Boli ale articulațiilor nu numai că trebuie tratate corespunzător; în primul rând trebuie să fie corect diagnosticate. Din păcate, prin diagnosticarea cu raze X a coxartrozei, situația nu este importantă. Și chiar și fotografiile de înaltă calitate ale Penza nu reprezintă o garanție că pacientul:
a) va pune diagnosticul corect;
b) determinarea corectă a stadiului de artroză.
Mai jos vom lua în considerare cele mai frecvente erori de diagnosticare.
- forma corectă rotunjită a capului femurului;
- în comun, adică o distanță suficientă între capul femurului și acetabulul articulat cu acesta.
Cu toate acestea, acest pacient, din anumite motive, a fost diagnosticat cu "coxartroză a celei de-a doua etape" și a fost condamnat la o operație de înlocuire a articulației.
De fapt, nu a existat nicio coxartroză la pacient. Da, el sa plâns de dureri de sold, dar durerea a fost cauzată de o hernie de disc, iar înțepenirea nervului femural (care mai târziu a confirmat tomografiei spinării). În consecință, operația de a înlocui articulația nu a fost necesară pentru pacient și durerea din coapsă a trecut după tratamentul cu succes al discului herniat.
Se ridică o întrebare rezonabilă: de ce medicul care a condus descrierea imaginilor cu raze X atât de greșit și a diagnosticat "coxartroza secundă"?
Răspunsul este evident pentru mine: clinica radiolog nu au suficientă experiență în diagnosticul artrozei (poate pentru că artrologie, adică studiul de boli ale articulațiilor, este încă foarte slab predate în universități ..). Aparent, roentgenologul a argumentat astfel: deoarece pacientul a fost referit la raze X a articulațiilor șoldului, înseamnă că el este oarecum bolnav. Și pentru că, în opinia radiolog, cea mai frecventă boală a articulațiilor șoldului - artroza, apoi așa și scrie: coxartroza pacient. de dragul credinței, adăugăm: a doua etapă. Faptul că astfel a condamnat pacientul la o operație de înlocuire a articulației, radiologul nu mai era îngrijorat.
Monstruoasă, dar, din păcate, astfel de radiologi fata mea tot timpul erori: aproape în fiecare zi pentru a vedea mine vin oameni care sunt diagnosticați cu „coxartroza“, iar ei nu au nici un indiciu de „boală“ și durerea provocată de o para sindrom mușchi, sau trohalerită sau un disc intervertebral herniat.
Dar există erori de diagnostic și „alt mod“ în cazul în care pacientul este tratat de o boala spinarii inexistentă, ceea ce sugerează că durerea piciorului cauzat de un nerv, și nu văd o artroza progresivă a articulației șoldului. Un astfel de caz este prezentat mai jos.
Doctorul care a examinat pacientul a fost foarte formal în cazul său: el a examinat doar partea din spate a pacientului, dar nu sa uitat la picioarele lui. Și, deși spatele pacientului era în ordine perfectă, verdictul medical era după cum urmează: "osteochondroza coloanei vertebrale". Ca rezultat al pacientului, 2 ani (!) Au fost tratați pentru osteochondroză inexistentă. Dar, deoarece pacientul sa înrăutățit, el a fost în cele din urmă trimis pentru examinare. Și a condus, printre altele, o radiografie a articulațiilor șoldului. După ce au primit imagini cu raze X, medicii au reușit în cele din urmă (după 2 ani) să diagnosticheze corect: "coxartroză".
Iată ce vedem în imaginea pacientului:
- capul femural "tras" la acetabul, distanța dintre oase este destul de mică (o scădere a dimensiunii spațiului de îmbinare). Acest lucru sugerează că cartilajul articular care acoperea părțile articulare ale oaselor a devenit mult mai subțire (după cum vă amintiți, pe raze X cartilajul în sine nu este vizibil);
- stânga fără un "șoc cartilaginos", capul femurului a început să se deformeze, parțial aplatizat. Acum nu este la fel de rotundă cum ar trebui să fie.
Astfel de modificări radiologice corespund coxartrozei celei de-a doua etape.
- cartilajul articular este distrus aproape complet (nu există o distanță între oase, capul femurului este aproape complet "înțepenit" în acetabul);
- capul coapsei este puternic deformat, culoarea părții superioare a capului de pe raze X pare mai ușoară (un semn de micro-fractură a grinzilor osoase datorită presiunii crescute asupra părții superioare a capului).
Toate aceste semne de raze X corespund coxartrozei celei de-a treia etape. A treia etapă a coxartrozei a fost confirmată și în timpul examinării pacientului. Din păcate, pentru că pacientul și-a neglijat sănătatea și nu a fost tratat la timp, a trebuit să meargă la o intervenție chirurgicală pentru a înlocui articulația șoldului.
- Simptomele coxartrozei
- Cu ceea ce este adesea confuz artroza articulației de șold (coxartroză)
- Cauzele artrozei articulației de șold (coxartroză)
- Structura articulației șoldului
- Modificări ale articulației șoldului cu coxartroză
- Examinarea unui pacient cu artroziune a articulației șoldului
- Roentgenodiagnosisul coxartrozei: cele mai frecvente greșeli
- Tratamentul artrozei articulației șoldului: perspective
- Tratamentul chirurgical al artrozei articulației șoldului
- Tratamentul terapeutic al artrozei articulației șoldului
- 11 cele mai bune exerciții pentru tratamentul coxartrozei
Toate articolele de Dr. Evdokimenko