Fracturile incomplete ale colibelor sunt leziuni ale dentinei dinților, care apar de obicei de-a lungul perimetrului interior al coroanei după disecția intracoronală; când progresează, pot duce la fracturi complete ale colinețelor cu sau fără implicarea rădăcinilor. În ciuda faptului că fractura movile pline de dinți posteriori sunt destul de comune (conform unui studiu, aproape 70 de cazuri la 1000 de persoane), incompletă movile fractură tip de „evaziv“, prin urmare, necesită un efort enorm pentru a diagnostica.
Fracturile tuberculilor apar, de obicei, în dinții slăbiți prin restaurări mari în interiorul rădăcinilor, ceea ce este asociat cu o scădere a cantității de dentină care susține mormintele dinților restabiliți. În plus, riscul apariției fracturilor de coline crește odată cu intervențiile periodice și obiceiurile ocluzive parafuncționale, leziunile carioase și îmbătrânirea. În dinții cu țesut pulpa vii, fracțiunile incomplete ale tuberculilor pot provoca simptome precum sensibilitatea periodică la stimulii temperaturii reci și durerea în timpul mestecării, dar pot fi, de asemenea, asimptomatice. Diagnosticul precoce al fracturilor incomplete este cel mai important pentru limitarea permeabilității marginale suplimentare, care implică țesuturi pulpale și țesuturi parodontale sau fractură catastrofică a tuberculilor. Fracturile incomplete ale colibelor trec de-a lungul perimetrului interior al coroanei în raport cu smalțul. Mai mult decât atât, fisuri diagonale și orizontale devin mai evidente în suprafața acestuia și poate fi complicată de componenta verticală atunci când o fisură trece prin bucală și linguală brazdă sau la marginea rolei margine proximal. Deși o fractură sau o fractură a structurii dentare poate fi determinată prin examinare vizuală, uneori este extrem de dificil sau chiar imposibil pentru clinician să le diferențieze de o linie nesemnificativă a microfractului. În dinte transiluminare cu fractură semnificativă prin intermediul surselor de lumină cu fibră optică este clar definit de frontieră blocat iluminare care trece prin linia de fractură (foto 1), în timp ce punct de vedere structural dinți sănătoși cu microfisuri va transmite lumina prin tesatura ei.
Mărirea este un element cheie în diagnosticarea fracțiunilor incomplete ale dinților. Medicii folosesc diverse metode și dispozitive pentru diagnostic, iar pacientul poate vedea în mod clar fracții incomplete ale dealurilor asupra fotografiei intraorale, mai ales când se utilizează camere intraorale cu o creștere de 40-50 ori. Ca rezultat, astfel de imagini sunt folosite pentru o discuție mai înțeleasă a situației cu pacientul, deoarece mulți pacienți nu sunt suficienți doar pentru o explicație orală a planului de tratament. Ele servesc, de asemenea, ca o documentație valoroasă pentru înregistrarea stării de sănătate a pacientului înainte de începerea procedurilor de recuperare.
Aparate și metode
Pentru imagini intraorale de înaltă calitate transillyuminirovannyh dinți care prezintă fractură incompletă movilele, este necesar să se folosească două mâini de nick-ul. Această tehnică este simplă în execuție, dar necesită practică și perseverență. Dentist cu o singură mână deține transiluminator, în timp ce cealaltă ține camera, cu ochii axat pe ecran. Singurul ajutor care poate fi solicitat de personalul de sprijin este retragerea și controlul saliva. dimensiunea transiluminator wireless a unui stilou, care emite un flux puternic de lumină albă rece de dioda LED direcționat printr-un element de fibră optică Mikrolyuks Transillyumi Nator „AdDent, Inc,“ este folosit simultan cu piesa de mana, camera intraorala cu posibilitatea de compensare automată a intensității luminii emise în avans Cam de la "TIPIS Edvand Technologi". Lumina de funcționare este oprită pentru a minimiza efectul altor surse de lumină. Camera Intraorala este setat pe partea vestibular sau orală și este poziționat astfel încât să capteze toate suprafața vestibular sau orală. Transsidelight poziționat pe partea de sus a dealului testului și se mișcă în jurul ei, până când pe ecran se afișează o imagine clară a unei fracturi incomplete, atunci este nevoie de imagine. Instalarea sursei de lumină în unghiuri drepte față de fractura dă fluxului de lumină întreruptă de fractura în sine, iluminată doar o parte a dintelui studiat, în timp ce restul rămâne întunecat. În absența fisurilor fluxului luminos va fi împrăștiate uniform și continuu.
