definiție
colită cronică - o cronică al bolilor inflamatorii ale colonului distrofice, care apar cu modificări morfologice ale mucoasei și alterarea funcțiilor motorii, aspirație și alte funcții intestinale.
etiologie
Cauzele dezvoltării colitei cronice sunt foarte diverse:
- infecție (agenți cauzali ai infecției intestinale, în special shigella, salmonella); activarea microflorei oportuniste și saprofite - fenomenul de disbioză;
- invazia celor mai simple (amoeba, lamblia);
- factorul alimentar (întreruperea pe termen lung a regimului și malnutriția);
- intoxicarea cu medicamente și alte substanțe chimice;
- expunerea la radiații penetrante;
- factor mecanic (constipație prelungită);
- boli ale tractului digestiv (colită, gastrită chimică, pancreatită, enterita cronică).
patogenia
colita infecțioasă cronică care primesc concomitent cu reducerea de generare a imunoglobulinelor peretelui intestinal, lizozimul, și ca urmare a efectelor directe toxice și toxice și alergice ale produselor de degradare microbiene la aparatul mucoasei și receptor al peretelui intestinal. Procesul inflamator este susținut de dezvoltarea dysbacteriosis și, probabil, de producerea de anticorpi la epiteliul modificat al peretelui intestinal.
Inflamația jumătății drepte a colonului este mai probabil să însoțească colita, în special de origine nutrițională. Înfrângerea colonului transversal se dezvoltă adesea atunci când golirea intestinală devine dificilă datorită îndoielii ascuțite în zona de tranziție în cecul descendent.
Sigmoidul și coloana descendentă sunt mai des afectate de abuzul de laxative, clisme curative și ca rezultat al infecțiilor intestinale.
clasificare
1) privind etiologia (revizuită mai devreme);
2) pentru localizare:
- colita totală (pancolită);
- colita segmentală (tifliți, transversită, sigmoidită, proctitis);
3) prin natura modificărilor morfologice:
- katralny (suprafață, difuză);
4) în termeni de severitate:
5) privind evoluția bolii:
6) pentru fazele bolii:
- remisiune: parțială; completă.
clinică
Cel mai adesea, pacienții se plâng de o tulburare a mișcării intestinului (o schimbare de constipație și diaree).
Dorințele pentru defecare pot fi imperative. Defecatia este insotita de dureri de crampe in abdomenul inferior (tenesmus). După defecarea și separarea gazelor, durerea dispare.
Tulburările de motilitate se manifestă sub forma unei peristalții crescute, ca urmare a faptului că conținutul lichidului ajunge la colonul sigmoid, astfel că scaunul este lichid și chiar apoasă.
O cauza mai rara este diluarea secundara a scaunului datorita hipersecretiei intestinale, care rezulta din stagnarea prelungita a masei fecale in intestinul gros.
Din diareea adevărată, este necesar să se facă distincția între diareea "falsă" sau "blocantă": evacuarea intestinului de către vițeii eterogeni după o perioadă de constipație prelungită. Prelungirea stagnării scaunului determină o creștere a secreției, ceea ce duce la o diluție secundară a scaunului. Cu diaree "falsă", nevoia de golire a intestinului apare în zona anusului.
Constipația - o mișcare intestinală rară sau insuficientă.
O altă manifestare a sindromului diskinetice - dureri în abdomen - este localizată în abdomen sau în partea departamentului său și este crampe în natură, de multe ori mai rau dupa ce a luat hidrați de carbon legkobrodyaschih (paine brun, varza, lapte) și dispare după mișcările intestinale și flatulență. Deseori observat flatulenta - balonare datorita formarii crescute a gazului.
Cu curs pe termen lung a colitei cronice, în special severă, sindrom astenonevratichesky accentuat puternic: pacienți marcați slăbiciune marcată, a crescut oboseala fizică și mentală.
Date de laborator: în coprogram - cantități mari de acid gras saponificat, o mulțime de fibre de amidon, fibre și mușchi, precum și microflora iodophilic.
Diagnostic diferențial. colită cronică ar trebui să fie diferențiate de o serie de condiții sindromice înrudite și boli - diskinezie intestinală, sindromul intestinului iritabil, dispepsie intestinală, colită ulcerativă, tumori intestinale.
tratament
1. Efecte asupra factorilor etiologici:
- normalizarea dieta;
- eliminarea pericolelor profesionale, abuzul de medicamente;
- tratament al infecțiilor intestinale, invazii parazitare și helmintice;
- tratamentul bolilor cronice ale tractului digestiv.
2. Efectele asupra legăturilor individuale de patogeneză:
- lupta împotriva unei dysbacterioze (dietoterapie cu restricție la carbohidrați, proteine indigestibile);
- medicamente antibacteriene (furazolidonă, enteroseptol);
- preparate enzimatice (festal, digestal, pancreatin).
3. Eliminarea tulburărilor motorii (cerucal, motilium, papaverină, platyphylline - interior); astringent (dermatol, carbonat de calciu) sau laxative (laxative de plante), fizioterapie (electroforeză, ozocerită).
4. Expunerea locală:
- microcliști terapeutici (infuzii de sunătoare, scoarță de stejar, mușețel etc.);
- lumânări cu un extract de belladonna, anestezină.
5. Reducerea fondului neurotic: realizată prin psihoterapie rațională, sedative și tranchilizante.
6. Tratamentul sanatoriu.