Cauze și mecanisme de dezvoltare a acneei
Acneea este frecvent observată la aproape toți adolescenții indiferent de sex, dar la bărbații tineri cursul bolii este de obicei mai sever. Acneea este, de obicei, mai puțin pronunțată la asiatici. Se crede că prezența acneei la adulți indică un dezechilibru fiziologic hormonal și schimbări în foliculii de păr, în special în activitatea glandelor sebacee.
Manifestările clinice ale acneei pot fi provocate sau administrarea de medicamente (corticosteroizi, ACTH, testosteron, gonadotropine, contraceptive, trimetadionă, ioduri și bromuri), expunerea la riscuri profesionale (uleiuri tehnice, hidrocarburi clorurate și gudron de cărbune) și factori îmbunătățite, cum ar fi purtarea îmbrăcăminte sintetică, utilizarea unui număr mare de produse cosmetice, precum și un climat tropical. Se crede că unele familii au o predispoziție ereditară asupra dezvoltării acneei.
Erupțiile cutanate sunt inflamatorii și neinflamatorii, ambele putând apărea simultan. Manifestările clinice ale acneei sunt comedoane deschise și închise. Comedoanele deschise - un mic papule foliculare cu negru corn-dop în centru (devine negru datorită oxidării melanina pigment, și nu ca rezultat al poluării).
Comedoanele închise sunt papule foliculare fără o priză observabilă (în acest caz, dopurile exotice sunt ascunse de epidermă). Comedoanele închise sunt predispuse la rupturi și inflamații. Inflamația acneei este caracterizată prin apariția papulelor eritematoase, a nodulilor și a pustulelor. În formele severe, de exemplu, cu acnee conglobată, se formează leziuni fistuloase, care se vindecă prin formarea de cicatrici.
a) Morfologia. Pentru a dezvolta acnee, sunt necesare 4 elemente cheie:
(1) întreruperea cornificării părții inferioare a pâlniei foliculare, cu formarea unui dop roșu care blochează secreția de sebum pe suprafața pielii;
(2) hipertrofiei glandelor sebacee în timpul pubertății sau activitate crescută a glandelor sebacee în stimularea hormonală de fond; (B) o lipază bacterie sintetizare (P. acnes), ocupând părțile superioare și mijlocii ale foliculului și lipidelor despica acizi grași sebum proinflamatorii;
(4) inflamația foliculului, asociată cu eliberarea de substanțe citotoxice și chemotrope.
În funcție de stadiul bolii poate fi văzut Comedoanele deschise și închise, papule, pustule sau noduli inflamatorii profunde. Comedoanele deschise au pori largi și bine marcați, în timp ce comedoanele închise pot fi detectate numai cu un microscop. În și în jurul foliculilor afectate este determinat de diferite grade de severitate infiltrare lymphohistiocytic, și pentru a rupe folicul observat imaginea de inflamație acută sau cronică.
După descoperire, abcesele dermice se vindecă treptat, adesea cu formarea cicatricilor.
b) Patogeneza. Patogenia acneei nu este pe deplin înțeleasă. Se crede că un rol important îl joacă factorii endocrini (în special, androgenii). În confirmare, absența acneei este observată la băieții castrați. Cu toate acestea, aceasta este o dovadă controversată. Un alt postulat este că lipază P. acnes descompun sebum, rezultând astfel eliberarea de acizi grași și de stadiul înalt inițial de dezvoltare a acneei inflamatorii.
Pentru a inhiba producția de lipază la persoanele cu acnee inflamatorie, se utilizează antibiotice. Uneori, în cazuri severe de ameliorare clinică semnificativă acnee este realizată printr-un derivat sintetic al vitaminei A de acid 13-cis-retinoic (isotretinoin), eliminând în mod eficient strălucire.
(A) Pentru acnee inflamatorie se caracterizează prin dezvoltarea de papule eritematoase și pustule.
(B) Arborele de păr sondează epiteliul folicular, provocând inflamație și fibroză.
(B) O comedie deschisă.