La colectarea anamneziei, pacienții ginecologi acordă atenție:
- • Reclamații;
- • istoricul familiei;
- • stilul de viață, alimentația, obiceiurile proaste, condițiile de muncă și de viață;
- • bolile transferate;
- • funcțiile menstruale și reproductive, natura contracepției;
- • boli ginecologice și operații la nivelul organelor genitale;
- • istoricul bolii prezente.
Comunicarea cu pacienții este o parte integrantă a activității medicului. Abilitatea de a dialoga, a asculta cu atentie si de a raspunde cu adevarat la intrebari ajuta doctorul sa inteleaga pacientul, sa inteleaga cauzele bolii si sa aleaga cea mai buna metoda de tratament.
Indiferent de stilul de comunicare, pacientul ar trebui să simtă că medicul este gata să o asculte și să păstreze tot ce spune în secret, așa cum este cerut de jurământul hipocrat.
Anterior, medicul a acționat întotdeauna ca mentor, dând un ghid bolnav la acțiune. Acum, pacienții preferă relații mai egale, nu se așteaptă ca echipe, ci consilii, să ceară respect pentru propria lor, să-și lase opinia neprofesională. Pacientul trebuie să participe activ la alegerea unei metode de tratament, trebuie să fie conștient de posibilele consecințe și complicații ale acestei sau acelei metode. Pacientul trebuie să obțină consimțământul scris pentru diverse manipulări și operații.
Când colectați o anamneză, trebuie să acordați o atenție deosebită plângerilor pacientului. Principalele plângeri la pacienții ginecologice sunt sângerări din tractul genital, durere, leucoree, infertilitate si avort spontan. În primul rând, specificați momentul apariției primei menstruații (menarha), dau seama dacă se instalează menstruației imediat sau după o anumită perioadă de timp, ceea ce este durata sangerarii menstruale, cantitatea de pierdere de sânge, ritmul de apariția menstruației, dacă menstruația schimbat de la debutul activitatii sexuale, nastere, avort, cum sunt menstruație în timpul bolii actuale, când a existat o ultimă menstruație și care sunt trăsăturile acesteia.
Toate numeroasele încălcări ale funcției menstruale pot fi împărțite în amenoree și sindromul hipomenstrual, menoragia, metroragia și algodismenorea.
Amenoreea - absența menstruației - este observată înainte de perioada de pubertate, în timpul sarcinii și alăptării. Aceste tipuri de amenoree sunt un fenomen fiziologic. Amenoreea patologică apare după stabilirea ciclului menstrual în legătură cu bolile generale și ginecologice de geneză variată.
Sindromul hipomencastral este exprimat printr-o scădere (hipomenoree), scurtarea (oligomenoreea) și scăderea (opsonomena) menstruației. De obicei, sindromul are loc cu aceleași boli ca și amenoreea patologică.
Menoragie - sângerare asociată cu ciclul menstrual. Menoragia apar ciclic și creșterea manifestă în pierderea de sange in timpul menstruatiei (hypermenorrhoea), durata mai mare de sângerare menstruale (polimenoreya) și încălcări ale ritmului lor (proyomenoreya). Relativ des, aceste încălcări sunt combinate. Apariție de menoragie poate depinde de reducerea contractilității uterine datorită dezvoltării proceselor inflamatorii (endo- si miometrity), tumori (fibrom uterin), și tulburări ale funcției ovariene asociate cu maturarea improprie a foliculi, corpus luteum sau nu ovulatie.
Metroragie - uterin aciclic nu hemoragiilor legate de ciclul menstrual si de obicei apar în diverse tulburări ale funcției ovariene datorate dereglării proceselor de ovulație (sângerare uterină disfuncțională) si miomul uterin submucoasei, corp de cancer și de col uterin, carcinomul ovarian hormonally activ și o serie de alte boli.
Menometroragia - sângerare sub formă de menstruație profundă, continuând în perioada intermenstruală.
Algodismenorea - menstruație dureroasă. De obicei, durerea însoțește debutul sângerării menstruale, durere mai puțin frecventă pe întreaga perioadă. Menstruația dureroasă este o consecință a subdezvoltării organelor sexuale (infantilism), a poziției anormale a uterului, a endometriozei, a bolilor inflamatorii ale organelor genitale interne,
Descărcarea patologică a organelor genitale se numește mai albă. Bewley poate fi un simptom al bolilor ginecologice și manifestarea proceselor patologice care nu sunt asociate cu sistemul de reproducere. Beli poate fi slab, moderat, abundent. Ele pot avea un lăptos, galben, verde, galben-verde,, de culoare gri „murdar“ (cu sânge). Consistenta mai albă este gros, vâscos, cremos, spumoasă, etc. Este important să se acorde o atenție la mirosul de descărcare :. El poate fi absent, este pronunțat, ascuțit, neplăcut. Este necesar să se solicite pacientului nu este crescut în cazul în care cantitatea de sângerare în anumite perioade ale ciclului menstrual (în special în legătură cu menstruatia) care nu sunt cauzate de izolare cu actul sexual sau o schimbare partener nu apar dacă contactul sângerării după actul sexual, precum și sub influența factorilor declanșatori (după scaun, greutăți de ridicare).
