Pacientul trebuie să compenseze în mod constant pentru nivelul lor a crescut de glucoză în sânge, adică. E. Pentru a pune din cauza majorității (tardive) complicații acute și cronice ale diabetului zaharat.
Scopul principal al tratamentului este apropierea metabolismului carbohidraților de normă, adică stabilizarea zahărului din sânge. Dar, din păcate, pastilele și injecțiile de insulină, necesare pentru diabetul de tip 1 și de tip 2, nu sunt întotdeauna perfecte.
Amenințarea hipoglicemiei, care este prezentă în mod constant, nu permite celor mai mulți diabetici să mențină un nivel stabil al glicemiei în mod normal.
Pacienții care sunt tratați în mod corect, este posibil mai mult sau mai puțin pentru a menține zahărul sub control și pentru a preveni o serie de complicatii cronice - boli ale ochilor, rinichilor, picioarelor, și sistemul nervos.
Dar, pentru a preveni infarctul precoce, nivelul de glucoză ar trebui să fie chiar mai scăzut și acest lucru este problematic datorită amenințării cu hipoglicemia, în special în cazul diabetului de tip 1. Veste bună pentru diabetici: în cele mai multe cazuri, hipoglicemia răspunde repede la tratament și trece fără urmă.
Care este pericolul hipoglicemiei? Prin faptul că lovește la cel mai important organ - creierul. Celulele sale - neuronii - sunt foarte sensibile la substanțele nutritive pe care le eliberează sângele.
Neuronii creierului au o caracteristică interesantă: absorb glucoza fără ajutorul insulinei. Se pare că natura însăși a conceput creierul astfel încât să-i protejeze celulele cât mai mult posibil de foame.
În acest sens, creierul iese în evidență, subliniază importanța sa deosebită în rândul altor țesuturi ale corpului. Există insulină în sânge sau nu - neuronii sunt indiferenți, dacă numai glucoza este suficientă, iar creierul nostru va funcționa fără eșec.
Dar dacă glucoza este scăzută, atunci foametea energetică a celulelor cerebrale se dezvoltă foarte repede. În câteva minute, limitarea fluxului de glucoză duce la o încălcare a conștiinței - o persoană își pierde capacitatea de a gândi în mod clar și de a controla acțiunile sale. Apoi, dacă nu se ia nicio acțiune, urmează o comă hipoglicemică adâncă, pacientul "se deconectează".
Muschii au nevoie, de asemenea, de energia în care sunt alimentați cu glucoză, la fel cum o mașină are nevoie de benzină.
În medie, hipoglicemia se dezvoltă la pacienții diabetici cu un nivel al zahărului din sânge de 3,3 mmol / l și mai mic. Dar valoarea de 3,3 mmol / l nu poate fi considerată limită clară din următoarele motive:
- Hipoglicemia apare nu numai atunci când nivelul glicemiei este sub normal, dar și atunci când zahărul este redus drastic. Dacă nivelul acestuia a scăzut ușor, pacientul se poate simți bine chiar și la valorile de glucoză din sânge de 2,5-3,3 mmol / l. Pe de altă parte, de multe ori există cazuri în care hipoglicemia apare ca urmare a o scădere accentuată a concentrației de zahăr din sânge de 20-22 mmol / l este deja de până la 11 mmol / l, iar după 11 mmol / l - acesta este un nivel foarte ridicat de glucoză!
- Odată cu vârsta, diabetul dezvoltă obișnuința de a trăi cu un nivel ușor crescut al glicemiei. Din acest motiv, pragul de hipoglicemie poate crește. Deci, dacă la începutul bolii a fost de 4 mmol / l, apoi cu o durată a diabetului, douăzeci de ani pot crește până la 6-8 mmol / l. Astfel, mulți oameni cu diabet zaharat la vârsta de 60-70 de ani, medicii recomandă menținerea glicemiei la un nivel de 8-10 mmol / l.
Simptomele adrenergice se dezvoltă cel mai adesea cu o scădere bruscă a glicemiei. Iată o listă a principalelor simptome adrenergice:
- paloare;
- transpirație;
- tahicardie (palpitații cardiace);
- anxietate;
- sentiment de foame.
Simptomele neuroglicopenice se manifestă de obicei în cazul unei scăderi treptate a glicemiei. Starea pacientului este agravată pentru o perioadă mai mult sau mai puțin prelungită.
