Există forme alergice și neurovegetative ale rinitei vasomotorii.
- Rinită alergică (sezonieră, pe tot parcursul anului);
- Rinită infecțioasă (acută, cronică, specifică, nespecifică);
- Altele - idiopatică, profesională, hormonală, medicamentoasă, alimentară, psihogenică, atrofică și provocată de substanțe cu acțiune iritantă.
Etiologia și patogeneza nasului vasodinamic.
Rinita alergică (AP) este un model clasic al procesului mediat de Ig-E.
Principalii participanți la inflamația alergică sunt celulele mastocite, bazofilele, eozinofilele, precum și limfocitele și celulele endoteliale. Implicarea acestor celule furnizează mai întâi o fază timpurie și apoi o fază târzie a unei reacții alergice.
Citiți mai multe despre alte răceli frecvente:
Faza timpurie a unei reacții alergice (în timpul sensibilizării) se caracterizează prin trecerea proteinelor prin epiteliul mucoasei cavității nazale, astfel încât vine activarea limfocitelor T, o diferențiere a acestei din urmă în T helper de tip II, care produc proteine celulare - citokine: interleukina-4 și interleukina 3 . Acestea includ sinteza Ig-E în limfocitele B, care prin intermediul Fc fragmente sunt fixate pe suprafața mastocitelor sau bazofilelor.
livrarea repetată a alergenului recunoscute de anticorpi (IgE), agregarea se produce IgE, care este un declanșator pentru activarea celulelor mastocitare cu secreția mediatorilor inflamației (histamina, serotonina, acetilcolina, prostaglandine, leucotriene, etc.).
Etapa are loc faza tardivă (întârziată) de inflamație: creșterea permeabilității sistemului vascular, extinderea acesteia cu extravazarea ulterioară a plasmei din sânge, migrarea leucocitelor la nivelul suprafeței endoteliale, urmată de fixare.
In timpul inflamatie iau parte T - și B-limfocite, bazofile, eozinofile, celule epiteliale, neuropeptide, citokine, limfocitele T în partea finală atribuită inflamației alergice lanț.
În copilăria timpurie, apariția bolilor alergice contribuie la caracteristicile nutriției (tranziția la hrănirea artificială timpurie) și la prezența animalelor de companie în interior, a peștilor și a păsărilor.
Printre alergeni alimentari se numără: citrice, căpșuni, ouă, miere, pește, caviar, crabi, lapte, roșii, nuci, cafea, ciocolată etc.
Este foarte important să cunoaștem caracteristicile geografice și topografice ale regiunii, calendarul de înflorire a plantelor și condițiile meteorologice.
Trebuie remarcat faptul că următorii factori afectează apariția rinitei alergice:
- ereditatea bolilor atipice,
- locul și luna de naștere a copilului,
- irațională,
- fumat,
- ecologie nefavorabilă,
- microflora focarelor de inflamație cronică a sinusurilor paranazale, amigdalele, dinții carieni, urechile medii etc.
Patogeneza rinită naturii vasomotorii infecțioase cauzate de limfocite sensibilizate sunt expuse la alergen 24-48 ore secreta substante intarziate tip - limfokine.
Forma neurovegetativă a rinitei vasomotorii este cauzată de încălcarea mecanismelor periferice sau centrale de reglare vasculară. În acest caz, există întotdeauna încălcări ale mecanismelor endocrine. Forma neuro-vegetativă a rinitei vasomotorii este cel mai frecvent observată la copii cu tulburări ale sistemului nervos autonom, care apare adesea după infecții virale respiratorii acute și boli somatice. Disfuncția vasculară se dezvoltă datorită perturbării reglării vasculare în mecanismele periferice și centrale. Dar, de asemenea, există o labilitate primară a sistemelor de inervație parasympatică ale membranei mucoase.
