Stenoza aortică este o boală care este definită ca un defect cardiac. Se mai numește și stenoza estuarului aortic. Se caracterizează printr-o îngustare a vasodilatatorului, adică aortei ventriculului stâng, care este situată în apropierea valvei aortice. Aceasta duce la scurgerea sângelui din ventriculul stâng și diferența de presiune dintre ventriculul stâng și aorta crește puternic. Ce se întâmplă în inimă cu această boală?
Pe calea fluxului sanguin către sistolul ventriculului stâng este deja îngustată deschiderea supapei de deschidere, din cauza căreia crește sarcina pe LV, ceea ce duce la hipertrofia sa. Dacă constricția este foarte ascuțită, nu tot sângele este expulzat în aorta, o anumită parte rămâne în LV, ceea ce duce la expansiunea ei. Datorită fluxului lent de sânge în aorta, presiunea sistolică arterială scade. Contractilitatea LV scade, ducând la stagnarea sângelui într-un cerc mic de circulație. Acest lucru aduce cu ea dificultăți de respirație și atacuri de astm cardiac. Devine clar că un astfel de stat este o amenințare pentru sănătatea și viața umană. Care sunt cauzele unui astfel de defect cardiac?
Cauzele bolii
Să luăm în considerare cele mai frecvente motive pe care se dezvoltă stenoza aortei.
- Reumatism. Aceasta este o complicație a anginei. Reumatismul este periculos, deoarece supapele de cicatrizare pot apărea pe supapele inimii, ducând la o îngustare a valvei aortice. Datorită unor astfel de modificări de cicatrici, suprafața supapelor devine brută, astfel încât sărurile de calciu sunt ușor depuse pe ea, capabile să provoace în mod independent stenoza aortei aortice.
- Malformație congenitală. Aceasta înseamnă că copilul sa născut deja cu un defect în supapa aortică. Acest lucru nu se întâmplă des, dar se întâmplă. Malformația congenitală a valvei aortice poate fi de asemenea exprimată ca o supapă aortică de două ori. În copilărie nu poate avea consecințe grave, însă la o vârstă mai matură poate conduce la o îngustare a valvei sau la insuficiența acesteia.
- Endocardita endocrită.
- Ateroscleroza aortei.
Simptome principale
Simptomele stenozei aortice depind în mare măsură de gradul de boală, deci în această secțiune vom lua în considerare clasificarea bolii. În primul rând, există trei grade de severitate a stenozei valvei aortice.
- Stenoza ușoară.
- Grad moderat.
- Stenoză severă.
Gradul este determinat în funcție de cantitatea de deschidere a clapelor de supapă care are loc la momentul contracției cardiace. De asemenea, depinde de diferența de presiune după supapă și până la ea.
Vom sublinia încă cinci etape care vor oferi informații importante, deși această clasificare nu este utilizată foarte des.
- Plata integrală. În acest stadiu, nu există de obicei plângeri, însă viciul în sine poate fi identificat prin ascultarea inimii. Ecografia prezintă un grad nesemnificativ de stenoză. În această stare, trebuie doar să observăm și să corectăm patologia concomitentă fără intervenția chirurgicală.
- Insuficiență cardiacă ascunsă. În acest stadiu, există oboseală crescută, dispnee cu sarcină fizică, uneori amețeli. ECG și fluoroscopia pot dezvălui unele modificări. Această etapă poate implica corectarea chirurgicală a defectului.
- Insuficiență coronariană relativă. Există cazuri în care stenoza aortică este însoțită de angină, care apare de obicei doar în acest stadiu. Dispneea crește, uneori leșindu-se și leșindu-se. Un punct foarte important în tratamentul stenozei valvei aortice în a treia etapă este tratamentul chirurgical. Dacă pierdeți momentul potrivit în acest sens, atunci va fi prea târziu sau este ineficient să interveniți chirurgical.
- Insuficiență cardiacă severă. Plângerile pacienților sunt foarte asemănătoare cu cele descrise pentru etapa anterioară, deși în acest stadiu ele sunt mai pronunțate. De exemplu, există și dificultăți de respirație, dar începe să se simtă în repaus. De asemenea, apariția atacurilor de noapte de sufocare. Tratamentul chirurgical nu poate fi efectuat, deși există cazuri când această opțiune este încă posibilă, dar astfel de cazuri sunt strict individuale.
- Stadiul terminalelor. În acest stadiu, insuficiența cardiacă progresează serios. Starea pacientului se agravează foarte mult din cauza sindromului edematos și a dispneei. Tratamentul medicamentos nu ajută, ameliorarea durează doar o perioadă scurtă de timp și tratamentul chirurgical nu poate fi folosit, deoarece în această etapă există o mortalitate operațională ridicată. Având în vedere acest lucru, devine clar că nu vă puteți aduce inima în faza a cincea.
