Colonoscopie autofluorescentă
DN Trofimov
Dispensarul Republican de Oncologie Clinică al CR,
Institutul de Educație Medicală Avansată a Ministerului Sănătății.
Cheboksary
Principiul autofluorescence se bazează pe interacțiunea dintre lumina unei anumite fluoroforilor lungimii de undă și țesuturi. Când materialul expus la lumină cu o lungime de undă scurtă, fluorofori endogene (colagen, nicotinamidă, dinucleotidice adenina, flavin și porfirine) vin la excitare, ceea ce duce la lumină fluorescentă emițătoare de electroni, cu o lungime de undă lungă (autofluorescență). Țesutul normal, inflamat sau tumoral prezintă caracteristici autofluorescente diferite care fac posibilă diferențierea lor. Astfel, tesutul normal emite o lumină verde, vasele de sânge - lumina verde-închis, în timp ce mucoasa hipertrofică a corpului stomacului și displazic, modificări neoplazice apar violet. La efectuarea autoflyuorestsentnoy endoscopie (AFI), suspecte pentru porțiunea mucoaselor neoplazie este o culoare diferită de mucoasa din jur.
autofluorescence efect tot realizate prin colagen, captuseala stratul submucos al peretelui intestinal. Intensitatea radiațiilor fluorescente în țesutul tumoral este mai mică. Reducerea intensității optice permeabilitatea scădere atribut al luminii interesante și pentru autoflyuorestsiruyuschego lumină cauzată de îngroșarea mucoasei.
Interesant, AFI identifică locul tumorii, dar nu vizualizează modificările reactive din jurul tumorii. Intensitatea fluorescenței obținută cu AFI este invers proporțională cu gradul de displazie a polipilor adenomatoși.
În prezent, endoscopia de autofluorescență a atras atenție sporită ca o screening pentru cancerul colorectal. Această tehnologie este capabilă să detecteze diferite leziuni ale peretelui intestinal în dezvoltarea carcinogenezei.
Aproape toate cancerele și polipii adenomatoși apar în violet AFI. Adâncimea invaziei nu afectează intensitatea culorii obținute de AFI. Marginea tumorii este clară, chiar și pentru tipurile plate și depresive de cancer precoce.
Polypoid cancer de colon sigmoid: examinare în lumină albă (Figura 1), în modul NBI (Figura 2), în modul AFI (Figura 3).
Adenomatoși polipi ai rectului cu un grad sever de displazie: examen în lumină albă (Figura 4), în modul NBI (Figura 5), în modul AFI (Figura 6)
concluzie:
În prezent, în cadrul departamentului endoscopic al Dispensarului Republican de Oncologie au fost efectuate mai mult de 50 de studii AFI ale colonului. Natura preliminară a rezultatelor indică o eficiență ridicată a metodei. Este deosebit de interesantă utilizarea acesteia ca metodă primară pentru screeningul neoplasmelor intestinului gros.