În timpul perioadei centenare care a trecut de la apariția primului tonometru (Gref, 1863), au fost propuse un număr mare de instrumente pentru măsurarea presiunii intraoculare. Dăm datele principale doar despre unele dintre cele mai utilizate pe scară largă tonometre.
Tonometru Maklakova
- cilindru metalic tubular, în interiorul căruia este amplasată o minge de plumb; greutatea totală a cilindrului 10 Motivele cilindrului plăcii sunt realizate din lapte sau sticlă mată. Aceste plăci, înainte de tonometry unse cu un strat subțire de vopsea (Bismarck maro-argintiu coloid sau glicerol cu apă: 2 g Colorant triturează cu 30 picături de apă și 30 picături de glicerină).
Fig. 67. Tonometrul Maklakova.
După anestezia de instalare (instilarea dublu în sacul conjunctival de soluție tetracaină 0,5% după 1-2 minute) a testului, care este într-o poziție orizontală, este rugat să fixeze degetul mare brațele întinse sus pentru a conferi direcție verticală privirii în mod convenabil pentru tonometriei. Apoi tensiometru sprijinit mâner (titular), este coborâtă într-o poziție verticală pe centrul corneei, astfel încât să se încarce greutatea lui aplatizate corneei. La punctul de contact cu inferior pad tensiometru segment de bază vopsea aplatizarea corneei rămâne pe suprafața corneei. Amprenta rezultată este aplicată la aplatizarea cana hidratat hârtie alcool pe care amprenta culoarea obținută cu un cerc alb în mijlocul cercului, luată din baza de aplatizare a segmentului de cornee. Diametrul acestui cerc a fost măsurat la cea mai apropiată de 0,1 mm folosind o gamă specială de metri, care sunt notate valorile presiunii intraoculare în milimetri coloană de mercur, care corespunde diametrelor cercurilor definite aplatizarea corneei. Aceste diametre sunt invers proporționale cu valorile presiunii intraoculare. Pentru fiecare ochi, ar trebui să se efectueze două studii, adică două amprente digitale.
Apoi, zonele tonometrului sunt șterse cu alcool; sacul conjunctival al ochiului examinat este spălat cu soluție salină și se injectează picături de 1 până la 2 picături de soluție albucidă de 30%.
Pentru a schimba diametrul cercului de aplatizare, AN Maklakov a propus în 1892 o scară specială, aplicată pe o placă de sticlă subțire. În prezent, utilizați un modirolul modificat BL Polyak.
Traducerea citirilor Tonometrului Maklakov în unități de măsurare a presiunii, adică în milimetri de mercur, se face prin formula;
unde: T - magnitudinea presiunii intraoculare; P - greutatea tonometrului; r - raza cercului de aplatizare; 13,6 - greutatea specifică a mercurului. SS Golovin (1895), folosind această formulă, a compilat tabele pentru traducerea citirilor tonometrului Maklakov în milimetri dintr-o coloană de mercur. SF Kalfa (1927) a extins acest tabel.
Fișa-Livshits Tonometru
În 1888, Fick a propus un nou tonometru aplanational, bazat pe obținerea unei zone de aplatizare constante și măsurarea presiunii necesare pentru a obține această zonă de aplatizare prestabilită constantă. În versiunea originală, dispozitivul consta dintr-o placă circulară (diametru de 6,8 mm) și un arc atașat la mânerul instrumentului. Instrumentul a fost echipat cu o scală pentru citirea presiunii produse.
În 1904, S. Ya. Livshits a îmbunătățit foarte mult tonometrul lui Fick, înlocuind placa opacă cu o prismă de sticlă dreptunghiulară a reflexiei interne totale (Figura 68).
Fig. 68. Tonometrul Fika-Livshits.
Cu tonometria, prisma este presată pe cornee până când cercul de aplatizare se potrivește în pătratul bazei prismei.
Schiotz Tonometru
Tonometer Schiotz (1905) constă dintr-un tub a cărui bază este o placă concavă, curbura acesteia corespunde curburii corneei. O tijă centrală (piston) curge liber prin tub, capătul său superior comunicând cu o săgeată care se deplasează de-a lungul scalei dispozitivului (figura 69).
Fig. 69. Tonometrul lui Schiot.
Pistonul este încărcat cu greutăți diferite (5,5, 7,5, 10 și 15 g). În cazul tonometriei, dispozitivul este plasat într-o poziție verticală pe cornee: pistonul, când este coborât, produce o impresie a corneei. Mișcarea pistonului cu ajutorul unei pârghii speciale este transmisă săgeții, abaterile cărora sunt notate pe scală. Coborârea pistonului cu 0,05 mm face ca săgeata să se deplaseze cu 1 mm de-a lungul scalei.
Tonerul Schiotz este ușor de folosit, așa că a devenit foarte răspândit în practica clinică în străinătate. Cu toate acestea, prin precizia sa, este mult inferior tonometrului Maklakov și altor tonometre aplanationale. În plus, indicațiile privind tonometrele de impresie, care includ tonometrul Schiotz, nu pot fi calculate teoretic.
Unul dintre principalele dezavantaje ale tonometrelor lui Schiot este dificultatea de a standardiza aceste dispozitive. În ciuda existenței Comitetului de Standardizare tensiometru Shiottsa și stațiile speciale pentru reconcilierea lor în Europa și America, nu a fost încă în măsură să ajungă la o standardizare precisă a tensiunii arteriale monitoare, și așa mai departe citind diferite copii tensiometru Shiottsa nu chiar identice.
Tonometru Dashevsky
AI Dashevsky a propus un nou tonometru de aplanare (1939, 1941, 1944, 1946, 1947, 1960). Acest dispozitiv utilizează o prisma ușor de mărită S.Ya. Livshits, pe fața frontală a căreia sunt aplicate două cercuri cu diametrul de 3,95 și 7,9 mm.
Fig. 70. Tonometrul lui Dashevski.
În ultimul model (1960), dispozitivul este alcătuit dintr-o cutie din plastic (Figura 70), în interiorul căreia o bară orizontală cu prisma pe capăt (balanțe orizontale) se rotește pe două tije de suspensie. Măsurarea se face în poziția de ședere a pacientului.
Prisma este atașată de cornee, cadrul dispozitivului este avansat, în timp ce tija cu prisma, datorită opoziției ochiului, crește în raport cu cadrul, forța presiunii prismei asupra corneei crește treptat. Presiunea asupra corneei este mărită până când cercul de aplatizare al corneei devine 3,95 sau 7,9 mm. Pe scara superioară a instrumentului, valorile presiunii intraoculare în milimetri de mercur sunt măsurate prin abaterea tijei verticale. Scala inferioară a dispozitivului (pentru aplatizarea unui diametru de 3,95 mm) este construită astfel încât să prezinte presiunea intraoculară reală, care, conform lui AI Dashevsky, este în medie de 15 mm Hg. Art.
Tonometrul lui Goldman
Goldmann (Goldmann, 1957) a propus un tonometru de aplanare montat pe o lampă cu fantă (Figura 71).
Fig. 71. Tonometrul lui Goldman.
Dispozitivul se bazează pe principiul măsurării forței necesare pentru a obține o anumită zonă de aplatizare a corneei, ca în tonometrele Fick-Livshits și Dashevsky.