Pentru a diagnostica acromegalia, se recomandă utilizarea datelor clinice, a studiilor cu raze X și a metodelor de diagnosticare funcțională. Acordați atenție durerii de cap progresive, creșterii caracteristicilor feței, a membrelor, deformării scheletului.
Tipuri de diagnosticare a acromegaliei sau cum să diagnosticați acromegalie?
După cum sa menționat de către endocrinologi. ajută la stabilirea diagnosticului de comparare a fotografiilor pacientului în diferite perioade ale vieții sale. Pe radiografia craniului există o creștere și extindere a șoldului turc, o îngroșare a oaselor (hiperostoza).
Dimensiunea maximă verticală a unei glande normale pituitara este considerat a fi de 6 mm - pentru copii, 8 mm - pentru bărbați adulți și femei aflate la menopauza, 10 mm - pentru femeile de vârstă fertilă, de 12 mm, pentru femei în trimestrul III de sarcină și după naștere.
În absența unor semne radiologice clare, este folosită CT a șei turcești, ceea ce evidențiază o îngroșare a țesuturilor moi ale capului și a mușchilor circumcorbiali. Dacă CT nu furnizează informații clare, utilizați un RMN care furnizează informații suplimentare despre schimbările din zona șa turcii și în structurile anatomice adiacente.
Printre metodele de diagnostic de laborator se utilizează determinarea nivelului de somatotropină pe cale de somn. La persoanele sănătoase în vârstă de 20-50 ani, este de 0-10 ng / ml. La pacienții cu acromegalie, nivelul somatotropinei crește, dar nu întotdeauna. Trebuie reamintit faptul că o creștere a conținutului de somatotropină este posibilă cu stresul, diabetul zaharat tip 1, boala renală cronică, înfometarea.
Uneori se recomandă utilizarea unui test de insulină-hipoglicemie, teste cu tiroliberin și somatolimer, destinate stimulării secreției somatotropinei. Se dovedește corelarea directă a dimensiunii șei turcești cu nivelul somatotropinei în sânge și corelația inversă cu vârsta pacienților. Uneori există o creștere paradoxală a nivelului de somatotropină ca răspuns la o sarcină de glucoză, administrarea de tiroliberin, lylyberyrin.
Tulburările ritmului circadian de secreție a somatotropinei și scăderea paradoxală a nivelului său sunt observate cu hipoglicemia de insulină, introducerea parlodelului (bromocriptina) și activitatea fizică. Parametrii auxiliari ai funcției somatotrope sunt activitatea fosforului anorganic și a fosfatazei alcaline, care sunt crescute cu acromegalie.
Diagnosticul diferențial al acromegaliei se efectuează cu hipotiroidism și boala Paget.
Tratamentul acromegaliei sau cum se trateaza acromegalia
Pentru tratamentul acromegaliei utilizarea metodelor medicamentoase, radiale și chirurgicale. Tratamentul acromegaliei începe cu terapia medicamentoasă.
Printre metodele farmacologice, primul loc este ocupat de utilizarea stimulantului receptorilor dopaminergici - parodelul. Medicamentul este prescris în conformitate cu schema. În prima zi a nopții, luați jumătate din tabletă (1,25 mg). În următoarele 4-5 zile, doza este mărită la 4 comprimate (10 mg) pe zi, apoi la 8 comprimate (20 mg) pe zi, 2 comprimate de 4 ori. Eficacitatea clinică a parlodelului se găsește în 50-70% din cazuri, și normalizarea nivelului de somatotropină - numai la 20-30% dintre pacienți.
În cazurile de monoterapie a acesteia pe tot parcursul vieții. În tratamentul adenoamelor glandei hipofizare, se preferă intervenția chirurgicală, succesul căruia depinde de priceperea chirurgului, de caracteristicile adenomului, de mărimea acestuia, de invazivitatea creșterii, de criteriile de remisiune.
Pentru metodele de radioterapie apar u-terapie la distanță, în care regiunea hipotalamo-pituitară este iradiată cu o doză de 4000-5000 unități. în 4-6 săptămâni. Protonoterapia implică iradierea cu un flux de particule grele de protoni într-o doză de până la 7000 de unități. pe locul hipofizar. Se utilizează, de asemenea, implantarea de ytriu-90 radioactiv. Un efect pozitiv este la jumătate dintre pacienți.
Alegerea metodei de tratament depinde de starea organului de vedere. mărimea și natura creșterii adenomului, nivelul somatotropinei, vârsta pacientului, prezența bolilor organelor interne. Pierderea progresivă a vederii este o indicație absolută a intervenției chirurgicale de urgență.