Crearea și producția activă de medicamente puternice antiulice au facilitat în mod semnificativ lupta împotriva ulcerului gastric. Acești pacienți sunt rareori văzuți pe paturile de spital în departamentele profilului terapeutic. Cu toate acestea, ulcerul gastric acut și cronic, în special complicațiile acestuia, poate provoca intervenții chirurgicale grave. Una dintre cele mai dureroase complicații ale acestor ulcere este perforația sau perforarea lor.
În ciuda tuturor realizărilor din ultimele decenii în tratamentul ulcerului peptic. frecvența ulcerelor perforate atinge 10%. Ele reprezintă până la un sfert din toate complicațiile ulcerului peptic și ulcerului simptomatic. Mai des se observă la bărbați. Și condiția teribilă se poate încheia nu numai cu operația, ci și cu un rezultat fatal.
Atunci când perforarea ulcerației (distrugere), toate cele patru straturi ale peretelui gastric sunt expuse: mucoase, submucoase, musculare, viscerale. Din aceasta cauza se formeaza o deschidere prin care continutul chimic agresiv cu acid clorhidric si enzimele gastrice patrunde in cavitatea abdominala si provoaca o inflamatie a peritoneului.
În unele cazuri, simptomatologia ulcerului perforat este dificil de confundat cu o altă boală, atât de strălucitoare. Dar există și opțiuni mai complexe. Deci, cursul clinic al perforării poate fi:
- tipic, când conținutul stomacului curge imediat în cavitatea abdominală (până la 80 - 95%);
- atipice (perforație acoperită) dacă deschiderea rezultată este acoperită de un omentum sau de un alt organ apropiat (de ordinul a 5-9%).
În mod tipic, în dezvoltarea ulcerelor perforate, se pot distinge trei perioade, care diferă în ceea ce privește manifestările clinice. Precursorii perforării pot fi:
Apoi, există o schimbare bruscă a imaginii bolii. Pacientul apare:
- durere intensă de arsură. care de obicei este comparat cu lovitura unui pumnal;
- slăbiciune;
- accelerația, apoi o scădere a ritmului cardiac;
- o scădere a tensiunii arteriale cu pierderea conștiinței și, uneori, chiar și cu dezvoltarea unei stări de șoc.
Desigur Atipice de ulcere perforate caracterizate prin durere crescută, o schimbare în natura lor (se pierde relația cronologică cu alimente, durerea devine constantă) și / sau localizare. Din zona epigastrică, durerea se mișcă în spate, în hipocondrul drept sau în regiunea subsapulară. Astfel de ulcere perforante sunt mult mai greu de recunoscut. Uneori, după o acoperire puternică a găurii perforate, există o îmbunătățire semnificativă. Dar în viitor, la majoritatea pacienților, țesutul care acoperă perforația este distrus și se dezvoltă peritonita.
diagnosticare
Chiar și un expert neexperimentat poate suspecta un tipic ulcer gastric perforat dintr-o privire la pacient. Pentru a reduce într-un fel durerea intolerabilă, un astfel de pacient este forțat să-și apese picioarele. Este palid, acoperit cu o sudoare rece. Pacientul nu este liber să respire complet fără durere. Stomacul este atras, nu participă la respirație. Când simțiți din cauza tensiunii musculare, aceasta seamănă cu o tablă dură. Atunci când atingeți, zona de gravitate hepatică dispare sau se micșorează (acest fenomen se explică prin aerul care pătrunde în cavitatea abdominală).
Dar verdictul final de diagnostic se poate face numai după un examen instrumental. Detectarea ulcerelor perforate ajuta:
- Radiografie obstetrică a abdomenului (principalul studiu de diagnostic care detectează un gaz liber care a pătruns cu conținutul de stomac în cavitatea abdominală);
- Ecografia (metoda detectează, de asemenea, excesul de aer în abdomen);
- fibroesofagogastroscopia (examenul endoscopic este folosit în principal în cazurile de suspiciune de dezvoltare a perforației acoperite);
- Laparoscopia (această metodă este folosită în principal în situații incomprehensibile, uneori este suplimentată cu o defecțiune cu aer, care este injectată printr-o sondă specială).
Din nefericire, nici pilule și injecții nu pot încă fixa defectul format în peretele gastric. Singurul tratament pentru ulcerele perforante este intervenția chirurgicală. În funcție de circumstanțele clinice, chirurgii produc:
- ulcerarea ulcerului;
- îndepărtarea stomacului sau a departamentului acestuia;
- vagotomie (tăierea intenționată a nervului vagus, stimularea ulcerației, cu pilooplastie).
În ultimii ani, medicii încearcă să nu taie peretele abdominal, ci recurg la intervenții chirurgicale laparoscopice. Îndepărtează o rană chirurgicală extensivă, deoarece 4 perforări sunt suficiente pentru a efectua toate manipulările. Prin acestea, se injectează unelte speciale și echipament endoscopic în abdomen și apoi se efectuează tratamentul chirurgical necesar. Accesul laparoscopic asigură o mai bună tolerabilitate a pacienților și o reabilitare postoperatorie mai rapidă.
Specialiștii străini au dezvoltat o tehnologie de operare și mai scumpă, ceea ce permite fără a afecta peretele abdominal. Instrumentele chirurgicale sunt inițiate printr-un fibrogastroscop special și apoi prin perforări în chiar peretele stomacului.
La care medic să se aplice
Cu o durere bruscă bruscă în abdomen, trebuie să apelați o ambulanță, care va duce pacientul la un spital chirurgical. Într-o imagine tipică, este efectuată laparoscopia, în timpul căreia puteți vedea nu numai ulcerul ulcer. În viitor, pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui gastroenterolog sau a unui terapeut. Va fi util să consultați un nutriționist pe o nutriție adecvată cu ulcer peptic.
În programul popular de televiziune, ei spun cum să-și protejeze stomacul de ulcere:
5 reguli pentru protecția împotriva ulcerului gastric