Fotodermatoza (leziuni cutanate cauzate de razele ultraviolete)
Astfel de reacții, care apar la persoanele cu sensibilitate crescută la lumina soarelui, se numesc fotodinamice. La rândul lor, în funcție de faptul dacă aceste reacții fotodinamice sunt cauzate de expunerea la fotosensibilizatori obligatorii sau facultativi, acestea sunt subdivizate corespunzător în reacții fototoxice și fotoalergice.
Reacțiile fototractice sau dermatitele solare pot fi acute și cronice.
Dermatita acută la soare este tipică pentru persoanele cu piele ușor pigmentată și se manifestă prin eritem sau blistere edematoase pe fondul eritemului edemat, care apar la 4-6 ore după inocularea intensă. Expunerea intensivă pe termen lung la UVA artificiale poate provoca necroză.
Tratamentul - ca și în cazul altei dermatite acute. În stadiul eritematos, antihistaminice locale sunt adesea folosite.
Cu expunere prelungită, dar nu foarte intensă la lumina soarelui pe pielea expusă, se dezvoltă dermatită cronică de soare. manifestată prin pigmentare persistentă, lichenificare, ecdiză, telangiectasie, fisuri.
Tratamentul implică încetarea expunerii la OZN-uri. agenți de hidratare și obezitate, steroizi topici.
Reacții fotodinamice
Endogeni fotosensibilizatori obligatorii ai sunt produse de tulburări ale metabolismului triptofanului (aspectul lor caracteristic de pelagră - hipovitaminoză PP) și porfirine. photosensitizers exogeni obligã - hidrocarburi de petrol, cărbune solid (asfalt, gudron), fotokumariny (multe dintre ele în trifoi și hrișcă, uleiuri esențiale, inclusiv cele folosite în parfumerie), clorofilă și ficocianina. Reacțiile fototoxice manifestate prin eritem si vezicule pe un fundal eritematoasă.
photosensitizers exogeni opționale pot acționa direct pe piele (săruri de crom, eozină, sulfanilamidă și antihistaminice, corticosteroizi topici cu utilizarea prelungită) sau pătrund în ea hematogenically după ingestia organismului (sulfonamide, tetracicline, hidroclorotiazida, preparatele estrogen, clorpromazină, anumite alte medicamente medicamente, precum și sorrel, quinoa, tetraetil plumb).
Se pot forma fotosensibilizatori facultativi endogeni în timpul postului. Din punct de vedere clinic, reacțiile alergice se manifestă prin vezicule mici pe fondul eritemului edematos (eczemă solară), al blisterelor (urticarie solară), al papulelor edematoase (soare prurigo).
Tratamentul reacțiilor fotodinamice implică întreruperea expunerii la fotosensibilizatori, numirea fotoprotectorilor, acidul nicotinic, antihistaminice.
Termenul "eczema" este de origine greacă (din cuvântul "efervesce"). Sub eczemă se înțelege o boală cronică, adesea recurentă, a pielii, manifestată printr-o reacție caracteristică eczematoasă a pielii inflamatorii cauzată de diferiți factori exogeni și endogeni.
Boala este asociată cu o creștere a permeabilității și o scădere a pragului de sensibilitate al pielii în raport cu diferiți factori exogeni și endogeni de natură diferită. Boala este asociată cu tipul IV de reacție alergică, iar un număr de dermatologi o văd ca o variantă severă a cursului dermatitei de contact alergic. În cele mai multe cazuri, sensibilizarea pielii și dezvoltarea unei reacții eczematoase provoacă produse chimice, precum și microorganisme (bacterii și ciuperci).
Vezi de asemenea: Boala Botulismului
Unii pacienți cu o predispoziție genetică la dezvoltarea reacțiilor eczematoze după mai multe recurențe ale dermatitei alergice de contact leziuni eczema apar nu numai în contact cu alergenul în cauză, dar și în alte zone îndepărtate ale pielii și simetrice. Se dezvoltă un curs "autonom" al bolii cu recidive frecvente.
Se pare că astfel de pacienți au determinat genetic o labilitate funcțională insuficientă a cortexului suprarenal și a sistemului nervos autonom. În unele cazuri, ca stare de "fond", modificările distrofice ale pielii care se dezvoltă datorită unei alimentări insuficiente a sângelui sau a tulburărilor neuroendocrinale. Ca urmare, reactivitatea întregii pielii se modifică și pragul de sensibilitate la diferiți factori de natură chimică și fizică scade.
Cu eczeme reale, erupțiile sunt localizate în principal în zonele deschise ale pielii (perii, fețe, picioare).
În stadiul acut al bolii, este observat eritemul edematos. pe fundalul căruia se toarnă un grup de bule mici cu conținuturi seroase (microvesicule). Apariția veziculelor noi este însoțită de arderea pielii. Pe microvesiculele expuse se formează eroziuni de punct, din care se eliberează exudatul seros. Treptat, numărul de bule și umezeală scad.
Eroziunile sunt acoperite cu cruste punctate. Devine manifestare mai clară a polimorfism evolutiv care rezultă în urma erupțiilor repetate: papulovezikuly, crusta dot, porțiuni mici, defurfuration cu scăderea luminozității hiperemia și umflarea pielii. În mod obișnuit, senzația de mâncărime a pielii în leziuni. În etapa eczeme cronice dominate de infiltrare a pielii cu lichenificare, eritem cianotic, peeling cu limite clar definite focare.
Ca specii clinice izolate eczeme ale mâinilor și picioarelor, eczeme neuniform si eczematid. Izolate leziune periile eczematoase (mai puțin și oprire) pot să apară cu eczema ocupațională, pacienții atopici fără manifestări tipice ale dermatitei atopice (sau cu minore manifestările sale), eczeme microbiene. Periile eczeme sunt mult mai frecvente la pacienții care au o istorie de boală atopică.
Eczema dishidrotică
Disgidroticheskaya eczeme adesea formate la persoanele cu un dezechilibru sever al sistemului nervos autonom (transpirație excesivă, în special pe palme și tălpi, dermografism roșu persistent, labilitate vasculară) și atopie.
Începutul bolii, majoritatea pacienților sunt asociate cu situații severe de stres. Afectate pielea de pe palme și pe tălpile picioarelor, dar în unele cazuri, este posibilă erupție cutanată tranziție treptată pe suprafețele laterale ale degetelor și suprafața din spate a mâinilor și picioarelor. Caracteristica clinică a acestei forme de eczemă este un mazăre mare, de dimensiuni mari, bule dense multi-camere care se formează pe palme și tălpi datorită stratului cornos gros. Din același motiv, nu există hiperemie și umflături.
Bulele de pe palme și tălpi au anvelope groase și, prin urmare, rămân lungi, fără deschidere, cauzând senzații puternice de durere, tensiune, mâncărime. După deschiderea blisterelor se formează eroziuni erozive mari, marginite cu resturi macerate de anvelope. Leziunea se extinde treptat spre spațiile interdigital și spre spatele mâinilor și picioarelor. În această localizare, hiperemia și pufarea sunt deja exprimate, există mici vezicule superficiale de deschidere rapidă și eroziune cu umezeală caracteristică a picăturilor mici.
Citeste si: Colecistita vezicii biliare - diagnostic, tratament, masaj, activitate fizica dupa operatie
Când aderarea la conținutul de infecție piogeni elementelor cavității devine purulent apar la nivel regional Limfangită și limfadenita, creșterea temperaturii corpului, starea generală a pacientului se deteriorează.
Eczema plăcii
Eczema placilor poate fi asociată cu prezența focarelor unei infecții cronice sau poate fi o manifestare a atopiei și a toxicomaniei. Pe pielea extremităților, mai puțin frecvent - trunchiul, plăcile eritematoase erectate cu diametrul de 1,5-3 cm și mai mult sunt delimitate brusc de pielea înconjurătoare. Mărimea și forma se aseamănă cu monede și constau din microvesicule strâns grupate și mici eroziuni localizate pe pielea hiperemică.
În interiorul plăcilor există umezeală persistentă, cu picături mici, persistente. Cu o scădere a gravității inflamației, exsudatul se usucă cu formarea de cruste seroase. Prevalența erupțiilor variază. Caracteristic pentru un curs prelungit, cronic, recurent.
Forma abortivă de eczemă de placă este eczematizată. Această boală se caracterizează prin formarea pe piele a contururilor rotunde, ovale și neregulate ale petelor roz, de dimensiuni diferite. Suprafața lor este complet acoperită cu cântare frigidă și cu plăci mici. Printre scale, se găsesc cruste seroase individuale. Când suprafața vetrei este răzuită sub cântare, se dezvăluie mici eroziuni, ceea ce indică o microveiculare latentă.