După detectarea fracturii incomplete a colinei, se recomandă eliminarea completă a restaurării împreună cu tampoanele și țesuturile carioase - pentru o evaluare vizuală directă a gradului de răspândire a fracturii. Fracturile înclinate sunt de obicei vizibile pe liniile interne. Unele dintre aceste fracțiuni apar mai ușoare decât alte țesuturi dentare datorită refracției luminii de la lămpile de funcționare sau a unei camere intraorale de-a lungul liniei fracturii (foto 2). Fracturile vechi sub restaurări metalice pot fi accentuate prin colorare (foto 3). Dar cele mai multe runde de turneu pot fi detectate numai cu iluminări de transmisie de fibră optică (fotografie 4).
discuție
Există un număr mare de dispozitive de transiluminare utilizate pentru detectarea fracturilor incomplete, dar transiluminatoarele fără dimensiune cu pen-ul sunt cele mai potrivite pentru astfel de tehnici de diagnosticare. Orificiul lor de ieșire poate fi ușor adaptat pentru orice parte a dintelui atunci când este văzut în direcții diferite. Ele emit un flux luminos de intensitate adecvată, ușor de detectat de linia de fractură. De asemenea, puteți să vă uitați la lumina lor fără a utiliza dispozitive de protecție. Transilluminatorul poate fi considerat ca un instrument suplimentar important pentru diagnosticarea fracțiunilor incomplete ale colibelor înainte de a ajunge la stadii ireversibile. Cu toate acestea, o ușoară abatere a poziției transiluminatorului poate oferi o imagine mai puțin precisă a liniei fracturii. Prezența restaurărilor profunde și a proceselor carioase poate, de asemenea, să blocheze trecerea luminii dintr-o sursă de fibră optică, ceea ce face dificilă utilizarea transiluminării. Ca adjuvant, pot fi efectuate alte teste de diagnostic, cum ar fi mărirea optică și examinarea tactilă.
După diagnosticarea fracturii incomplete a tuberculilor, dintele este considerat nesănătos din punct de vedere structural și necesită protecție împotriva sarcinilor ocluzale pentru a preveni răspândirea fracturii. Există multe tehnici pentru protejarea dinților de fracturile dealurilor. Tratamentul final cu un prognostic favorabil poate fi: corecție relație ocluzală obturații reținute prin intermediul știfturilor, restaurările adezive cu amalgam compozit adeziv Nye căptușelilor de fabricație sau coroane complete. Încă Iu studiile viitoare pot arăta că restaurări vnutrikoronkovyh și corectarea relațiilor ocluzale nu poate fi suficient pentru a preveni deteriorarea structurale, astfel încât acesta va fi arătat o suprapunere considerabilă a coroanei dentare.
concluzie
Transilluminarea prin fibră optică și fotografia intraorală sunt unele dintre cele mai accesibile tehnologii pe care un dentist le poate încorpora în practica sa. Utilizarea în comun a acestor tehnologii este de mare valoare pentru diagnosticarea, planificarea tratamentului, documentarea, instruirea și prezentarea tratamentului pentru pacient. Aceste dispozitive sunt utilizate cu regularitate în procesul de inspecție, în scopul de a detecta parțial hillocks fractură definiție a „punctelor slabe“ cum ar fi umflături, restaurări atenuate traume mari ocluzale și leziuni carioase, indiferent de simptomele pacientului.
Traducerea romanului Savosty