Semnificația temei: caria este o boală foarte frecventă (în Rusia 95-98%), studiul și tratamentul acesteia reprezintă principala problemă a stomatologiei.
Obiectivele lecției: pe baza cunoștințelor teoretice și a aptitudinilor practice, studentul trebuie:
- Să cunoască patomorfologia, clinica, diagnosticul, diagnosticul diferențial al cariei inițiale și superficiale;
- să poată efectua metode de bază și suplimentare de diagnosticare a cariei inițiale și superficiale;
- să aibă o idee despre mecanismele de remineralizare a țesuturilor dentare.
Plan pentru studierea subiectului
Echipamente, echipamente, ajutoare de antrenament
Contul de participare. Familiarizarea cu tema, scopul, planul de lecție
Jurnalul profesorului, subvenție metodică
Controlul de intrare al cunoștințelor (teste, întrebări de control)
Sarcini de testare, manual metodic
Activitatea independentă a elevului: rezolvarea problemelor situaționale, UIRS
Sarcini educative, laptop, proiector multimedia
Controlul final al cunoștințelor
Curriculum, manual metodic
Întrebările studiate mai devreme și necesare pentru această lecție:
1. Modificări patologice în cariile dentare.
2. Metode de examinare cu carii dentare.
3. Etapele și principiile de preparare a cavităților carioase, materiale de umplere permanente.
4. Esența și tehnica terapiei de remineralizare, medicamente pentru terapia remineralizantă.
Concepte și prevederi de bază ale temei:
Cariile inițiale sunt demineralizarea focală subterană a smalțului, care are o pierdere de strălucire naturală, o decolorare sub formă de pată petroasă sau pigmentată.
Melodia-mată meloidă este caracteristică cursului acut al procesului carious cu demineralizare progresivă. Acesta poate fi transformat într-o carie superficială, într-un loc pigmentat sau dispare în timpul tratamentului. Punctul pigmentat sau pata suspendată are loc în cronică, poate trece peste cariile de suprafață.
Pathomorphology - definește leziunea sub forma unui triunghi cu o bază aproape de suprafața smalțului. Zonele Gustavson: I gipermineralizatsii zona, I gipomineralizatsii zona, zona gipermineralizatsii II, II dezintegrarea zonei gipomineralizatsii (subsurface).
Clasificarea cariei inițiale în funcție de procentul de micropori email (pentru Sinitsyn și Silvestrone): suprafata - 5% corp micropori leziune - 25%, zona întunecată - 4,2%, transparent - 1%, suprafața smalțului sunetului.
Clinica. Cu cariile inițiale, plângerile sunt absente sau poate exista un sentiment de greață, un defect estetic. După examinare, se constată o schimbare a culorii smalțului într-o zonă limitată, sub formă de pete maro, alb, maro deschis, maro închis, cu o nuanță neagră mai frecvent la gâtul dintelui. Suprafața pensulei este netedă sau dură. Dintele nu reacționează la stimulul rece. Pata este colorată cu o soluție de albastru de metilen, este detectată în timpul transilluminării și luminiscenței, EOD este normal.
Diagnosticul diferențial se efectuează în stadiile inițiale de fluoroză și hipoplazie a smalțului.
Tratamentul: terapia de remineralizare se efectuează în stadiul alb spot, cu pigmentare poate fi măcinată cu remineralizare ulterioară. Opțiunile de tratament: în funcție de Pakhomov - 3% din r-r remodent pentru 15 min. Nr. 10-15; conform lui Borovsky-Leus - 10% gluconat de calciu timp de 15 minute și 2% soluție de fluorură de sodiu timp de 3 minute nr. 15-20; conform lui Borovskii-Volkov - 10% soluție de nitrit de calciu + 10% fosfat acid de amoniu timp de 3 minute, se formează perihită - sursă de Ca, R, Nr. 5-7; fluoridare profundă etc.
Cariile superficiale sunt caracterizate de o încălcare a integrității smalțului și formarea unui defect mic. Zonele în conformitate cu Gustavson: zona I de hipermineralizare, zona de hipomineralizare, zona II de hipermineralizare, zona de hipomineralizare II, zona de dezintegrare.
Clinica. La o carioasă superficială a plângerii sunt absente, rareori există dureri pe termen scurt de la stimuli chimici sau de temperatură. Când examinați o cavitate carioasă superficială în smalț. Sonda și percuția sunt nedureroase. Răspunsul la frig fără durere sau dureros, rapid-trece. EDI este normal. Flowmetry cu laser 10-25, defecte de detectare a razelor X K1, K2.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu forme erozive de fluoroză și hipoplazie a smalțului, eroziune, necroză și defect în formă de pană.
Tratament: cu un defect de mică adâncime, poate fi măcinat cu o terapie de remineralizare ulterioară sau cu prepararea cavității, tratament medicamentos, uscare, umplere cu compozite, cimenturi ionomerice de sticlă sau compomeri.
Lucrări de auto-studiu pentru studenți:
I. Întrebări de control
1. Definiția conceptului de carie inițială.
2. Cariile în stadiul spot, tipurile de pete, caracteristicile și transformarea lor.
3. Procesele fiziopatologice care stau la baza carii în stadiul spot.
4. Anatomia patologică a cariei inițiale.
5. Clinica, diagnosticul și diagnosticul diferențial al cariei inițiale.
6. Metode de tratare a cariei inițiale în funcție de tipul de pete.
7. Anatomia patologică a cariilor superficiale.
8. Clinica, diagnosticul și diagnosticul diferențial al cariilor superficiale.
9. Metode de tratare a cariilor superficiale. Selectarea materialului de umplere.