Reținerea cronică a urinei. Cauze ale retenției urinare cronice
Când vezicii urinare se rup (cu excepția cazurilor de deteriorare a pereților vezicii), pacienții nu urinează. Dar vorbesc despre retenție urinară nu este necesară, în aceste cazuri, deoarece urina nu rămâne în vezica urinară și intră în cavitatea abdominală cu ruptură intraperitoneală sau țesutul din jur vezicii urinare cu ruptură extraperitoneal.
Reținerea cronică a urinei. care apar în bolile sistemului nervos central, se observă, de asemenea, într-o serie de boli care provoacă o încălcare a permeabilității uretrei. Cele mai frecvente dintre acestea sunt hipertrofia prostatei și strictura uretrei, scleroza oarecum mai puțin frecventă a gâtului vezicii urinare.
În cazul în care diagnosticul de motive cronice pentru întârzierea de urină este vârsta foarte importantă a pacientului: hipertrofia prostatei - o boala comuna la barbati in varsta de peste 60 de ani, postgonorroynaya strictura uretral este frecventă la oameni într-o vârstă mult mai devreme. De mare importanță este și clarificarea prezenței unei anamneze a gonoreei. Dar nu este permis să fii călăuzit doar de aceste date.
Pacienții ascund adesea de la medic gonoreea lor lungă, pentru că ei cred că boala, pe care au avut-o cu 10 ani sau mai mult în urmă, nu poate fi legată de o adevărată suferință. Pe de altă parte, vârsta înaintată nu este un argument decisiv, care se opune posibilității stricturii uterine postgonorgice.
Pacientul P, în vârstă de 64 de ani, a apărut la o recepție urologică cu plângeri de urinare dificilă. Este tratată timp de câteva luni cu privire la hipertrofia prostatică. Am făcut 1000 mg de sinesterol, dar nu am îmbunătățit. Trimis pentru a rezolva problema chirurgiei. Se presupune că crește proporția medie a glandei prostate, deoarece examinarea rectală a degetului în rect a fost în limita vârstei. Pacientul a negat gonoreea.
Studiul a demonstrat prezența strictura uretral lungime Bougie elastic acceptabil trecut numărul 8. Atunci când re-sondaj pacientul a recunoscut că în tinerețe a avut de descărcare de gestiune din uretra, dar că el nu știa dacă era o gonoree.
Prin urmare, de regulă. dacă ar trebui să se facă o suspiciune de hipertrofie a prostatei, în plus față de examinarea rectală a degetelor, este dificil să se verifice patența uretrei pentru a exclude posibilitatea stricturii sale. (Cu hipertrofia prostatei, această cercetare ar trebui făcută cu atenție și după ce se împiedică un obstacol numai la nivelul prostatei uretrei, nu trebuie să insistăm asupra continuării efectuării instrumentului).
Chirurgii sunt bine cunoscute cazuri în care pacienții cu retenție urinară produc secțiune mare a vezicii urinare, ca prima prostatectomie instant, în care după deschiderea vezicii urinare sunt convinși că pacientul nu este hipertrofia prostatei, strictura uretrei sau a sclerozei vezicii urinare.