Acasă »Starea de urgență» Clinica de încetare bruscă a circulației sanguine, indicații pentru terapie intensivă
Resuscitarea ar trebui să înceapă în absența pulsațiilor în vase mari arteriale (carotida, femurala, artera brahiala), pierderea conștienței, pupile dilatate, apariția convulsiilor clonice și tonice, oprirea respiratiei. În general, niciunul dintre aceste simptome nu reprezintă un semn sigur de încetare a circulației. În situații de urgență, nu este întotdeauna posibil să se determine pulsația pe vasele mari chiar si cu fluxul sanguin, lipsa de conștiință și nu un semn absolut, mai ales dacă pacienții sunt pre-tratate cu medicamente și sedative. Trebuie reamintit faptul că adesea, în special la pacienții vârstnici și cu administrarea de clorhidrat de morfină, atunci când circulația se oprește complet, elevii nu se extind. Adesea, după încetarea circulației, respirația tipului terminal rămâne pentru câteva secunde și, uneori, are loc stopul respirator, apoi circulația sanguină se oprește complet. Convulsiile clonice și tonice pot fi primele semne de stopare bruscă a cardiacelor și, deseori, dezorientează personalul medical atunci când stabilesc un diagnostic precis.
Diagnosticul diferențial al aritmiilor cardiace nu prezintă dificultăți în monitorizarea constantă a cardiomonitorilor la pacienții din unitatea de terapie intensivă. Introducere în practica clinică a monitoarelor moderne, cu stabilirea parametrilor măsurați în „alarmă“ asigură detectarea precoce a nu numai anomalii cardiace terminale, dar, de asemenea, pentru a descoperi deformarea lor inițiale, la medic desemnat în cadrul. Din păcate, majoritatea pacienților care opresc brusc circulația, la acel moment se află în departamente nespecializate sau în afara spitalului. Prin urmare, indicatorii primari pentru stabilirea unui diagnostic precis al opririi circulației au în continuare indicatori clinici; În prezența chiar și unii dintre ei ar trebui să înceapă imediat să ofere asistență pentru resuscitare.
Îngrijire de urgență pentru încetarea bruscă a circulației sângelui. În procesul de dezvoltare a terapiei intensive, au fost dezvoltate principiile de bază de acordare a asistenței pacientului, care, în general, sunt observate în următoarea secvență:
- asigurarea permeabilității libere a căilor respiratorii;
- respirația artificială (IVL) și recuperarea respiratorie;
- menținerea unei circulații artificiale adecvate, cu restaurare ulterioară;
- tratament medicamentos și defibrilare electrică (dacă este necesar, stimulare);
- tratamentul bolii postresuscitare, care vizează normalizarea proceselor de homeostazie și a principalelor organe și sisteme vitale.
Având în vedere principalele mecanisme patogenetice ale dezvoltării morții clinice, este necesară restaurarea simultană a funcției respiratorii și a funcției cardiace. În cazul în care mai mulți lucrători medicali sunt la fața locului, ventilația artificială a plămânilor și masajul cardiac indirect ar trebui să înceapă simultan. Adesea, o persoană trebuie să se ocupe de urgență pentru o perioadă de timp, în acest caz este necesar să alternați alternativ ventilația artificială cu un masaj indirect al inimii.
Secvența principală a resuscitării, începând cu refacerea respirației, se datorează nu doar importanței primordiale a funcției de schimb de gaz, ci și caracteristicilor pur metodologice ale regulilor de bază ale revitalizării. Adevărul este că chiar și un masaj indirect inimii inițiat în timp util, fără o ventilație corect realizată, oferă o șansă minimă de restabilire a circulației sângelui.
Datorită faptului că prima trecere împăcării a pieptului poate duce la conținutul gastric în tractul respirator, nevoia de prevenire a complicațiilor severe și a tehnicilor de conformitate de ventilație mecanică cu compresii toracice.
Cu toate acestea, experiența clinică din cadrul unității de terapie intensivă arată că toți resuscitatorii, în ciuda diferitelor grade de calificare, inițiază resuscitarea cardiopulmonară cu masaj indirect al inimii. Acest lucru este cu atât mai justificată că, în anumite anomalii cardiace (atac Morgagni-Edemsa-Stokes și chiar fibrilație ventriculară), un pumn ascuțit în partea inferioară a sternului poate restabili activitatea ritmică a inimii. Prin urmare, este recomandabil să se recomande această metodă ca și procedurile de resuscitare primară, deși lovitură discordant repetate după frecvența cardiacă de recuperare de multe ori duce la reapariția fibrilație ventriculară sau asistola.
"Clinica de încetare bruscă a circulației sanguine, indicații pentru resuscitare" # 150; secțiunea Starea de urgență