Principalele simptome neurogenice sunt enumerate mai jos:
- dureri de cap;
- încălcarea semnificativă a concentrației de atenție;
- vedere defectuoasă, de exemplu, vedere dublă;
- oboseală;
- confuzia gândirii;
- convulsii;
- sau pierderea conștiinței.
Cu hipoglicemia, oamenii își pierd capacitatea de a gândi clar. Ei pot tolera greșeli aparent stupide sau pot săvârșesc acțiuni fără sens, "bâlbâi prostii". Uneori se confundă cu oameni buni.
Femeia a fost oprită, luată pentru băutură și dusă la secția de poliție. Din fericire, cineva a observat că poartă o brățară de identificare diabetică. Femeia a fost hrănită și starea ei sa îmbunătățit. Și, deși nu s-au ridicat obiecții împotriva ei, astfel de situații ar trebui evitate.
Înainte de a conduce o mașină, măsurați întotdeauna nivelul de glucoză. În caz contrar, vă riscați nu numai viața, ci sănătatea și viața altor utilizatori ai drumului.
Dacă luați insulină sau medicamente sulfonilureice care stimulează producția de insulină pancreasul, trebuie să poarte sau au pentru propria siguranță pentru sine orice insigne, sunt cele mai bune - o brățară specială de identificare.
În cazul în care dezvoltați brusc hipoglicemie, vă puteți salva viața.
Cauze ale hipoglicemiei
Motivele pentru dezvoltarea hipoglicemiei sunt mai multe:
Preparatele de insulină și sulfaniluree
Toți pacienții cu diabet zaharat de tip 1 sunt forțați să ia insulină. De asemenea, aportul acestor preparate de hormon sau sulfaniluree este necesar pentru o parte din persoanele cu diabet zaharat de tip 2.
Când injectați insulină, trebuie să fiți întotdeauna de acord cu o masă cu o doză de hormon, astfel încât nivelul glucozei din sânge să crească în funcție de timpul de insulină.
Există diferite tipuri de insulină care acționează în diferite intervale de timp (minute sau ore) după introducerea lor. Dacă pierdeți timpul de masă sau injectați prea devreme insulina, nivelurile de glucoză și insulină nu vor fi sincronizate și se va dezvolta hipoglicemia.
Aceleași restricții trebuie respectate și atunci când se administrează preparate de sulfaniluree. Adresați-vă medicului dumneavoastră cât de mult trebuie să reduceți doza în cazul în care luați alimente mai puțin calorice.
Alte medicamente nu provoacă în sine hipoglicemie, dar în combinație cu sulfanilureea pot ajuta la reducerea nivelului de glucoză până la punctul în care apare hipoglicemia.
Citiți și ce fel de pastile pentru diabet sunt dăunătoare și care sunt utile. Învață să controlezi diabetul de tip 2 în general fără comprimate care pot provoca hipoglicemie. Acolo veți învăța cum să reduceți dozajele de insulină cu 2-8 ori și astfel reduceți riscul de hipoglicemie la aproape zero.
Dieta este principalul factor care permite diabeticii sa previna dezvoltarea hipoglicemiei. Nu uitați să luați o gustare între mese, mai ales dacă luați insulină.
O parte din alimentele consumate la momentul potrivit vă vor furniza glucoză, care va echilibra acțiunea insulinei pe care o luați.
Prin măsurarea nivelului de glucoză în sânge, puteți stabili cu ușurință dacă merită să luați gustări înainte de culcare. Dacă zahărul este mai mare de 10 mmol / l, atunci nu mâncați noaptea.
Dacă glucoza din sânge la un diabetic este de 7-10 mmol / l, un sandwich mic cu brânză îl împiedică să dezvolte hipoglicemie pe timp de noapte. Dacă glucometrul arată că zahărul este sub 7,0 mmol / l, atunci aveți nevoie de o gustare mai strânsă.
Activitatea fizică
În timpul exercițiilor, corpul consumă energie. Arde "combustibil", al cărui rol, amintim, se realizează prin glucoză. Unele persoane cu diabet zaharat, care caută să scadă nivelul glucozei din sânge la normal, înlocuiesc exercițiile fizice cu obținerea unor doze suplimentare de insulină. Dar dacă nu sunteți de acord cu doza de insulină și cantitatea de alimente pe care o consumați cu nivelul de activitate fizică, atunci crește riscul de hipoglicemie.
