Sindromul ovarului polichistic (PCOS)
Există: ovare polichistice primare (PCOS) sau boală PCOS
(Sindromul Stein-Levental), sindromul PKJ secundar sau sindromul PKJ. Boala ovarelor polichistice (BOD sau sindrom Stein-Leventhal) este o patologie multifactorială. Patogeneza include reglarea mecanismelor hipotalamo-pituitare și a factorilor locali care sunt implicați în sinteza hormonilor steroidieni ovarieni.
Formele de boală ovariană polichistică
Obezitatea și boala ovariană polichistică. Obezitatea este asociată cu rezistența determinată genetic la insulină, cu o creștere a nivelului sanguin. Ca urmare, crește sinteza factorului de creștere asemănător insulinei, care stimulează formarea androgenelor în ovare. Boala ovarelor polichistice cu greutate corporală normală. În această formă de pubertate rupt hipotalamo generație ritm de eliberare a hormonului, prevalează asupra excreția de LH FSH crește eliberarea hormonului de creștere. Sub influența acestui fapt, sinteza androgenilor din ovare este îmbunătățită.
Principalele simptome ale bolii ovariene polichistice. Ovarele mărunțite
Infertilitate primară Oligomenoree Cresterea în greutate la 50% dintre pacienți Hipertrichoză. Diagnostic? pacienți evaluare aspectul anamneză manifestările clinice majore ale bolii cu ultrasunete folosind o laparoscopie sonda vaginal (cu biopsie ovarian) cercetare hormonale? caracterizată printr-o creștere a raportului LH-FSH cu 3-1, o creștere moderată a testosteronului în sânge și 17-CS în urină.
Tratamentul bolii ovariene polichistice
Tratamentul conservator este redus la stimularea ovulației cu clomifen în perioada a 5-a până la a 9-aa ciclului menstrual independent sau indus. Utilizați medicamentul FSH-metradină cu un ciclu de 3 sau 5 zile de 1 capsulă pe zi timp de 5-7 zile sub supravegherea unui ecoscop. Humegon (gonadotropină de menopauză) se aplică pe 4, 5, 6, 7 zile ciclu de 150 UI (în fiole de 75 UI), 8 până la 12 zile 225 UI pe zi prin injectare intramusculară, iar când foliculul atinge un diametru de 18-20 mm medicament corionice este administrat gonadotropină (HC, prophase sau pregnil) la o doză de 10.000 de unități. Tratamentul operativ este de asemenea utilizat pentru tratamentul rezecției uretrale a ovarelor.
Sindromul ovarului polichistic (ovarele polichistice secundare)
Forme ale sindromului ovarelor polichistice: Adevărat (primar). Secundar - însoțit de hiperandrogenismul suprarenalian și ovarian. Centrale (ovare polichistice secundare la femei împotriva sindromului neuroendocrin, obezitate postpartum, sindrom hipotalamic sau diencefalic).
Manifestări clinice ale sindromului ovarelor polichistice. primar
forma? Inițierea la timp a menarului (12-13 ani). Încălcarea ciclului menstrual (adesea oligomenoreea) cu menarche. Hypertrichoza cu menarche. Morphotype este de sex feminin. Infertilitatea primară. Adesea, obezitatea universală. Forma secundară? Ulterior menarche (14-15 ani). Morphotype-ul este aproape de bărbat. Dezvoltarea hipertrichozelor până la menarche. Lipsa obezității. Infertilitate secundară sau avort spontan.
Forma centrală
Începutul menarului este la timp (12-13 ani). Încălcări ale ovarului menstrual. (de la amenoree la sângerări uterine aciclice). Tulburări vegetative-vasculare Tulburări obmenno-endocrine. A doua infertilitate. Obezitate specifică cu depunerea predominantă de grăsime pe centura umărului și abdomenul inferior, prezența benzilor întinse.
diagnosticare
Sunt utilizate testele de diagnosticare funcțională? Temperatura rectală - monofazică Se determină gradul secund stabil de frotiu vaginal și numărul scăzut de col uterin. Este eșantionul cu prednisolon? 1 comprimat (5 mg) de 4 ori pe zi timp de 7 zile. Nivelul de excreție al 17-CS și 17-ACS în urină este determinat înainte și după test. În sindromul ovarelor polichistice, nivelul hormonilor nu se schimbă. Progesteron: 5 mg norkolut (1 comprimat) sau djufaston 10 mg (1 comprimat) - 1 dată pe zi în 10 zile. Dacă după 3-4 zile de sângerare de întrerupere a medicamentului are loc, atunci proliferarea endometrului si a ovarelor suficient pentru a produce suficient estrogen si nu suficient de hormonul corpului galben.
Parametrii hormonali Nivelul raportului de LH și FSH în toate
Radiografia șei turcești
tomografie computerizata si imagistica prin rezonanta magnetica (pentru a evita tumori hipofizare) La 1/3 pacienți au arătat o creștere a dimensiunii turcica sella si osteoporoza. Forma centrală evidențiază osteoporoza sau îngroșarea oaselor boltei craniene; Există o diminuare a dimensiunii și îngustării intrării șei turcești. Semnele cu ultrasunete? Creșterea indicelui ovarian-uterin (mai mare de 3,5) Creșterea dimensiunilor și a volumului ovarelor (N = 8,8 cm3) este mai mare de 11,5 cm3. Îmbogățirea capsulei ovariene Chisturi subcapsulare multiple de dimensiuni reduse Reducerea dimensiunii anteroposterioare a uterului