptămână de viață copilul după naștere. În unele cazuri, în funcție de caracteristicile genetice, acest proces poate dura până la un an de vârstă al copilului.
Provoace perturbări ale procesului de multe ori devine o anomalie cromozomiala, care apare ca urmare a impacturilor externe ale substanțelor chimice transferate boli virale femei gravide (în acest caz extrem de toxoplasmoză nedorit. Gripa. Rubella sau boli cu transmitere sexuală). Provocarea dezvoltării criptorhidismului poate provoca, de asemenea, dezechilibru hormonal atât la mamă, cât și la făt. Cryptorchidismul, care este considerat un simptom al întârzierii creșterii intrauterine, poate fi, în unele cazuri, însoțit de alte patologii congenitale. De exemplu, un copil poate experimenta o punte extinsă, prezența urechilor displazice, coloanei vertebrale patologie și piept, malocluzii și forma atipică a craniului, ombilicale sau hernie inghinala.
De asemenea, cauza dezvoltării ulterioare a criptorhidismului poate servi ca utilizarea unor femei gravide cu unele anestezice. Este extrem de nedorit să se trateze cu aspirina. ibuprofen. paracetamol. Mai ales riscul mare este recepția a două dintre aceste medicamente simultan. Astfel, conform studiilor, utilizarea a două astfel de medicamente crește simultan probabilitatea unui copil născut cu criptorhidism, de șaisprezece ori.
Mai des, criptorchidismul apare la copiii care se nasc cu greutate mică la naștere, precum și la sugari din gemeni, tripleți.
Tipuri de criptorhidism
Cu criptorhidismul fals, testiculul poate fi coborât în scrot, indiferent de locul în care se află. Această patologie este foarte frecventă, iar cauza ei este tonul muscular prea puternic, care este responsabil pentru creșterea testiculului. Un copil în primele luni de viață, acest muschi nu se reduce deloc, în același timp, la doi ani în tonul său devine mai mare, și până la vârsta de opt ani a copilului, el este cel mai mare.
Într-o stare numită ectopia testiculului. se găsește în perineu, pe coapse, la rădăcina penisului, în zona inghinală. În acest caz, testiculul nu poate fi redus la scrot.
În unele cazuri, testiculul, care deja a coborât în scrot, se schimbă din cauza unei creșteri prea lentă a cordonului spermatic.
Diagnosticul criptorhidismului
Pentru a diagnostica și a vindeca ulterior boala în timp, trebuie să se efectueze o investigație aprofundată imediat după nașterea copilului. Pentru a efectua acest examen este necesar într-o cameră caldă. Doctorul ține scrotul copilului cu degetele unei mâini și palpaizează cu cealaltă mână. În absența unui testicul în scrot, canalul inghinal este palpat. Când un testicul se găsește în canalul inghinal, un specialist încearcă să-l coboare în scrot. În acest caz, un diagnostic diferențial între criptorhidismul adevărat și fals este destul de simplu.
În procesul de diagnosticare a criptorhidismului, se utilizează, de asemenea, RMN sau ultrasunete ale cavității abdominale, precum și un mic bazin.
Pentru a determina absența unui singur testicul (monarhism) sau absența completă a testiculelor în general, trebuie efectuat un studiu special numit vasografie de contrast. Esența sa este aceea că un mediu de contrast este injectat în vase, după care se face o fotografie. Cu ajutorul unui astfel de studiu, este ușor să identificați un ou care se află în cavitatea abdominală și nu este cercetat în timpul palpării.
Complicații ale criptorhidismului
Până în prezent, studiile au arătat că atunci când testiculele nu sunt provocate, apar modificări morfologice în ele în timpul dezvoltării fătului în utero. Deci, pentru spermatogeneza normală, sunt necesare condiții speciale de temperatură (temperatura trebuie să fie cu 1,5-2,5 ° C mai mică decât în cavitatea abdominală). Astfel de condiții sunt furnizate în scrot. În consecință, cu cât este mai mare oul în cavitatea abdominală, cu atât mai mult este afectat de febră mare și, în consecință, suferă funcția de reproducere.
De-a lungul timpului, există și încălcări ale funcției androgenice. Datorită producției patologice a hormonilor, băieții deja în copilărie suferă de exces de greutate. caracteristicile sexuale secundare nu se dezvoltă la timp. Deci, crește foarte încet o barbă și o mustață, părul este foarte slab în gât, vocea rămâne ridicată. În consecință, un astfel de copil devine efeminat și mai târziu poate dezvolta impotență.
Specialiștii observă că, adesea, atunci când testiculele nu sunt permise, pacientul are de asemenea o hernie ombilicală sau inghinală. În prezența unei astfel de patologii, pacientul trebuie să consulte imediat un medic pentru intervenție chirurgicală. Pacienții care suferă de criptorchidism bilateral, de regulă, diagnostichează infertilitatea masculină. Doar la 30% pacienții cu această patologie sunt fertili.
Un risc mult mai mare îl reprezintă degenerarea malignă a testiculelor nedescoperite. Cea mai periculoasă complicație care poate apărea cu această patologie este seminoma (tumora testiculară). Ca complicație, este posibilă răsucirea testiculului, o traumă a testiculelor.
Tratamentul criptorhidismului
Dacă orchiopexy dețin la o vârstă fragedă, această operație ajută la prevenirea sterilității, hernii inghinale corectă, de multe ori însoțește criptorhidism, prevenirea leziunilor și torsiune testiculara a copilului activ. O operație în timp util va ajuta la prevenirea tulburărilor psihice într-o vârstă mai matură și, de asemenea, la reducerea semnificativă a riscului de degenerare malignă. Vârsta cea mai optimă pentru o astfel de operație este de 12-18 luni. De regulă, operația trece fără complicații, iar copilul este eliberat din spital după câteva zile.
Terapia hormonală este utilizată și în tratamentul criptorhidismului, dar este utilizată exclusiv pentru criptorhidismul fals. Să prescrieți un curs de tratament cu hormoni după ce copilul a împlinit șase luni. Uneori terapia hormonală este, de asemenea, necesară înainte de operație.
Prevenirea criptorhidismului
Până în prezent, nu se cunosc metode directe de prevenire a acestei boli. Cu toate acestea, riscul de apariție a criptorhidismului reduce pregătirea și planificarea atentă a unei sarcini viitoare. Deci, ar trebui să vindeciți complet toate bolile infecțioase cronice, să evitați situațiile stresante și eforturile fizice grele. Este important să nu luați legătura cu substanțele chimice periculoase în primele luni de sarcină atunci când puneți organele unui copil. Nu utilizați medicamente non-narcotice cu efect analgezic.