Evaluarea funcției reproductive (genitale) a pacientului face posibilă obținerea datelor privind bunăstarea ginecologică sau nefericirea ei. Este important să aflăm:
- în ce an de viață sexuală și la ce vârstă a avut loc prima sarcină;
- câte s-au înregistrat toate sarcinile și modul în care acestea au curg, dacă a existat o dribling vezicular, o sarcină ectopică și alte complicații;
- câte au fost livrările și când au existat complicații în timpul nașterii și în perioada postpartum, dacă da, care erau beneficiile operaționale furnizate?
- cât de multe avorturi - artificiale în spital, din motive medicale, nesigure, spontan ca și în cazul în care au existat complicații în timpul perioadei de avort sau postabortion, un tratament a fost efectuat;
- când a fost ultima sarcină, la ce se procedat cu vârsta și care sa încheiat: contracte futures de livrare sau prematură, avort, artificiale sau spontane, dacă a existat complicații în timpul nașterii (avort), sau în perioada (postabortion) postpartum, dacă au existat, ce, ce și cum a fost tratat pacientul.
La examinare, determinați:
- Tipul corpului: feminin; bărbați (corp înalt, lung, umerii largi, pelvis îngust); eunucoid (creștere înaltă, umeri înguste, pelvis îngust, picioare lungi, trunchi scurt).
- Caracteristici fenotipice: retrognathia, cerul arcuit, nasul lat lat, urechile joase, creșterea scăzută, gâtul scurt cu pliuri ale pielii, pieptul cilindrului etc.
- Parul și pielea.
- Starea glandelor mamare: glandele mamare palpatează pacientul într-o poziție în picioare și în poziție verticală, succesiv cadranii exteriori și interiori ai glandei. Observă absența sau prezența mamelonului, culoarea, consistența și caracterul acestuia. Externarea din maro biberon sau amestecat cu sânge indica o posibila malignitate sau proliferarea papilar în conducte mamare; descărcarea lichidă transparentă sau verzuie este caracteristică schimbărilor chistice. Apariția de lapte sau colostru cu presiune pe teren peripapulară la un pacient cu amenoree sau oligomenoree vă permite să stabilească un diagnostic de galactoree-amenoree - o formă de tulburări hipotalamice ale funcției de reproducere. În această situație, este de asemenea necesar să se excludă adenom secretor de prolactină al glandei pituitare.
- Determinarea lungimii și a greutății corporale este necesară pentru a calcula indicele de masă corporală (IMC). IMC = greutatea corporală (kg) / lungimea corpului (m2). În mod normal, femeia are o vârstă de reproducere de 20-26 ani. Indicele mai mare de 40 (corespunde gradului IV al obezității) indică o probabilitate mare de tulburări metabolice. Cu greutate corporală excesivă, este necesar să se afle când a început obezitatea: de la copilărie, la vârsta pubertății, după debutul activității sexuale, după avort sau naștere.
- Studiul abdomenului se desfășoară în poziția pacientului întins pe spate. Un studiu al abdomenului poate oferi informații foarte valoroase. Când examinați abdomenul acordați atenție dimensionării, configurației, umflăturii, simetriei, participării la actul de respirație. Dacă este necesar, circumferința abdomenului este măsurată cu o bandă de centimetru.
- Palparea peretelui abdominal este de o mare importanță practică, în special pentru stabilirea neoplasmelor patologice. Tensiunea peretelui abdominal anterior este un simptom important al iritației peritoneului și este observată cu inflamația acută a apendicelor uterine, peritonita pelviană și difuză.
- Percuția completează palparea și ajută la determinarea limitelor organelor individuale, a contururilor tumorilor, a prezenței fluidului liber în cavitatea abdominală.
- Auscultarea abdomenului are o mare importanță diagnostică după chistul abdominal (diagnosticul parezei intestinale).
Editat de GM Savelyeva, V. G. Breusenko
- Medicină tradițională. Rețete și metode netradiționale de tratare Medicină tradițională
- Vaccinul împotriva HPV câștigă popularitate în rândul adolescenților americani
- În Australia, se pregătesc să adopte o lege privind eutanasia
- Două treimi dintre medici britanici se gândesc să părăsească sistemul de sănătate publică
- Mama multor copii a donat un rinichi unei femei care a fost întâlnită într-o biserică.
Evaluați nivelul de medicamente gratuite din regiunea dvs.
Poate fi interesant: