leucemie acută - o tumoare compus din tineri celule hematopoietice nediferențiate, cu începutul obligatoriu în măduva osoasă. Pentru leucemiile acute caracterizate prin următoarele caracteristici: natura clonală (toate celulele care constituie tumora leucemică sunt descendenți ai unei celule stem sau precursoare celulelor din orice direcție și nivelul de diferențiere), progresia tumorii, geno- și fenotipice (morfologic - atipii, anaplazie; citochimic - produse chimice anaplazie), în special celulele de leucemie.
Pe baza caracteristicilor morfologice ale celulelor leucemice în combinație cu caracteristicile lor citochimice, leucemiile acute sunt împărțite în două grupe mari.
leucemie limfoblastică acută derivate din celule precursoare ale liniei limfoide (cea mai comuna forma de leucemie acută la copii - 85% dintre adulți au reprezentat 20% din cota sa).
Leucemia acută non-limfoblastică provenită din celulele progenitoare mieloide (la copii sunt 15%, la adulți 80% din numărul total de leucemii acute).
Diagnosticul leucemiei acute
Pentru diagnosticul de leucemie acută este necesară o verificare morfologică clară - detectarea, fără îndoială, a celulelor blastice în măduva osoasă roșie. Pentru diagnosticul leucemiei acute necesare cu siguranță pentru a stabili structura clasică a nucleului celulelor blastice (pal cromatinei - reticulati fin cu calibru uniform și toroane colorare cromatinei).
Modificări ale sângelui periferic
Începând cu leucopeniele leucopenice, leucemia acută menține adesea această tendință de-a lungul întregii boli. Uneori leucopenia se înlocuiește cu leucocitoză (la pacienții netratați pe măsură ce progresează procesul) și invers (de exemplu, sub influența terapiei citostatice). Pentru leucemia acută se caracterizează prin așa-numitul gap leucemie: absența elementelor de tranziție între celulele care alcătuiesc substratul morfologic al bolii și leucocitele mature.
Leucemia, în care în sângele periferic dezvăluie celule patologice blastice leucemice numite și leucemie (sau leucemie fază) cu absența celulelor blastice în sânge - aleucemică.
Modificări ale măduvei osoase roșii. Studiul de maduva osoasa - studiu obligatoriu în diagnosticul de leucemie acută, inclusiv în cazurile în care diagnosticul de leucemie acută nu este pusă la îndoială după studiul sângelui periferic. Acest lucru se datorează regulii de bază a oncologiei - numai studiul substratului tumorii dă baza pentru diagnosticare.
Măduva osoasă în manifestarea perioadei leucemie acută explozie este de obicei sub formă dominată (peste 60%), ca regulă, să zicem inhibarea puternică a reducerii germeni hematiilor a numărului de megacariocite și degenerative schimbare în megakariotsitogramme.
Diagnosticul tsitopenichesky forme de leucemie este dificil, deoarece imaginea de sange de multe ori se aseamănă cu cea de anemie aplastică și agranulocitozei: anemie, leucopenie (granulocitopenie și relativă fotsitoz Lim). Bone punctie măduvă rezolvă de obicei probleme de diagnostic. O excepție este M7 (megakaryoblastic) varianta de leucemie acuta in care maduva osoasa exprimat dezvoltarea fibrozei nu permite punctiformă complet (celularitate inferior, sângele periferic impuritate substanțială). O metodă de diagnostic important în această formă de leucemie acută - o biopsie osoasă. Examinarea histologică a secțiunilor de os vă permite să setați explozia exprimat hiperplazia măduvei osoase.
Diagnosticul leucemiei acute poate fi făcut în următoarele cazuri.
Celulele blastice reprezintă cel puțin 30% din toate elementele celulare ale măduvei osoase roșii;
Cu prevalenta erythrokaryocytes maduvei osoase (50%) blaști nu sunt mai puțin de 30% printre celulele neeritroidnyh (erythroleukemia acută).
Din cauza măduvei osoase predomină promileocitele atipice hipersintegratice caracteristice (leucemie acută promielocitară).
Sindromul mielodisplazic