A fost descris un caz al unui pacient cu diabet zaharat de tip 1, care a primit injecții cu insulină timp de mulți ani, dar a avut doze foarte mici de acest hormon, deoarece a folosit o mulțime de glucoză prin exerciții fizice. Aproape niciodată nu a avut hipoglicemie, deoarece a măsurat nivelurile de glucoză din sânge de multe ori pe zi, în special înainte de activitatea fizică viguroasă. Cu un nivel mai scăzut de glucoză, a mâncat mai multe alimente cu carbohidrați.
Persoanele care se mișcă foarte mult au nevoie de mult mai puțin comprimate de diabet zaharat și injecții cu insulină decât pacienții care au un stil de viață sedentar.
Medicamente care nu au legătură cu îngrijirea diabetului zaharat
Unele medicamente care nu sunt legate de îngrijirea diabetului zaharat pot, de asemenea, să reducă nivelul de glucoză din sânge. Dezvoltarea hipoglicemiei poate duce la utilizarea aspirinei și a tuturor derivaților de medicamente pentru aspirină sau salicilați. La diabetici adulți, aspirina poate spori acțiunea insulinei și a comprimatelor din diabet, al cărei scop este de a normaliza zahărul din sânge.
Efectele aspirinei asupra copiilor cu diabet zaharat pot fi deosebit de nefavorabile. În același timp, dacă luați doze mici de aspirină pentru a preveni un atac de cord, atunci este considerat sigur.
Promovează apariția hipoglicemiei și utilizarea alcoolului - vin, bere și alte băuturi spirtoase. Alcoolul previne ficatul să sature sângele cu glucoză și, de asemenea, blochează acțiunea hormonilor care cresc zahărul din sânge și sporește acțiunea insulinei.
Dacă pentru orice motiv, rău mâncat, nu a mâncat în timp, sau bea alcool inainte de a merge la culcare, apoi a doua zi dimineața riscati pentru a experimenta grele gipoglikemiyu.Esli luați insulină sau medicamente sulfonilureice - nu bea băuturi alcoolice fără o gustare. Mâncarea este parțial neutralizeaza, incetineste efectul alcoolului.
Modificări hormonale
Pe măsură ce progresează diabetul de tip 1, în organism sunt produși mai puțin și mai puțin hormoni, care pot neutraliza insulina în cazul hipoglicemiei. Prin urmare, cu cât este mai în vârstă diabeticul, cu atât devin mai severe atacurile de hipoglicemie.
În special, riscul crește atunci când pacientul face o injecție, fără a coordona de fiecare dată dozajul insulinei cu nivelul glucozei din sânge. La pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care iau insulină, există, de asemenea, o pierdere cu vârsta de hormoni de protecție.
Atunci când apărătorii hormonului din organism sunt suficienți, scăderea nivelului de glucoză se manifestă prin simptome cum ar fi transpirația, palpitațiile inimii, anxietatea, determinând astfel să mâncați.
În cazul în care hormonii adrenergici nu sunt suficienți, semnele de avertizare ale hipoglicemiei nu apar sau se înghită, iar pacientul are riscul să nu suspecteze la timp că atacul începe. Apoi, hipoglicemia va fi numită nerecunoscută.
profilaxie
Pentru a preveni hipoglicemia, ar trebui să luați pentru dvs. regulă următoarele:
- Măsurarea regulată a glucozei cu un contor de glucoză din sânge.
- Menținerea nivelului de glucoză în limitele normale (care este norma pentru dvs. - discutați cu medicul dumneavoastră).
- Modificați programul meselor și exercițiului, în funcție de nivelul de zahăr din sânge.
- Modificarea regimului de administrare a insulinei și orală (luată prin gură) dacă este necesar.
- Conștientizarea completă a propriilor simptome individuale ale zahărului din sânge scăzut (vezi "Simptomele hipoglicemiei" de mai sus) și cum să opriți hipoglicemia.
- Se recomandă cu insistență să anunțați despre simptomele hipoglicemiei și despre cum să vă opriți atacurile persoanelor cu care comunicați mult - rude, prieteni, colegi.
Nu vă ascundeți de ceilalți că sunteți bolnav de diabet! În plus, se recomandă să cumpărați (comandă din străinătate) și purtați o brățară de identificare diabetică.