Principala diferență dintre formele alergice și neurovegetative ale rinitei vasomotorii constă în faptul că la pacienții cu formă neurovegetativă nu există reacție antigen-anticorp. Cel mai adesea, cauza apariției formei neurovegetative este răcirea bruscă și scurtă a oricărei părți a corpului. În plus față de răcire, pot exista și alte cauze, cum ar fi, de exemplu, mirosurile de parfumuri, tutun etc. pe fondul unei perturbări a funcției sistemelor nervoase și endocrine.
Clinica de rinita vasomotorie.
Pacienții se plâng de oboseală, dureri de cap, iritabilitate, tearfulness, dificultăți în respirație nazală, congestie nazală, și slăbiciune generală. Foarte caracteristic sunt plângerile strănut, la înălțimea de care există descărcare seroase, caracterul apos sau mucos în orice cantitate, mancarimi ale nasului, pielea feței, prezența conjunctivita, care este cauzată de acțiunea histaminei.
Caracteristic este faptul că simptomele de mai sus apar brusc, paroxistic, sezonier sau permanent, prin intensificarea sau ameliorarea plângerilor pacientului.
Ar trebui să fiți atenți la așa-numitul "salut alergic". atunci când copilul se zgârie în mod constant nasul care țâșnește, pe cercuri albastre sau negre sub ochi (strălucire alergică). Există o sensibilitate crescută a mucoasei la răcire, diverse mirosuri, praf. Se atrage atenția asupra lipsei de acțiune a congestienților asupra mucoasei nazale.
Imaginea obiectivă este de asemenea variată și depinde de stadiul bolii. In timpul anterior rinoskopii atac timpuriu nazal teaca mucoasă giperemirovanna pe ajustarea atac - gri perla, iar în perioada interictal - normal sau pe acestea pete albicioase vizibile, datorită spasm vascular.
Conchasele nazale în timpul unui atac sunt lărgite datorită unui edem, pasajele nazale se îngustează și respirația nazală este foarte îngreunată.
In timpul exacerbării pacientilor polenoza se plâng de strănut atacuri secrețiilor mucoase ale nasului într-o cantitate mare, scurtarea respirației nazale, lacrimare, fotofobie, prurit, vârstă, faringe, laringe, și cavitatea nazală. La majoritatea pacienților, polinoză este însoțită de conjunctivită, traheită, bronșită, alergii cutanate. Folosirea produselor alimentare de origine vegetală, care au aceleași determinanții antigenici cu polen la exacerba polenoza indiferent de perioada de înflorire, posibile reacții alergice încrucișate.
Adesea, la pacienții cu polinoză se observă așa-numita toxemie de polen. care se caracterizează prin slăbiciune generală, invaliditate, cefalee, iritabilitate, tulburări de somn, temperatură corporală subfibrilă. Se întâmplă că medicii, și chiar mai mult părinții, consideră o astfel de afecțiune ca ARVI și prescriu în mod nejustificat terapie antibacteriană.
Polinoza prelungită se transformă în bronșită astmatică sau astm bronșic, în special la copii cu anamneză nefavorabilă.
Diagnosticul rinitei vasomotorii.
Anamneza, imaginea clinică și evoluția rinitei alergice sezoniere sau pe tot parcursul anului sunt factori insuficienți pentru diagnosticarea etiologică a rinitei. Cu ajutorul testelor alergice sau provocatoare cu alergenii adecvați, este necesară identificarea alergenului.
Testele cutanate sunt împărțite în probe de picurare, aplicare, scarificare, teste prik și teste intradermice.
Printre aceste mostre, cea mai sigură și cea mai tehnologică este testul prick. esența care este după cum urmează: Pe suprafața palmară a antebrațului aplicat picături alergeni pentru controalele pozitive și negative și a produs pretensionat pielii puncție prin acestea folosind scarificator.
