Controlul clinic și serologic după tratamentul sifilisului.
Adulții și copiii care au primit tratament preventiv după contact sexual sau aproape de familie cu pacienți cu stadii incipiente de sifilis sunt supuși unui control clinic și serologic timp de 3 luni. după tratament. Controlul clinico-serologic se efectuează o dată la 3 luni. Pacienții cu sifilis seronegativ primar fac obiectul unui control clinic și serologic trimestrial timp de 3 luni.
pacienții seropozitivi cu sifilis proaspete primare și secundare, precum și persoanele care au primit un tratament preventiv pentru transfuzii de sânge de către un pacient cu sifilis, supuse monitorizării clinice și serologice timp de 1-2 ani (în funcție de negativatsii viteză DAC), care are loc în mod regulat la fiecare 1 trimestru.
Pentru pacienții cu insuficiență secundară, terțiară, latentă (precoce, tardivă, nespecificată), viscerală și neurosofilă, este prevăzută o perioadă de urmărire de 3 ani. Controlul clinic și serologic se efectuează trimestrial, timp de 2 ani, apoi 1 dată în 6 luni în timpul celui de-al treilea an.
Copiii care au primit tratament profilactic sau specific atât pentru sifilisul congenital, atât timpuriu cât și tardiv, sunt supuși unui control clinic și serologic timp de 3 ani. În cursul primilor 2 ani, DAC este examinat o dată la 3 luni, apoi o dată la 6 luni. Copiii care nu fac obiectul tratamentului preventiv ar trebui, de asemenea, supuși unui control clinic și serologic timp de 1 an. Copiii care au primit tratament pentru sifilisul dobândit sunt supuși controlului clinic și serologic în același mod ca și adulții.
În cazul pacienților cu recădere clinice sau serologice examinate terapeut (e radiografia toracică), neurolog, optometrist, un ORL-ist; se recomandă (conform indicațiilor) producerea unei perforări spinoase. Tratamentul se efectuează în măsura prevăzută pentru sifilis secundar recurente prin oricare dintre tehnicile cu scopul mijloace nespecifice. Serorezistentnosti tratament după ce a terminat pentru stadiu incipient sifilisul este stabilit atunci când în anul după încheierea tratamentului cu DAC treponemale și cardiolipină antigene rămâne ferm pozitiv cu nici o tendință de a reduce titrul de reagin. În aceste cazuri, este prescris un tratament suplimentar. În cazul în care nu a avut loc după un an de tratament complet la DAC negativ, dar o scădere a titrului de reagin (cel puțin 4 ori) sau a scăzut grad RAC pozitivare de puternic pozitiv ușor pozitiv, cazul este considerat ca fiind lent la reacțiile serologice negative, și continuă să respecte mai mult 6 luni Dacă în acest timp nu se produce negarea DAC, se efectuează un tratament suplimentar.
Cu negativitatea întârziată a CSW și a sero-rezistenței la copii, problema duratei controlului clinic și serologic și necesitatea unui tratament suplimentar este decisă individual.
Tratamentul suplimentar se efectuează printr-un singur ciclu de penicilină în doze mari, în combinație cu imunomodulatori. Benzilpenicilina se utilizează intramuscular la o doză de 1 milion de unități de 6 ori pe zi, timp de 28 de zile, în paralel cu numirea medicamentelor nespecifice. Este recomandabil să utilizați 1-2 curse de preparate de bismut, dacă acestea nu au fost utilizate anterior, în absența contraindicațiilor. Tratamentul suplimentar poate fi efectuat cu bicilină; curs - 10 injecții.
Cu intoleranță la penicilină, tratamentul suplimentar se face cu antibiotice de rezervă. În absența efectului tratamentului suplimentar, tratamentul suplimentar nu este prescris. Perioada de control clinic și serologic se calculează începând cu sfârșitul tratamentului principal. În cazul în care rezultatele pozitive ale DAC sunt păstrate după tratamentul deplin al unor forme tardive de sifilis, problema sero-rezistenței nu este ridicată și nu se efectuează nici un tratament suplimentar. RIF și RIBT sunt studiate la pacienții cu toate formele de sifilis la 6 luni. după terminarea tratamentului și apoi anual înainte de scoaterea din cont.
