Encefalopatia (encephalopathia, Anat encefal creier + suferință patos greacă, boala, Sinonim: .. Psevdoentsefalit, cerebropathia, entsefaloz) - un sindrom de leziuni cerebrale difuze, care se bazează pe mecanismul de ischemie (afectarea fluxului sanguin), hipoxie (lipsa de oxigen) tesutului cerebral și, ca o consecință, fenomenul de deces al celulelor nervoase cauzat de diferite boli și condiții patologice.
Există encefalopatii congenitale și dobândite. Encefalopatiile congenitale pot rezulta din defecte genetice ale metabolismului, dezvoltarea anormală a creierului, sau sunt legate de influența factorilor perturbatori în perioada perinatală, în principal, cum ar fi hipoxia cerebrală și leziuni la intracraniene generic.
Encefalopatiile obținute apar datorită impactului asupra creierului asupra factorilor dăunători în perioada postnatală. În funcție de etiologie și patogeneză, există mai multe tipuri de encefalopatii dobândite. Post-traumatic encefalopatie - un efecte întârziate sau întârziate travmy.Toksicheskie craniocerebrale encefalopatie - o consecință a efectelor sistematice ale agenților neurotrope: etanol, cloroform, barbiturice, plumb, etc. precum și toxine bacteriene .. Radiologia encefalopatiei este cauzată de expunerea la creier a radiațiilor ionizante. Izolează encefalopatia, cauzată de tulburări metabolice în bolile organelor interne. La diferite boli hepatice insotite de necroza celulelor hepatice, modificarea sistemului vascular al ficatului, toxinele din ficat nu sunt neutralizate și intră în circulația sistemică, exercitând un efect toxic asupra creierului și cauzând encefalopatie hepatică. Pentru encefalopatiile metabolice includ encefalopatie asociate cu boli renale, uremie (uremic encefalopatie), demența și sindromul de dializă dezechilibru postdializnuyu. Cu pancreatică asociată patologiei encefalopatiei pancreatice, apare mai frecvent ca o complicație a pancreatitei acute și encefalopatie hipoglicemiant, hiperosmolara, hiperglicemic.
Encefalopatia se poate dezvolta cu retenție de apă în organism, presiune osmotică mai scăzută și hiponatremie datorită eliberării crescute a hormonului antidiuretic în diferite boli tumorale, hemoragii, traume, boli pulmonare.
În cazul encefalopatiei cauzate de hipertermie, este observată disfuncția hipotalamusului cu modificări metabolice ulterioare.
Un grup separat constă din așa-numita etiologie encefalopatia vasculară asociată cu tulburări cronice ale circulației cerebrale. Encefalopatia poate dezvolta in ateroscleroza (arteriosclerotic encefalopatie), hipertensiune (encefalopatie hipertensivă), tulburări cerebrale fluxului venos (venos encefalopatie). encefalopatie hipertensivă acută observată cu hipertensiune malignă desigur, hipertensiunii secundare care apar la diferite boli și nefropatie renala gravidă. Dezvoltarea acută a encefalopatiei metabolice observate în tulburările de ventilație pulmonară indusă de hipoxie a circulației sângelui, metabolismul tisular, cum ar fi reducerea pe termen lung a tensiunii arteriale în timpul intervențiilor chirurgicale cardiace, vasele de sange majore. Un exemplu de encefalopatie hipoxic este postresuscitation encefalopatie.
Baza mecanismului de orice encefalopatie fel se află cel mai adesea hipoxie cerebrală, care este o consecință a deteriorării ofertei sale de sange, pletora venos, edem, precum și mikrogemorragii, efectele asupra creierului de toxine endogene si exogene, care agravează tulburări ale metabolismului cerebral. Prezența comună (împreună cu specifice) Mecanismele patogenice encefalopatie determină modificări morfologice similare în grade diferite. Aceasta atrofie a creierului difuze, cu mai puține neuroni și modificări degenerative în ele, mici focare de necroză și demielinizarea materiei albe în proliferarea celulelor gliale, edem cerebral, mikrogemorragii creier în materie, uneori cu semne de sânge stază, edem și hiperemia meningele. Caracteristicile diferitelor tipuri de encefalopatie este o expresie și localizare preferențială a leziunilor, marea pierdere a materiei albe și gri a creierului, gradul fluxului sanguin cerebral.
Cauzele encefalopatiei metabolice
Encefalopatiile metabolice sunt tulburări metabolice în celulele nervoase datorate otrăvirii corpului uman cu compuși otrăviți, ambii formați în organism și introduși din exterior. Cerințele pentru apariția encefalopatiei metabolice pot fi otrăvirea cu medicamente, lipsa vitaminei B12, boli infecțioase, intoxicații cu otrăvire chimică sau alcool, patologie hepatică, tulburări endocrine.
Simptomele encefalopatiei metabolice
Pacienții au o stare de confuzie, care ia un loc intermediar între starea de veghe și cea mai adâncă comă. Acestea notează executarea lentă a sarcinilor care necesită pacientului atât eforturile fizice, cât și cele mentale. Pacientul a încălcat în mod clar capacitatea de a menține nivelul de atenție, există somnolență constantă. De multe ori se dovedește a fi lipsită de sens și de neînțeles. Perturbările în percepția situației externe pot duce la iluzii și halucinații vii, de obicei de natură înspăimântătoare. Este posibil ca pacientul să nu înțeleagă unde este, să nu recunoască prietenii. Când boala progresează, conștiința se pierde complet și pacientul cade într-o comă.
Tratamentul encefalopatiei metabolice Tratamentul encefalopatiei metabolice are ca scop eliminarea factorilor care au determinat encefalopatia (întreruperea tratamentului, refuzul băuturilor alcoolice, tratamentul tulburărilor hormonale). Pacientii prezinta o dieta. Medicamentele care reduc formarea amoniacului în intestin și îl neutralizează în ficat, medicamentele antibacteriene (pentru tratamentul infecțiilor), sedativele și medicamentele care îmbunătățesc metabolismul creierului sunt utilizate.
Medicamente utilizate în tratamentul encefalopatiei metabolice
Mijloace de reducere a formării amoniacului Lactuloză (Portalalac, Normaise, Dufalac, Lizalac)
Mijloace care neutralizează amoniacul Aspartat (Sargentor, Oksirich) Ornitină (Ornitsetil, Gepa-Merz)
sredstvaAzitromitsin Antibacterian (Sumamed, Azitroks) Ceftriaxon (Oframaks, Megion, Cefaxone, Rocephin) Cefuroxim (Zinatsef, Aksetin, Ketotsef, Zinnat) Ciprofloxacin
Preparate de sedare Bromazepam (Lexumium, Normok, Kalmepam, Bromazep, Lexotan), Hidroxizină (Atarax) Diazepam
Vitamina B Vitamina B1
Agenți care îmbunătățesc metabolismul mozgaAktoveginVinpotsetin (Vintsetin, Vinpoton, KavintonInstenonMemantin (Memantine, Akatinol) MildronatPiratsetam (Oykamid, colegii, Lutset,