Descrierea acțiunii farmacologice
Ornistat este un medicament complex utilizat în gastroenterologie. Compoziția medicamentului include trei componente active - rabeprazol sodic, ornidazol și claritromicină. Mecanismul de acțiune și efectele terapeutice ale medicamentului se bazează pe proprietățile farmacologice ale componentelor sale active.
Oferă un pH> 4 în prima zi, garantează eradicarea din prima zi a tratamentului
Are o activitate intrinsecă mare anti-Helicobacter (MIC de 4-16 μg / ml)
Nu există variabilitate în suprimarea acidă a pacienților
Nu cauzează interacțiuni între medicamente, în special cu claritromicină
Indicații pentru utilizare
Un ulcer duodenal sau ulcer de stomac (ulcere complicate sau inactive, complicate)
MALT-ohm
Gastrita atrofică
După rezecție pentru cancerul de stomac
Pacienții care au legătură cu gradul I la pacienții cu cancer de stomac
Dorințele pacienților (după o consultare amănunțită cu medicii)
GERD
Toate cazurile de dispepsie neexpaminată
Pacienții care primesc AINS și inhibitori ai Zog-2
Forma emiterii
Tablete de 6 bucăți dintr-un blister, 7 blistere într-o cutie.
1 blister conține:
2 comprimate galbene, acoperite cu o cochilie, conținând 20 mg de rabeprazol sodic.
2 tablete albe acoperite cu un strat de acoperire care conține 500 mg ornidazol.
2 comprimate roz acoperite cu un strat de acoperire care conține 500 mg claritromicină.
farmacodinamie
Ornistat este un medicament complex utilizat în gastroenterologie. Compoziția medicamentului include trei componente active - rabeprazol sodic, ornidazol și claritromicină. Mecanismul de acțiune și efectele terapeutice ale medicamentului se bazează pe proprietățile farmacologice ale componentelor sale active.
Rabeprazolul sodic este un medicament din grupul inhibitor al pompei de protoni, care are un efect antisecretor. Rabeprazolul sodic este un derivat de benzimidazol. Mecanismul de acțiune al medicamentului este asociat cu capacitatea sa de a inhiba secreția de acid clorhidric prin inhibarea enzimei H + / K + -ATPază pe suprafața secretoare a celulelor parietale ale stomacului.
Ornidazolul este un agent antibacterian și antiprotozoal. Ornidazolul este eficace împotriva unei game largi de microorganisme, incluzând Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia. Helicobacter pylori, precum și unele bacterii anaerobe (Bacteroides spp., Clostridium spp., Fusobacterium spp., Și cocci anaerobi). Mecanismul de acțiune al ornidazolului este legat de capacitatea grupului nitro de a fi redusă prin acțiunea enzimelor microorganisme și datorită grupării nitro reduse pentru a forma compuși complexi cu ADN-ul microorganismelor. Datorită acestei interacțiuni, se observă degradarea ADN-ului, precum și transcripția transcripției ADN. În plus, ornidazolul are un efect citotoxic împotriva microorganismelor.
Claritromicina este un antibiotic macrolidic cu un spectru larg de activitate antimicrobiană. Mecanismul de acțiune al medicamentului este asociat cu capacitatea acestuia de a întrerupe sinteza proteinelor în celulele microorganismelor.
Farmacocinetica
După administrarea orală, rabeprazolul este bine absorbit în intestin. Concentrația plasmatică maximă a rabeprazolului este observată după 3,5 ore, efectul terapeutic fiind observat la 60 de minute după administrarea orală. Oprirea secreției bazale și stimulate este observată la 23 de ore după prima doză a medicamentului. Dezvoltarea unui efect terapeutic stabil al rabeprazolului se realizează în decurs de 3 zile după inițierea tratamentului.
Ornidazolul este absorbit în tractul gastro-intestinal, biodisponibilitatea atinge 90% și nu depinde de consumul de alimente. Concentrația maximă a substanței active în plasma sanguină este observată la 3 ore după administrarea orală. Ornidazolul este caracterizat printr-un grad scăzut de legare la proteinele plasmatice (nu mai mult de 13%). Medicamentul pătrunde prin bariera sângelui-creier și hematoplacentă. Metabolizate în ficat, aproximativ 4% din doza acceptată de ornidazol se excretă neschimbată. Se excretă în principal prin rinichi și într-o mai mică măsură de intestin.
Claritromicina este absorbită rapid în tractul digestiv după administrarea orală. Concentrația plasmatică maximă este atinsă în 2-3 ore. Metabolizat în ficat. Perioada de înjumătățire este dependentă de doză. Se excretă prin rinichi (35-40%) și intestine (50-55%).
Utilizați în timpul sarcinii
Medicamentul nu este prescris femeilor în timpul sarcinii.
Dacă este necesar să se utilizeze medicamentul în timpul alăptării, problema întreruperii alăptării trebuie rezolvată.
Contraindicații
Creșterea sensibilității individuale la componentele medicamentului.
Deficit de lactază, deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază.
