Această metodă de diagnosticare permite determinarea prezenței defectelor cardiace congenitale, precum și a miocarditei, a bolilor cardiace ischemice și a altor afecțiuni cardiace.
Auscultation: ce este?
Auscultarea se desfășoară atât în scopuri preventive, cât și în scopuri de diagnosticare. În cazul în care pacientul are o plângere, care ar putea indica prezența unor probleme cardiace, pentru a asculta va determina dacă există încălcări ale activității cardiace, dacă există vreo boală a valvelor inimii. O astfel de procedură este utilizată și în cursul unei examinări de rutină.
Sunetul inimii include două chei, care diferă între ele în funcție de durată și de intensitate. Natura sunetului inimii depinde de următorii factori:
- rata de circulație;
- Răgușia vasculară;
- obstrucții care pot apărea în sânge;
- distanța până la locul îngustării navei.
În procesul auscultării, toți acești factori sunt luați în considerare. Nu mai puțin importante sunt sunetele publicate de inimă. Acestea pot fi: grosiere și moi, slabe și intense, scârțâind și șuierând.
- infarctul miocardic;
- blocarea cardiacă;
- insuficiență cardiacă;
- stenoză;
- tahicardie;
- aritmia.
A pune diagnosticul final al unei persoane care asculta tonuri de inima nu va fi de ajuns. Identificați natura patologiei este posibilă numai după un sondaj cuprinzător.
Auscultation points
Una dintre metodele cele mai exacte de diagnostic este auscultarea valvelor cardiace. Procedura constă în ascultarea tonurilor inimii și determinarea patologiilor cardiace.
Al treilea sunet este rareori auzit. Apare în cazul în care miocardul nu este suficient dezvoltat și este normal la copii. La adulți, acest simptom semnalează o slăbire a peretelui ventricular.
Prezența unui al treilea ton de inimă la persoanele de peste 30 de ani este un semnal alarmant. Aceasta poate indica un infarct miocardic iminent sau anevrism aortic. Locurile de ascultare sunt situate în stern.
În cursul auscultării, studiem astfel de puncte de ascultare a inimii:
- Punctul impulsului apical, vârful inimii este situat la 2 cm de mamelon în zona celui de-al cincilea spațiu intercostal. În partea de sus a inimii se aude o supapă mitrală. Ascultați această zonă, medicul primește informații despre funcționarea valvei mitrale și a orificiului atrioventricular stâng. Tonul este determinat după o pauză - lungă sau scurtă. Primul ton ar trebui să fie mai puternic decât al doilea. Apariția celui de-al treilea ton indică prezența patologiei. O excepție este vârsta tânără a cercetătorului. În acest caz, al treilea ton va fi norma.
- Al doilea punct este în partea dreaptă, la marginea sternului. Aici este valva aortică. Acest punct indică funcționarea supapelor și aortei aortice. În timpul procedurii, pacientul își reține respirația, ascultă melodiile a două tonuri, în mod ideal - cel de-al doilea ton este mai puternic.
- Al treilea punct este situat în cel de-al doilea spațiu intercostal din marginea din stânga a sternului. Acestea sunt supapele trunchiului pulmonar. În acest domeniu, puteți asculta valvele pulmonare. Explorați sunetul a două tonuri, în timp ce al doilea ton ar trebui să fie mai puternic decât primul.
- Al patrulea punct este zona de bază a sternului de pe locul celui de-al cincilea spațiu intercostal. În acest moment, examinați supapa tricuspidă și deschiderea atrioventriculară dreaptă. În această variantă, primul ton prevalează asupra celui de-al doilea.
- Al cincilea punct - punctul Botkin-Erba - este pe partea stângă a sternului. Este opțional și este testat la inhalare, în timp ce respirația timp de 5 secunde trebuie amânată. Volumul ambelor tonuri trebuie să fie la același nivel.
P
Cum să procedați
Pentru a obține cele mai exacte rezultate, în timpul procesului de ascultare a supapelor, este necesar să respectați anumite reguli. Nu este necesară nicio pregătire specială, dar chiar înainte de auscultare, este mai bine să nu se tensioneze fizic. Alcoolul și băuturile tonice pot distorsiona imaginea și pot deranja ritmul inimii.
Pacientul ar trebui să urmeze cu strictețe toate cerințele medicului în timpul cercetării: să ia o anumită poziție, să inhaleze și să expire, să-și țină respirația.
- procedura se desfășoară în tăcere totală;
- este de dorit ca încăperea să nu fie înfundată, să afecteze inima și să denatureze datele;
- inima este mușcată în poziție de sus sau în picioare;
- localizarea punctului de auscultare este determinată de palpare;
- Auscultarea se desfășoară în anumite puncte, exact unde sunt amplasate supapele;
- inima este ascultată prin inhalare sau expirație, iar respirația este de asemenea necesară.
Cu ajutorul ascultării, este studiată caracterul sunetelor inimii. Există de obicei două, dar la unele puncte este permisă o treime în zona superioară. Cel mai adesea se întâlnește la copii și la persoane de vârstă fragedă.
Al treilea ton și zgomote sunt auditate mai bine în poziția pacientului care se află pe partea lui. Tonurile valvei aortice sunt ascultate într-o poziție în picioare, cu un trunchi ușor înclinat. În cazul în care tonurile sunt slab apăsate, medicul poate efectua un test de exerciții fizice, pacientul va trebui să facă mai multe șezuturi, să fie ca la fața locului.
Ascultând inima copiilor
Zgomotele pentru copii ar trebui, în mod ideal, să nu fie prezente. Prezenta lor poate vorbi despre atacuri reumatice. Dacă zgomotul este observat la sugari în primele zile ale vieții, atunci aceasta indică o boală cardiacă congenitală. La nou-născuți, pauzele între tonuri sunt foarte ușoare. Prezența unui al treilea și chiar al patrulea ton la bebeluși este norma.
Pentru procedură, copiii folosesc un fonendoscop special pentru copii.
Rezultatele studiului
Specialistul primește următoarele date în timpul procedurii:
- starea sistemului circulator;
- calitatea inimii;
- procese patologice care afectează supapele;
- determină localizarea defectelor din sistemul de supape.
Pe baza rezultatelor, medicul pune un diagnostic preliminar.