Eliminarea hipoglicemiei
Cel mai adesea, hipoglicemia se dezvoltă treptat. Problema poate fi rezolvată dacă mâncați produsele cu zahăr "instant" în timp: bucăți de zahăr la o rată de 12 g = 1 XE. Este mai bine să utilizați tablete de glucoză disponibile în orice farmacie. Fiecare pacient diabetic trebuie să-i aibă întotdeauna împreună cu el. Puteți înlocui comprimatele de zahăr sau glucoză cu aproximativ 220 ml de lapte, 120 ml de suc de portocale sau o băutură carbogazoasă și 2-3 linguri de miere.
Un atac acut poate fi eliminat cu produse care conțin zahăr pur. Carbohidrații rapizi încep să fie absorbiți deja în cavitatea bucală. În 3-5 minute, acestea vor crește rapid nivelul de glucoză din sânge. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că ați oprit complet hipoglicemia.
Nivelul de glucoză din sânge va crește rapid, dar apoi va începe să scadă din nou, deoarece insulina injectată continuă să funcționeze. Pentru a compensa următorul val de hipoglicemie, un diabetic este recomandat să mănânce ceva cu carbohidrați "lenți" pentru 1-2 XE. Utilizați de obicei unul sau două sandwich-uri cu pâine neagră.
Dacă exagerează cu utilizarea de glucoză, atunci nivelul său în sânge va sări mai mult decât este necesar. Cu toate acestea, se normalizează de obicei rapid. În acest caz, este mai bine să nu utilizați insulina, pentru a nu provoca fluctuații repetate ale zahărului în sânge.
Cu o exercițiu fizic prelungit (de exemplu, un joc de fotbal care durează câteva ore), încercați să gustați în fiecare oră cu produse care conțin proteine și carbohidrați în același timp (de exemplu, un sandwich mic cu carne). Și păstrați-vă cu dumneavoastră comprimate de glucoză - acest lucru vă va ajuta să eliminați cu promptitudine ușoară simptome de hipoglicemie.
Dacă ați pierdut conștiența cu hipoglicemia, atunci alții nu ar trebui să încerce să vă hrănească cu alimente solide. Este necesar să faceți următoarele:
- Dacă un diabetic este pe punctul de a-și pierde cunoștința, dar este în continuare capabil să înghită, atunci are nevoie urgent de o băutură caldă îndulcită.
- În caz de înghițire nu poate, atunci asistenții trebuie să pună pacientul pe partea lui pentru a șterge gura de alimentare (dacă este necesar, eliminarea protezelor dentare), iar apoi a pus sub zahăr limba și urmăriți cu atenție astfel încât să nu mușcat limba mea până când se va ajunge la „ambulanta“ .
- Puteți utiliza kitul de prim ajutor, de exemplu, cu kitul "Glucagon pentru îngrijire de urgență". Kitul include o seringă cu glucagon 1 mg (unul dintre principalele hormoni care măresc glicemia), care se injectează intramuscular. Injectarea de glucagon va crește nivelul de glucoză, astfel încât după 20 de minute diabetul trebuie să ajungă la conștiență. Efectul de a lua glucagon este păstrat timp de o oră.
Rețeta pentru achiziționarea unei doze de injectare de glucagon este prescrisă de un medic. Dacă nu îl folosiți pentru o perioadă lungă de timp, asigurați-vă că durata de valabilitate a setului nu expiră.
Dacă după introducerea simptomelor de glucagon a hipoglicemiei nu slăbiți, atunci trebuie să apelați urgent o ambulanță sau să duceți pacientul la o unitate medicală.
Cauza producerii unor cazuri severe de hipoglicemie este cel mai adesea preparatele de sulfaniluree. Medicul de prim ajutor măsoară nivelul de glucoză din sânge și injectează intravenos doza de glucoză concentrată. După aceasta, pacientul este internat în spital.
- În primul rând, acești pacienți trebuie să-și controleze în mod necesar zahărul din sânge de câteva ori pe zi cu un glucometru, deoarece hipoglicemia "zboară" la ei ca un uragan brusc;
- în al doilea rând, trebuie să injecteze glucagon sub piele sau imediat intramuscular;
- în al treilea rând, sunt interzise anumite activități - conducere, lucrul cu mecanisme periculoase și altele asemenea.
În plus față de drepturile speciale, diabeticii au, de asemenea, o datorie: să nu prezinte pericol altora în momente de deteriorare bruscă a sănătății.
Numai un pacient cu diabet zaharat, care este bun la previzionarea abordării hipoglicemiei, este permis să efectueze o activitate pe care depinde viața și sănătatea celorlalți.
Sănătate pentru tine și pentru cei dragi!
Ne vedem în curând pe paginile portalului Inva-Life.ru