Testele cutanate la copii se efectuează începând de la 3 ani, iar numărul eșantioanelor nu trebuie să depășească vârsta copilului în ani. În cazul unui test cutanat pozitiv este indicat sa provocatoare de testare, alergenul este introdus direct în corpul unui șoc. In timpul alergen nazal test de provocare este administrat în cavitatea nazală, în care o jumătate din nazal administrat un lichid de testat, iar după 15 - 20 de minute, în cealaltă jumătate a alergen este administrat la o concentrație care dă o reacție slab pozitivă în timpul testării interne. Dacă nici un răspuns, apoi din nou după 20 de minute de alergen administrat la o concentrație care este de 10 ori mai mare decât cel anterior și așa mai departe până la primele manifestări clinice ale rinitei alergice. O evaluare obiectivă poate fi obținută folosind rinomanometria acustică înainte și după provocarea de către alergeni. Dacă răspunsul nazal este înregistrat, testul este pozitiv cu 20% sau mai mult.
Pentru a efectua un diagnostic specific al rinitei alergice folosind metode de laborator: reacția bazofilelor sângelui degranulării Shelley reacție eliberarea de histamină specifică și leucocitelor reacția blasttransformation limfocitelor testul Rosetting. Acestea și alte metode sunt folosite în timpul exacerbarea rinitei alergice sau atunci când nu există posibilitatea de a efectua un test test de piele sau provocare.
Cele mai simple metode de diagnosticare de laborator indică un număr crescut de granulocite eozinofile în sânge și în secrețiile nazale. La pacienții cu polinoză, cantitatea de granulocite eozinofile din sânge este de 40%, iar mucusul nazal este de 84%.
Forma neuro-vegetativă a rinitei vasomotorii are un curs diferit. În primul rând, nu este posibil să determinați alergenul. Boala se dezvoltă la copii cu un sistem nervos central labil, disfuncție a sistemului nervos la nivelul subcortic și periferic.
Forma neuro-vegetativă este adesea formată în acest fel. În primul rând clinica manifestata SARS alte trasaturi caracteristice apar rinopatii (strănut paroxistică, congestie nazală și secreții nazale), care se estompeze treptat și să devină forma ștearsă. După o nouă infecție respiratorie, apare din nou un atac de rinită vasomotor, care se transformă într-o stare prelungită.
Adesea cauza neurovegetative forma rinita vasomotorie este diferiți factori mecanici locali. Deformație sept nazal, pieptene, vârfuri, etc. Ele contribuie la apariția unor impulsuri anormale de receptori ai mucoasei nazale, care pătrunde în sistemul nervos central și formează o reacție vasomotors cavitatea nazala. Există o întrerupere a circulației sângelui în membrana mucoasă, edemul apare cornetelor armat funcția secretorie, dificultăți de respirație nazală. Iritarea mai multor terminații nervoase contribuie la apariția diferitelor nevroze reflexe.
În timpul rinoscopiei, se observă hiperemie și edem al mucoasei nazale, adesea cu o nuanță cianotică. Conchae nazale sunt umflate, mărite în volum, îngustând pasajele mucoase, în care se acumulează descărcări mucoase sau mucopurulent de diferite cantități.
Studiul imunologic al stării pacientului (lanțul celular și umoral) este efectuat. În timpul examinării radiologice a sinusurilor paranazale, se determină întunecarea unilaterală a două fețe a sinusurilor maxilare și labirintul lattic.
Rinita vasomotară trebuie diferențiată de rinita cronică simplă și hiperplazică și cu sinuzita acută și cronică.
Citiți despre tratamentul rinitei vasomotorii (alergice și neurovegetative)
Articole medicale similare
- Rinita uscată (rinită) Rinita uscată sau rinita anterioară uscată se caracterizează prin manifestări atrofice în [...]
- Rinita cronică. Forma atrofică Rinita atrofică cronică se caracterizează prin modificări atrofice în mucoasă [...]
- Rinita cronică. Forma hipertrofică Rinita hipertrofică cronică se caracterizează prin proliferarea țesutului conjunctiv în [...]
