Leziunile nervoase și durerile asociate nu există numai la extremități, la nivelul gâtului, la nivelul pieptului, dar și la nivelul căței. Această zonă este inervată de multe ramuri anterioare ale plexului lombar. Datorită structurii sale anatomice, neuropatiile compresive-ischemice ale acestei regiuni anatomice sunt întâlnite oarecum mai puțin frecvent decât în regiunea extremităților care se mișcă intens. Ar trebui să ne amintim că nu există nervi în zona abdomenului. Această zonă este "servită" de mulți nervi, derivați ai plexului lombar și sacral.
O mică anatomie
Plexul lombar este un pachet destul de puternic de nervi care se află în fața vertebrelor lombare, adânc în interiorul mușchiului lombar mare.
Toate ramurile și nervii ies din sub marginea acestui mușchi, iar unii îi perforau direct. Aceste ramuri, care pot fi deteriorate și provoacă simptome de neuropatii inghinale, sunt după cum urmează:
- sensibilitate scăzută la nivelul pielii la nivelul bustului, parestezii, "crawling crawling", amorțeală;
- durere in zona inghinala, localizare si rezistenta diferite.
- ilio-hipogastric nerv. Oferă inervație motorie a mușchilor abdominali, conferă sensibilitate la pielea feselor de sus, inervază canalul inghinal;
- nervul ilio-inghinal. Inervază labiile mari, scrot, precum și pielea pubiană.
Cauzele neuropatiei inghinale
Cauzele neuropatiei inghinale, cel mai adesea, constau în interacțiunea nervilor cu structurile herniei inghinale, iar neuropatiile sunt o consecință a unei operații de eliminare a herniei inghinale.
După cum se știe, orice hernie constă din porți herniale, conținutul de hernie și un sac hernial. În timpul intervenției chirurgicale, bucla intestinală este trimisă înapoi în cavitatea abdominală din sacul hernial și apoi "locul slab" este închis în peretele abdominal anterior, efectuând o intervenție chirurgicală plastică. Doar în timpul suturii porților herniale, ramurile nervilor corespondenți pot fi distruse sau sunt încălcate de țesut cicatricial, care poate fi format ca urmare a intervenției chirurgicale. În acest caz, va exista o ciupire a nervului în zona inghinală, iar plângerile pot apărea imediat după operație și pot apărea după câteva zile.
Cel mai adesea, pacienții fac astfel de plângeri ca:
În cazul înfrângerii nervului hipogastric, hipesisusia (o scădere a sensibilității) apare nu în zona inferioară, ci în spațiul suprapubic și în partea superioară a feselor. În cazul în care apare ciupirea nervului inghinal (mai precis, inghinalul iliac), se constată o scădere a sensibilității în regiunea genitalului extern, dar toate funcțiile (erecția etc.) sunt păstrate. Uneori există o durere superficială în aceste zone. În acest caz, durerea se poate schimba (slăbi sau crește) atunci când se schimbă poziția picioarelor.
Este important ca strângerea nervului și durerea în zona abdominală să fie întotdeauna pe de o parte, deoarece inervația este ipsilaterală, adică una față-verso. Atunci când diagnosticați, trebuie să luați în considerare probabilitatea altor leziuni, de exemplu, blocul nervos, nervul cutanat lateral al coapsei. Dacă există o durere severă în partea inferioară a spatelui, natura discogenică a bolii nu este exclusă.
Diagnosticul, pe lângă examinarea clinică, interogarea și examinarea neurologului, include o examinare electroneuromografică, care, deși nu rezolvă rolul cheie și decisiv, ne permite să stabilim localizarea leziunii. Desigur, puteți utiliza ultrasunete și RMN, dar numai dacă există o suspiciune de compresie a nervilor cu formațiuni de volum situate retroperitoneal sau cu tumori ale bazinului mic și ale cavității abdominale.
Tratamentul leziunilor
Tratamentul acestor leziuni trebuie întotdeauna să fie complex. Pentru a opri sindromul de durere severă, cea mai frecvent utilizată blocare terapeutică, pentru a obține un efect mai lung, se administrează medicamente corticosteroidice, cum ar fi dexametazona. Aceasta reduce severitatea componentei inflamatorii și îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacientului de la prima vizită la medic.
Cu toate acestea, nu trebuie să fim supuși unui astfel de tratament, deoarece se poate manifesta efectul sistemic al corticosteroizilor (formarea ulcerului în stomac, retenția fluidelor și a sării, suprimarea imunității).
Se pot folosi unelte bune în loțiuni, cum ar fi loțiuni cu soluție de Dimexid (într-o diluție de 1: 1), anestezice locale (Lidocaine, Novocain). În primele zile ale bolii, Xefokam, Movalis, are un efect bun.
Pentru a ușura durerea de arsură, care are o natură neuropatică, pot fi utilizate medicamente anticonvulsivante (carbamazepină), derivați de gabapentină (Tebantin, Lyric).
O mare importanță se acordă terapiei metabolice: se aplică vitaminele grupului "B", medicamentele antioxidante (acidul alfa-lipoic), Proserin, Neurobion.
După eliminarea manifestărilor acute, este posibilă fizioterapia: electroforeza cu hormoni, vitamina B1, cu lidază, fonoforăză, terapie manuală.