La sfârșitul supravegherii clinice și serologice, pacienții cu toate formele de sifilis sunt supuși unui examen clinic complet (terapeut, neurolog, oculist, otolaringolog, radiolog). Deoarece rezultatele acestui studiu pot fi evaluate în mod corespunzător numai în legătură cu diagnosticul inițial și datele sondajului, spital, ghidând pacientul in piele si boli venerice Clinica, este obligat să includă în extrasul din cazul încheierii specialiștilor corespunzătoare.
screening-ul Liquorologic pe radiere este efectuat pentru pacienții la care tratamentul a fost început pe neurosifilis timpurie și târzie, precum și persoanele care, în cursul monitorizării clinice și serologice acolo orice manifestări clinice specifice ale sistemului nervos. Un studiu similar efectuat în ceea ce privește persoanele cu rezistență la serologică, continuând până la sfârșitul termenului de supraveghere clinică și serologică. Atunci când eliminate din registrul de copii care au primit tratament, dar pentru congenitale și dobândite sifilis, se recomandă efectuarea unui studiu într-un spital, inclusiv consultarea unui medic pediatru, neurolog, oftalmolog, otorinolaringolog, cu raze X a oaselor lungi (cu antecedente de boli osoase), formularea RV, RIF și RIBT .
Următoarele date ar trebui considerate drept criterii pentru vindecare:
calitatea tratamentului efectuat și conformitatea acestuia cu reglementările actuale;
Date clinice (piele, membrane mucoase, organe interne, sistem nervos, organe senzoriale) și examinare radiologică;
rezultatele examenului de laborator (serologic și cu indicație lichiorologică).
Criteriile de vindecare sunt, de asemenea, luate în considerare în funcție de stadiul și forma sifilisului.
Persoanele care au primit tratament preventiv sunt scoase din registru după 3 luni. observație dispensară.
Pacienții care au primit un tratament complet pentru sifilisul seronegativ primar trebuie să fie eliminați din registru după o vizită de urmărire în termen de 6 luni.
Pacienții care au primit tratament complet pentru sifilis proaspăt și primar seropozitivi secundar, precum și persoanele care au primit un tratament preventiv pentru o transfuzie de sange de la un pacient cu sifilis derecunoscute dupa 1-2 ani de follow-up.
Pacienții care au primit tratament complet pentru sifilis secundar recurent și latent (precoce, târziu, nespecificat) sunt supuși eliminării din registru după 3 ani de urmărire. Cu un stabil, confirmat prin studii repetate cu un interval de cel puțin 6 luni. negativii RV, RIF, RIBT, pacienții cu sifilis secundar recurent și latenți timpurii pot fi eliminați din înregistrare mai devreme de 3 ani de urmărire.
Pacienții care au început tratamentul în perioada terțiară sunt eliminați din registru după un tratament complet și cu 3 ani de urmărire clinică și serologică ulterioară.
Pacienții cu sifilis visceral și neurosifilis sunt eliminați din registru după tratament complet și urmărire timp de 3 ani. Persoanele cu serorezistență sunt scoase din registru după un tratament complet (principal) după 5 ani.
Pentru a lucra în centrele de îngrijire a copilului, catering cu sifilis pot fi admise după ce a fost externat din spital, cu condiția tratament exacte și supravegherea clinică și serologică în clinica ITS.
Copiii care au primit tratament pentru sifilisul dobândit sunt admiși în instituțiile pentru copii după descărcarea de gestiune din spital, sub rezerva urmăririi sistematice ulterioare clinice și serologice.
Posibilitatea tratamentului complet pentru pacienții cu sifilis prin utilizarea unor metode moderne de tratament cu drepturi depline este fără îndoială, după cum reiese din următoarele date:
absența majorității covârșitoare a pacienților care au primit tratament specific cu valoare maximă, în special în stadiile primare și secundare ale sifilisului, orice manifestare a bolii pe tot restul vieții;
cazuri de reinfectare (reinfecție);
nasterea de catre femei, tratate cu metode moderne moderne (inainte de sarcina sau in prima jumatate a acesteia), copii sanatosi;
absența oricărei semne de leziune specifică a organelor interne și a sistemului nervos la autopsia persoanelor care au decedat din cauze accidentale, dar care anterior au fost complet tratate pentru sifilis.
Administrarea pacienților cu sifilis sero-rezistent este determinată de medicul curant. Perioada de observare este de cel puțin 3 ani, după care pacientul este scos din registru în conformitate cu procedura stabilită.
Experimentele efectuate la animale infectate cu sifilis (iepuri, maimuțe) cu transferul ganglionilor limfatici si organele interne, iar rezultatele de succes ale reinfectare după aplicarea medicamentelor antisyphyllitic moderne demonstrează posibilitatea recuperării clinice rezistente și reabilitarea completă a organismului din treponemes pal.