Este necesar să se recunoască în timp stenoza valvei aortice, să se efectueze un sondaj și să se înceapă tratarea bolii.
Metode de diagnosticare
Stenoza aortică este diagnosticată prin mai multe metode, dar trebuie luată în considerare faptul că manifestările clinice sunt absente de mult timp. Este important ca pacientul să informeze medicul despre durere în zona toracică, dispnee și alte simptome. Cele mai frecvente manifestări sunt:
- atacurile de angină pectorală;
- starea sincopală;
- simptome de insuficiență cronică.
Uneori viciul este descoperit după moarte, care sa întâmplat brusc. Rar, dar există sângerări în tractul digestiv. Există mai multe metode de diagnostic care ajută la identificarea stenozei aortice.
- ECG. Cu ajutorul acestui sondaj, este detectată hipertrofia ventriculară stângă. De asemenea, determină prezența aritmiilor și, uneori, a blocării cardiace.
- Phonocardiography. Înregistrează astfel de modificări, cum ar fi zgomotul abundent sistolic peste aorta și supapa, precum și amorțirea primelor tonuri ale aortei.
- Radiografiile. Ele sunt utile în perioada de decompensare, deoarece în această perioadă se mărește umbra LV, care se manifestă sub forma unui arc alungit al conturului inimii stângi. În aceeași perioadă există configurație aortică a inimii și semne de hipertensiune pulmonară.
- Ecocardiografie. Acesta evidențiază hipertrofia peretelui VS, o îngroșare a lambourilor valvei aortice și alte modificări care ajută la identificarea stenozei aortice.
- Sondarea cavităților inimii. Se efectuează pentru a măsura gradientul de presiune, care ajută la determinarea gradului de stenoză.
- Ventriculografia. Ajută la identificarea insuficienței mitrale concomitente.
- Coronarografie și aortografie.
Tratamentul bolii
Tratamentul stenozei aortice are limitările sale. Acest lucru este valabil mai ales pentru tratamentul medicamentos. Cu toate acestea, trebuie utilizat înainte de înlocuirea valvei aortice și, de asemenea, înainte de valvuloplastia balonului. Aceasta include utilizarea următoarelor grupuri de medicamente:
În plus, în această perioadă este foarte important să se trateze blocarea atrioventriculară și fibrilația atrială. Pentru intervenția chirurgicală, există indicatori care se referă la înlocuirea valvei aortice dacă este diagnosticată stenoza aortică:
- stenoza aortică asimptomatică cu funcție severă și funcție LV normală;
- grad sever de stenoză, care se manifestă clinic;
- stenoză în combinație cu disfuncția VS, aici include, de asemenea, stenoză asimptomatică.
De ce se recomandă efectuarea unei reparații protetice a valvei aortice? Deoarece această metodă permite îmbunătățirea clasei funcționale și a supraviețuirii, precum și reducerea numărului de complicații și simptome.
Se poate efectua, de asemenea, valvuloplastia cu balon. Scopul său este de a reduce presiunea sau contracția cu creșterea deschiderii aortice. Dilatarea balonului se face pe un organ de lucru sub fluoroscopie. Un cilindru subțire este introdus în orificiul supapei. Pentru a extinde deschiderea, acest balon la sfârșit este umflat. Valvuloplastia nu este considerată o operație riscantă, deși, dacă este administrată la un pacient în vârstă înaintată, efectul este temporar.
Posibile consecințe
La început, enumerăm complicațiile pe care poate să le aducă stenoza valvei aortice:
- angina pectorală;
- leșin;
- stenoza progresivă;
- endocardită de natură infecțioasă;
- insuficiență cardiacă;
- anemie hemolitică.
Este de așteptat ca speranța medie de viață la pacienții care au suferit de stenoză aortică să fie de cinci ani mai târziu, manifestări de angina pectorală, trei ani datorită manifestărilor de leșin și doi ani în asociere cu insuficiență cardiacă severă.
O moarte subită se poate întâmpla. Acest lucru se întâmplă în 20% din cazuri și la pacienții la care boala este însoțită de manifestări clinice severe.
profilaxie
Măsurile preventive vizează prevenirea aterosclerozei, a reumatismului și a altor factori de risc. Este foarte important să monitorizați în permanență starea inimii și să mergeți la medic cu orice deviere de la normă.
Nu se poate argumenta că boala pe care o discutăm într-adevăr amenință viața umană. Prin urmare, pentru a prelungi viata, este necesar sa se conduca un stil de viata sanatos si sa fie examinat in mod regulat de catre un medic.
- Ateroscleroza tratamentului aortei
- Tratamentul blocului atrioventricular complet
- Ce este periculos pentru eșecul valvei aortice?
- Semne, diagnosticarea și tratamentul unui trunchi comun arterial
Articole similare