Înfrumusetele roz, pete clar delimitate sunt localizate în principal pe membrele și trunchiul, unde cresc lent și adesea se îmbină unul cu celălalt. Erupțiile ermetice sunt de obicei însoțite de mâncărime. Boala începe adesea acut, dar mai târziu durează mult timp și poate dura mai multe săptămâni și chiar luni. În cazurile adverse, este posibilă transformarea focarelor de eczematide într-o eczemă tipică de placă (nummulară).
Exematid poate să semene cu manifestările de micoză superficială a pielii netede, psoriazis, dermatită seboreică, lichen roz și parapsoriasis de placă. Diferențierea acesteia cu unele dintre aceste dermatoză este dificilă fără studii micologice sau histologice.
Tratamentul. Este necesar să se excludă efectul asupra pielii, nu numai al iritantului alergic, dar și al alergenului. De aceea, un pacient cu diverse erupții eczeme, în special pe mâini, trebuie să respecte următoarele reguli.
- Nu vă spălați frecvent mâinile, utilizați apă caldă pentru spălare și săpun hipoalergenic cu un pH ușor alcalin (sau mai rău), fără parfum și aditivi antiseptici. Spălați-vă bine mâinile după spălare.
- Evitați contactul cu detergenții puternici (detergent) cât mai mult posibil (pulberi de spălare, detergenți pentru spălarea vaselor etc.).
- Evitarea maximă a contactului cu solvenții de piele (benzină, terepentină, acetonă, dimetilsulfoxid etc.), adezivi, vopsele, lacuri.
- Evitați contactul cu un șpaclu, cu ceară pentru frecare, cu agenți de curățare pentru mobilier, ferestre, mașini etc.
- Evitați contactul cu pielea cu sucuri de fructe și legume (portocale, lămâie, cartofi proaspeți, ceapă, roșii etc.).
- Atunci când spălarea scalpului, spălare, clătire mănuși de spălat din plastic (nu din cauciuc, ceea ce poate provoca erupții eczematoase.), Care prevede un strat subțire mănuși de uzură de bumbac sau in. Durata șederii în mănuși - nu mai mult de 20 de minute.
- Eliminați inelele de pe degete în timpul temele și spălarea mâinilor cu săpun (sub inelele iritanti acumulate, și există o macerare a pielii, care facilitează penetrarea alergenului).
- Trebuie reamintit faptul că regresia manifestărilor după aplicarea steroizilor topici nu elimină necesitatea de a urma aceste recomandări, ci doar subliniază necesitatea de a le realiza chiar și după o vindecare clinică.
A se vedea, de asemenea: Simptomele tuberculozei cutanate - soiuri, tipuri, forme, tratament
Terapia externă se realizează în conformitate cu regulile tradiționale, adică în funcție de severitatea manifestărilor inflamatorii de pe piele. cerere Justified de lotiune cu agenți anti-inflamatori (soluție de tanin 2%, soluție de azotat de argint 0,25%, 1% acetat de aluminiu, 0,1% soluție de sulfat de cupru), în etapa moknutija pe fondul hiperemie si edem. Ulterior, în etapa subacute inflamație când maloasa excesiv oprit, trecerea la utilizarea pastei anti-inflamator (de exemplu, 2% ihtiolamoniu) sau crema cu un hormon steroid. Medicul trebuie să reglementeze strict tipul și durata de aplicare a steroidului topic. Justificată utilizarea medicamentelor moderne (elokom, lokoid, laticort, advantan), care au cel mai înalt "indice de siguranță".
În tratamentul pacienților cu manifestări ale eczemelor reale, în plus față de terapia externă obligatorie, este necesară limitarea maximă a efectelor exogene asupra pacientului. O atenție deosebită este acordată identificării factorilor predispozanți endogeni (atopie, tulburări endocrine, focare cronice de infecție etc.). La acești pacienți, stadializarea testarea alergie cutanată cu alergeni standard, provoca contactul cu pielea apariția locală eczematous de noi focare și ar putea declanșa următoarea exacerbarea eczemelor, nu permite de a afla alergeni provoca o reacție.
O mare importanță în tratamentul acestor pacienți trebuie să primească recomandări generale. care afectează în mod benefic mecanismele compensatorii și a pacientului adaptivă (tratamentul bolilor concomitente și tulburări funcționale, munca în schimburi, clima, dieta, modul de zi, și așa mai departe. p.). Sarcina medicului este de a prelungi perioada de remisiune a bolii și de a reduce severitatea recăderilor. Vindecarea pacienților cu eczeme nu este întotdeauna posibilă, dar medicul este capabil să ajute pacientul să înlăture obstacolele în calea vieții normale.