Despre chisturile rinichilor, indicații pentru tratament, rezultatele și observațiile dinamice
Avem o vastă experiență în tratarea chisturilor renale și avem toate metodele de diagnostic și tratament al acestei patologii. Apropo, diagnosticul de chisturi nu este mult diferit de alte ubola zabolevany, dar exista momente care necesita un accent si pot schimba complet tactica chirurgicala.
Încălcarea permeabilității canalelor de colectare responsabile de reabsorbția "urinei primare". Peste-explozie a tubul colectiv blocat / tubuli și există un chist de rinichi. Când se întâmplă acest lucru mai des? În prezența pielonefritei cronice și recidivelor sale frecvente leziuni renale, precum și condițiile în care cele mai multe dintre aceste tubulilor este blocat (de exemplu, niveluri crescute ale acidului uric în nefrolitiaza acidului uric). În unele cazuri, chisturi simple de naștere, nu se confunda chisturi simple, multiple și boli de rinichi polichistic, boli complet diferite, sunt fundamental diferite în tratamentul și prognosticul. Prevalența chisturilor renale este de aproximativ 35%, de obicei peste vârsta de 45 de ani, bărbații și femeile sunt susceptibile la boală.
Cu cât chistul este mai aproape de suprafața rinichiului și cu cât dimensiunea este mai mică, cu atât mai puține probleme îi provoacă și pot fi diagnosticate numai prin efectuarea unui ultrasunete de rutină.
În consecință, chisturile mari pot întrerupe alimentarea cu sânge a rinichiului, o ieșire adecvată de urină, pot favoriza formarea de pietre, pot determina o creștere a tensiunii arteriale sistemice, se vor naște și vor "exploda". Și acestea sunt chisturile care trebuie operate. Principalele indicații pentru tratamentul chirurgical al chisturilor renale sunt creșterea progresivă a chisturilor cu observație dinamică activă, ale cărei condiții au fost menționate mai sus și, fără îndoială, suspiciunea de creștere tumorală malignă în chist.
Este posibilă ruperea chistului cu un volum suficient de mare, corespunzător localizării și traumei mecanice directe în această zonă. În practica sa clinică, ruptura chistului a fost văzută de două ori, în ambele cazuri a fost însoțită de dezvoltarea unui hematom pericardic semnificativ și o pierdere semnificativă de sânge cu o perioadă lungă de reabilitare postoperatorie.
In majoritatea cazurilor de chisturi renale secundare dimensiune nespecifice - disconfort în regiunea lombară, durerea la efort, un sentiment al unui corp străin în regiunea lombară și palpabile (dacă chisturi mari și gigant de dimensiuni) presiune arteriala, formarea de pietre la rinichi urinare, reacție de temperatură cu un flux de urină rupt sau supurație, probleme cu scaunele la presiune mecanică asupra intestinului.
Metoda principală de screening este diagnosticarea cu ultrasunete a rinichilor. care, în majoritatea cazurilor, este suficientă, inclusiv pentru luarea unei decizii privind necesitatea unui tratament chirurgical sau pentru monitorizarea dinamică a chistului. O metodă suplimentară de diagnosticare în absența echipamentului digital modern este urografia excretoare.
Ce merită să distingem un simplu chist de rinichi? Acesta este un număr de neoplasme renale care nu sunt caracteristice condițiilor normale, și anume:
- cancerul de rinichi - ca un chist de rinichi este asimptomatic, se manifestă numai în ultimele etape ale bolii
- hidronefroza - mărirea sistemului cavității renale, datorită diferitelor obstacole în calea unei ieșiri adecvate de urină - are de obicei simptome în majoritatea cazurilor
- abcesul la nivelul rinichiului (abces) - trebuie să existe o durere, o reacție la temperatură și alte manifestări, în funcție de dimensiunea concentrației purulente
- diverse boli parazitare - de exemplu, chistul echinococic, cea mai frecventă localizare a ultimului ficat, dar pentru tipicitatea cazului, există întotdeauna o atypie
Îmi amintesc de un raport de caz, tinerii au fost multiple chisturi ale rinichiului stâng, care nu poate fi interpretată în mod neechivoc în favoarea binelui sau a răului, în ciuda studiu CT repetate, pacienții au fost urmăriți pentru o lungă perioadă de timp în mai multe instituții medicale, în cele din urmă a decis îndepărtarea rinichi, care am făcut-o. Morfologia chisturilor ambigue sa dovedit a fi o formă chistică de cancer renal.
Cu chisturi de diametru mic care nu deranjează în nici un fel proprietarul, monitorizarea dinamică cu controlul ecografic cu ultrasunete este arătată la fiecare 6 luni. Efectuarea unui studiu mai aprofundat depinde de rata de creștere a semnelor chist și ultrasunete ale malignității ei.
Chirurgia deschisă în tratamentul chisturilor renale simple este utilizată în cazuri rare, când alte metode din anumite motive nu sunt posibile sau contraindicate.
Tehnicile actuale de astăzi sunt puncția percutană și drenajul chistului sub îndrumare cu ultrasunete, urmată de scleroterapie. A doua opțiune și mai radicală sunt intervențiile laparoscopice sau retroperitoneoscopice efectuate fără întrerupere prin mici perforări. Pentru a alege metoda cea mai adecvată și arătată în tratamentul chisturilor renale în cazul dvs. specific este o sarcină directă a urologului pe baza rezultatelor sondajului.
Rezultatele tratamentului depind în mod direct de dimensiunea, localizarea chistului și gradul de presiune mecanică asupra organelor și țesuturilor din jur. Cea mai radicală metodă de tratare a chistului este laparo / retroperitoneoscopia, care permite accizarea tuturor pereților chistului. În cazul puncției, frecvența recidivei va fi mai mare, dar este, de asemenea, individuală în fiecare caz. Dinamica observării este o examinare a unui urolog cu ultrasunete de control la 3,6 și 12 luni, o evaluare a imaginii clinice a bolii și a unor indicatori de laborator.