Medicamentul nu este utilizat pentru a trata femeile în timpul sarcinii și alăptării, precum și la copiii cu vârsta sub 18 ani.
Medicamentul este contraindicat la pacienții care suferă de boli organice ale sistemului nervos central, boli cardiovasculare severe, alcoolism cronic, precum și afectări grave ale funcției hepatice și / sau renale.
Medicamentul trebuie administrat cu prudență la pacienții cu afecțiuni hepatice și / sau renale, precum și la pacienții a căror activitate este asociată cu gestionarea echipamentelor potențial periculoase și a conducerii.
Efecte secundare
De obicei, medicamentul este bine tolerat de către pacienți, dar, în unele cazuri, dezvoltarea unor astfel de efecte secundare:
Din tractul gastro-intestinal: greață, durere epigastrică, scaun afectarea, uscăciunea mucoasei bucale, tulburări digestive, gust afectarea, gust metalic în gură, flatulență, anorexie. În cazuri rare, pot dezvolta stomatită, glosită.
Din partea ficatului: icter colestatic, hepatită, activitate crescută a enzimelor hepatice, atunci când medicamentul este utilizat în doze care depășesc nivelurile recomandate, se observă dezvoltarea efectului hepatotoxic al medicamentului.
Din sistemul nervos central și periferic: încălcarea somnului și a vegherii, somnolență, dureri de cap, oboseală, tremor de membre, afectarea coordonării mișcărilor, confuzie. În cazuri izolate, sa observat apariția crizelor și semne de neuropatie senzorială sau mixtă.
Din partea sistemului hematopoiezei: leucopenie, trombocitopenie, neutropenie, hipercreatinemie.
Reacții alergice: erupție cutanată, mâncărime, urticarie, angioedem.
Altele: întunecarea urinei, candidoza membranelor mucoase, scăderea nivelului de zahăr, durerea în mușchi și articulații, nefrită interstițială, tulburări ale ritmului cardiac, tuse.
Dozare și administrare
Medicamentul se administrează pe cale orală. La un moment dat trebuie să luați 1 comprimat galben, 1 alb și 1 roz. Se recomandă ca tabletele să fie înghițite întregi, fără a fi mestecate și măcinate, cu suficientă apă. Durata cursului tratamentului și doza medicamentului sunt determinate de medicul care urmează, în mod individual, pentru fiecare pacient.
Adulții numesc de obicei 3 comprimate (1 comprimat de rabeprazol, 1 comprimat de ornidazol și 1 comprimat de claritromicină) de 2 ori pe zi. 1 blister conține o doză zilnică de medicament. Medicamentul trebuie luat cu 20-40 de minute înainte de mese, cu excepția cazului în care medicul curant desemnat altfel.
Durata cursului tratamentului este de obicei de 7 zile. 1 ambalaj al medicamentului Ornidazol conține o doză de rabeprazol, ornidazol și claritromicină.
supradoză
Când se administrează doze mari de medicament, pacienții dezvoltă greață, vărsături, pierderea apetitului și durere în regiunea epigastrică. Cu o creștere suplimentară a dozei, apariția crizelor, depresiei, nevrită periferică,
Nu există un antidot specific. În caz de supradozaj, sunt indicate lavajul gastric, administrarea de enterosorbante și terapia simptomatică.
Interacțiuni cu alte medicamente
În cazul utilizării concomitente a medicamentului cu medicamente antiacide, nu există nicio modificare a concentrațiilor plasmatice ale rabeprazolului. Dacă necesitatea utilizării concomitente a anticoagulantelor și a medicamentului Ornistat ar trebui să monitorizeze indicele de protrombină.
Utilizarea combinată a rabeprazolului cu medicamente, a căror biodisponibilitate depinde de pH-ul sucului gastric, este posibil să se modifice concentrațiile plasmatice ale acestora.
Atunci când medicamentul este utilizat concomitent cu ketoconazol, efectul său terapeutic scade.
Rabeprazolul ajută la creșterea concentrațiilor plasmatice ale digoxinei. Dacă este necesară o utilizare combinată, doza de digoxină trebuie ajustată.
Ornidazolul cu aplicare simultană mărește eficacitatea anticoagulantelor indirecte, warfarina.
Claritromicina nu trebuie administrat concomitent cu ergotamina și derivații săi, terfenadina, cisaprida, pimozida și astemizolul.
Claritromicina crește concentrațiile plasmatice ale medicamentelor care sunt metabolizate de citocromul P450.
Medicamentul cu modificări simultane modifică proprietățile farmacocinetice ale carbamazepinei, interacționează cu warfarină, ranitidină și medicamente antacide care conțin magneziu sau aluminiu.
Medicamentul cu aplicare combinată reduce absorbția zidovudinei.
Ritonavir, administrat simultan cu medicamentul Ornistat, crește concentrațiile plasmatice ale claritromicinei.
Claritromicina, utilizată simultan, crește efectul toxic al colchicinei, cea mai pronunțată creștere a efectului toxic al colchicinei la pacienții vârstnici cu insuficiență renală.
Condiții de depozitare
Într-un loc uscat, întunecat la o temperatură de cel mult 20 ° C.